面癱即指面肌癱瘓,，是由多種原因?qū)е碌拿嫔窠?jīng)受損引起的病癥,。面神經(jīng)炎又俗稱面神經(jīng)麻痹（即面神經(jīng)癱瘓）、“歪嘴巴”,、“吊線風(fēng)”,，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種疾病。它是一種常見病,、多發(fā)病,，不受年齡限制。一般癥狀是口眼歪斜,，患者往往連最基本的抬眉,、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成,。

       面癱又是中醫(yī)疾病的“口癖”病的習(xí)稱,，是指以突發(fā)面部麻木，口眼歪斜為主要表現(xiàn)的痿病類疾病,。

       因此,，面癱即是一種癥狀，又是個病名,，應(yīng)該注意區(qū)分,。

病因

1、感染性病變,。多是由潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)休眠狀態(tài)的帶狀皰疹被激活引起,。

2、心理因素是引發(fā)面神經(jīng)麻痹的重要因素之一,。面神經(jīng)麻痹發(fā)生前,，有相當(dāng)一部分病人存在身體疲勞,、睡眠不足、精神緊張及身體不適等情況,。

3,、由于外傷、手術(shù),、面神經(jīng)炎,、占位性疾病誘發(fā)。

4,、耳源性疾病,。

5,、腫瘤,。

6、中毒：如酒精中毒,，長期接觸有毒物,。

7、代謝障礙：如糖尿病,、維生素缺乏,。

8、血管機(jī)能不全,。

9,、先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全。

10,、Bell麻痹,。

 面癱分型

        引起面神經(jīng)炎的病因有多種，臨床上根據(jù)損害發(fā)生部位可分為中樞性面神經(jīng)炎和周圍性面神經(jīng)炎兩種,。中樞性面神經(jīng)炎病變位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層之間的皮質(zhì)延髓束,，通常由腦血管病、顱內(nèi)腫瘤,、腦外傷,、炎癥等引起。周圍性面神經(jīng)炎病損發(fā)生于面神經(jīng)核和面神經(jīng),。

中樞性面癱

面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞間的病損所引起的面肌癱瘓為核上性面癱,，或稱中樞性面癱。其特點是：

1,、病損對側(cè)眼眶以下的面肌癱瘓,；

2、常伴有面癱同側(cè)的肢體偏癱,；

3,、無味覺和涎液分泌障礙,。

周圍性面癱

面神經(jīng)核及面神經(jīng)病損所引起的面癱稱周圍性面癱。其特點是：

1,、病變同側(cè)所有的面肌均癱瘓,；

2、如有肢體癱瘓,，常為面癱對側(cè)的肢體受累,，例如，腦干病變而引起的交叉性癱瘓,；

3,、可有病側(cè)舌前2/3的味覺減退及涎液分泌障礙。

臨床表現(xiàn)

        面癱的臨床表現(xiàn)十分特殊：多數(shù)病人往往于清晨洗臉,、漱口時突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動作不靈,、嘴巴歪斜。病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者,，前額皺紋消失,、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝 平坦,、口角 下垂,，露齒時口角向健側(cè)偏歪。病側(cè)不能做皺額,、蹙眉,、閉目、鼓氣和噘嘴等動作,。鼓腮和吹口哨時,，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時,，食物殘渣常滯留于病側(cè)的齒頰間隙內(nèi),，并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點隨下瞼內(nèi)翻,，使淚液不能按正常引流而外溢,。

診斷

        根據(jù)起病形式和臨床特點，診斷并不困難,。本病應(yīng)與中樞性面癱,，急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起的面神經(jīng)麻痹，以及后顱窩炎癥,、腫瘤所致的面神經(jīng)麻痹等相鑒別,。

瞬目運動

仔細(xì)觀察患者瞬目情況，可見雙側(cè)瞬目運動不對稱，這種現(xiàn)象意義較大,。如囑患者做瞬目運動,，則輕度麻痹側(cè)，瞬目運動緩慢且不完全,。 

睫毛征

囑患者強力閉眼,，正常人在強力閉眼時，睫毛多埋在上下眼瞼之中,。當(dāng)面神經(jīng)麻痹時,，則睫毛外露，尤其是在輕度麻痹的情況下,，用力閉雙眼,，開始睫毛不對稱現(xiàn)象并不明顯，但經(jīng)過短暫時間之后,，輕度麻痹側(cè)的睫毛便慢慢顯露出來,，稱為睫毛征陽性。 

眼瞼震顫現(xiàn)象

強力閉合雙眼,，檢查者用力板其閉合的上瞼,，此時感到一側(cè)上瞼有細(xì)微的肌肉攣縮性顫動現(xiàn)象,，另一側(cè)則沒有,。這種現(xiàn)象存在，說明有輕度面神經(jīng)麻痹,，周圍性面神經(jīng)麻痹多見,。 

斜卵圓口征

囑患者張大口，輕度面神經(jīng)麻痹時,，患側(cè)口角下垂呈斜的卵園型口,。與此三叉神經(jīng)運動支麻痹的斜卵園形口之不同點，在于無下頜偏斜,。中樞性面神經(jīng)麻痹時,，此征不明顯。

治療

以針灸治療,，并以手法為主,，治療過程中不加用藥物。

法則：祛風(fēng)通絡(luò),。

處方：合谷,、太沖、牽正,、頰車透地倉,，地倉透頰車，風(fēng)池，下關(guān),，迎香,，承漿或夾承漿。每次選三或四穴,。

加減：眼瞼不能下合,、露睛流淚者，加攢竹,、魚腰,、絲竹空，陽白透魚腰,。耳后痛者,，加翳風(fēng)。味覺減退者,，加廉泉,。

手法：平補平瀉，抽針法,。

操作：合谷,，太沖，風(fēng)池針用瀉法,，下關(guān),，牽正，迎香,，平刺,，采用平補平瀉法，陽白向下平刺透魚腰,，地倉向頰車平刺,，頰車向地倉斜刺，并采用抽針法,，使面肌向后抽動,，留針20分鐘。余穴均用平補平瀉法,。

天一針灸面實針之~~四面楚歌

       天一針灸面實針,，最早源于面十針，即在頭面部用十針,，稱之為十面埋伏,，來源于一個面癱患者的靈感。后來陸續(xù)改良十面埋伏一,，十面埋伏二,！因為均在患側(cè)進(jìn)針，患側(cè)即虛側(cè)，虛則補之,，實之,，故最后命名：面實針！

      四面楚歌是筆者多年治療面癱的臨床經(jīng)驗,，根據(jù)傳統(tǒng)針灸穴位和一些奇穴的運用,，四針八穴！思路來源于圍刺的原理,，臨床更多運用于治療嘴角歪斜,，流涎，不能鼓嘴,，上下嘴唇麻木等,。是一組常用治療嘴角類疾病針法。

      四面楚歌進(jìn)針順序：

 地倉（患側(cè)）透人中

 人中透地倉（健側(cè)）

 地倉（健側(cè)）透承漿   

 承漿 透地倉（患側(cè)）

四面楚歌臨床運用反饋：

  您給我信任,，我給您指導(dǎo)!  天一針灸,，感恩您一路的支持和信任！