前言

隨著人們生活節(jié)奏的加快以及社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，腰間盤突出的患者數(shù)量越來越多,。腰間盤突出癥是一種比較常見的疾病,，主要的原因是由于腰椎結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,，在加上外力作用，使其脊椎神經(jīng)受到壓迫,，使人們感到不同程度的疼痛,。

脊柱的結(jié)構(gòu)

人體的脊柱,，由一個個椎體組成的,。每個椎體之間有一個椎間盤，厚8～10毫米,，上下兩面是椎體的軟骨面,，中央有膠狀的髓核,，四周包著致密的纖維環(huán)。纖維環(huán)相當(dāng)堅韌,，髓核不易向四周移動,。椎間盤纖維環(huán)和髓核均含有豐富水分,，具有良好彈性，可隨脊柱所受壓力而變化,。當(dāng)上下壓力增加時,，髓核就會變扁,，向四周膨出。

腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤纖維環(huán)破裂,，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi),，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫,，從而產(chǎn)生腰部疼痛,，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀,。

腰間盤突出的原因和分類

年輕人椎間盤含水分多,，彈性好，周期性生理變化頗明顯,。椎間盤沒有直接的血液供應(yīng),，靠四周和上下軟骨給它滲透營養(yǎng)。如果負(fù)重大,，活動多,，髓核和纖維環(huán)就會早早發(fā)生退變。髓核和纖維環(huán)含水量下降,，彈性降低,，椎間盤向四周均勻擴(kuò)大,，這就形成了椎間盤膨出,。

腰間盤突出一般是因為椎間盤以及腰椎發(fā)生退行性病變,，椎間盤含水量變少，周圍肌肉韌帶失去彈性,，變得比較松弛,。腰椎的平衡性大大降低，當(dāng)腰椎經(jīng)受到外界作用力時,，椎間盤所受壓力升高,，從而破壞了椎間盤周圍的纖維環(huán)，髓核的形狀位置發(fā)生改變,，導(dǎo)致神經(jīng)根被改變了位置的椎間盤壓迫,。周圍組織因為炎癥血流不暢等原因?qū)е抡尺B肥厚、水腫,，致使神經(jīng)根容易受到刺激,，使其相對應(yīng)的肢體支配區(qū)的運動、感覺以及反射功能發(fā)生明顯的感應(yīng)變化,。

而腰椎間盤突出癥多見于青壯年,，20-50歲占80%,，男性多于女性,，運動員多見于舉重,、跨欄,、投擲,、體操等,。腰間盤突出癥是指腰部椎間盤的纖維環(huán)破裂和髓核組織的突出，刺激或壓迫腰脊神經(jīng)根,、馬尾等周圍組織而引起的相應(yīng)癥狀和體征,，主要癥狀是腰痛伴發(fā)下肢放射痛。

腰間盤突出按位置分為旁側(cè)型,、中央型,、旁中央型、極外側(cè)型,。其中,，約90%的腰間盤突出為旁側(cè)型。

腰間盤突出的臨床表現(xiàn)

腰間盤突出的患者會出現(xiàn)腰部以上的疼痛,，或是受過損傷而導(dǎo)致的腰部和下肢的疼痛,，下腰部偏一側(cè)疼痛性多為麻木的放射性疼痛，鞍區(qū),、小腿外側(cè),、足部出現(xiàn)的疼痛或麻木，或是癥狀共同發(fā)生,。休息時緩解但當(dāng)運動時疼痛又出現(xiàn),，再或是疼痛到不能直立行走，運動時疼痛加劇的癥狀,。

腰椎間盤突出的臨床檢查

大部分患者的臨床表現(xiàn)有活動受限與疼痛,。隨著年齡的增加，椎間盤變形的程度不斷的加劇,，導(dǎo)致纖維環(huán)斷裂或者向四周膨出,，進(jìn)而椎間盤的高度逐漸的減小。另一方面隨著長期的勞損,，就會導(dǎo)致腰椎間盤突出癥,。該疾病在臨床診斷根據(jù)MRI、CT影像以及患者的臨床癥狀進(jìn)行。

患者的臨床癥狀,、MRI以及CT檢查結(jié)果是臨床診斷該疾病的重要依據(jù),。雖然影像學(xué)檢查結(jié)果能夠幫助醫(yī)生對患者腰椎間盤突出的情況進(jìn)行判斷，但是仍然存在許多的不足之處,，有報道指出,，接近30%的患者雖然CT影像學(xué)檢查結(jié)果表明沒有腰椎間盤突出癥狀，但是卻存在腰椎間盤突出的臨床癥狀,。

康復(fù)訓(xùn)練

腰椎間盤突出患者應(yīng)積極配合康復(fù)訓(xùn)練（運動療法）提高腰背肌肉張力，糾正異常力線,，增加韌帶彈性,，活動椎間關(guān)節(jié)，以維持脊柱正常形態(tài),。

疼痛控制

1.腹式呼吸：

緩慢深長的腹式呼吸,，可以刺激脊柱深層的肌肉，對于穩(wěn)定脊柱,，緩解疼痛有很好的作用和療效,。

2.麥肯基療法：

俯臥平躺，雙臂放在身體兩側(cè),，頭轉(zhuǎn)向一側(cè),。保持這一姿勢，做幾次深呼吸,，然后完全放松全身肌肉2到3分鐘,。

繼續(xù)保持俯臥的姿勢，擺出準(zhǔn)備做俯臥撐的姿勢,。伸直手臂,，在疼痛可以忍受的前提下盡量撐起上半身。將這個姿勢保持一兩秒鐘,，然后再回到開始時的姿勢,。每次重復(fù)這一動作時，盡量使運動的幅度比上一次更大一些,。

平躺在地上或床上,，雙腿彎曲，使兩膝靠近胸部,。抱住雙腿,，在疼痛可以忍受的前提下輕柔而緩慢地將兩膝盡量靠近胸部，保持這個姿勢1到2秒,，然后放開雙腿回到開始時的姿勢,。做本項練習(xí)時盡量使兩膝每次都比上一次更靠近胸部。

核心穩(wěn)定性訓(xùn)練

1,、仰臥臀橋：每組30秒,，每天3-4組

2,、俯身劃水：每組15個，每天3-4組

3,、死蟲訓(xùn)練：仰臥在墊子上,，雙腿屈膝抬起，雙上肢直臂上抬,。在姿勢穩(wěn)定以后對側(cè)手臂和腿緩慢而有控制的展開,，然后另一側(cè)交替完成動作。在運動的過程中應(yīng)該時刻注意收緊腹部,，保持腰椎始終貼在地上,。每組10-15次，每天3-4組,。

4.四點跪位訓(xùn)練：保持軀干穩(wěn)定,，慢慢將對側(cè)手臂和腿伸展開，注意不要過度伸展,，至與后背水平就可以了,，動作慢速而有控制的完成。如果訓(xùn)練到后期,，可以進(jìn)行進(jìn)階訓(xùn)練,。即抬起的腳在空中有控制的畫圓圈等有規(guī)則的圖案。

5,、側(cè)橋：

開始的時候可以選擇屈曲雙膝,，進(jìn)行側(cè)橋穩(wěn)定支撐，30秒一次,，每天3-4次,。

進(jìn)階：在支撐側(cè)橋的過程中，雙腿可進(jìn)行蚌式運動,。

進(jìn)階：雙腿伸直進(jìn)行側(cè)橋運動保持,，同時手部可以向側(cè)方上舉。

6,、貓駝式：弓身,、還原為一次，一組15-20次,，每天3-4組,。

姿勢控制

站或坐姿要正確。脊柱不正會造成椎間盤受力不均勻是造成椎間盤突出的隱伏根源,。正確的姿勢應(yīng)該：胸部挺拔,，腰部平直。同一姿勢不應(yīng)保持太久適當(dāng)進(jìn)行原地運動或腰背部活動可以解除腰部肌肉疲勞。

腰椎間盤突出的預(yù)防

對于腰椎間盤突出癥,，除了積極采取各種各樣的治療方法外,，最為重要的措施就是預(yù)防。注意平時的站姿,、坐姿,、勞動姿勢以及睡眠姿勢等的合理性。糾正不良姿勢和習(xí)慣,，加強(qiáng)鍛煉,，養(yǎng)成規(guī)律的運動習(xí)慣，如散步,、游泳等有氧訓(xùn)練,，增強(qiáng)體質(zhì)，尤其加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉,。因為適當(dāng)?shù)腻憻捘芨纳萍∪庋貉h(huán)，促進(jìn)新陳代謝,，增加肌肉的反應(yīng)性和強(qiáng)度,，松解軟組織的粘連，糾正脊柱內(nèi)在平衡與外在平衡的失調(diào),，提高腰椎的穩(wěn)定性,、靈活性和耐久性，從而起到良好的治療和預(yù)防作用,。

小結(jié)：

腰椎間盤突出產(chǎn)生的原因主要與腰間盤和腰椎的退行性改變有關(guān),。隨著人們生活質(zhì)量不斷的提高，人們的生活壓力和工作量也在增加,。腰椎間盤突出患者數(shù)量逐漸增加,。因此，在平時更要注重腰部的保養(yǎng),。在患有腰椎間盤突出后,，要積極的進(jìn)行主動康復(fù)訓(xùn)練。

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