11．病人身大熱，反欲得衣者,，熱在皮膚,，寒在骨髓也；身大寒,，反不欲近衣者,，寒在皮膚，熱在骨髓也,。

胡希恕注：病人的身表雖似大熱,，但其人反欲加覆衣被者，是外假熱而內(nèi)真寒也,；病人的身表雖似大寒,，但其人反欲去其衣被者，是外假寒而內(nèi)真熱也,。

按：寒熱有真假之辨,，醫(yī)者不可誤于表面的假象，便處方藥,，如手足逆冷的白虎湯證,、顏面潮紅的四逆湯證均屬其例。

馮世綸解讀：本條的“皮膚”,、“骨髓”,，作內(nèi)外解，說明疾病的內(nèi)在本質(zhì)和外在現(xiàn)象有矛盾時,，當(dāng)從病人的征象和喜惡作周密的觀察和分析,，才能判斷出寒熱在里還是在表，才能判定寒熱的真假,。

辨太陽病脈證并治上前11條小結(jié)

以上共11條,，可視為太陽病的總論。太陽病即是表陽證,，脈浮,、頭項強(qiáng)痛而惡寒,，為此證最正確的概括特征。太陽病又可分為中風(fēng)和傷寒二種類型,，它們的區(qū)別,，以自汗和無汗為主要鑒別點(diǎn)。中風(fēng)由于自汗出,，脈內(nèi)水分被奪,，故脈按之緩；傷寒以無汗,，脈內(nèi)血液充實,，故脈按之緊。此外,，另有一種形似太陽病的溫病,，不過太陽病熱在表，雖發(fā)熱而必惡寒,；溫病以熱盛于里,，故不惡寒但發(fā)熱而且渴，亦易區(qū)分,。急性病初作,，大都出現(xiàn)表證，表證有陰陽二類,，太陽病即表陽證,，少陰病即表陰證。最明顯的鑒別法,，為發(fā)熱惡寒和無熱惡寒,，即論中所謂“病有發(fā)熱惡寒者,，發(fā)于陽也,，無熱惡寒者，發(fā)于陰也,?！贝司P(guān)于辨證的重要事項，學(xué)者應(yīng)熟記,。

馮世綸解讀：于11條后做小結(jié),，僅見于胡希恕老師后期筆記，顯示經(jīng)多年研究仲景書,，體會深邃,，學(xué)術(shù)思想臻于完善，亦顯示此11條在解讀全書上,，居于重要地位,。

首先應(yīng)明了,，以上11條，是由神農(nóng)至商周積累的《湯液經(jīng)法》經(jīng)驗,，又經(jīng)漢晉諸多醫(yī)家包括張仲景,、王叔和等，經(jīng)多次整理的《湯液經(jīng)法》原文,，其條文是在古代積累的方證經(jīng)驗基礎(chǔ)上,，上升到理論的總結(jié)，這便是古代一代一代的經(jīng)方家,，用八綱理論總結(jié)的方證經(jīng)驗,，至張仲景時發(fā)展為六經(jīng)辨證理論體系。這11條體現(xiàn)了反復(fù)整理,、反復(fù)臨床實踐的結(jié)果,，因此具有綱領(lǐng)性、邏輯性,、系統(tǒng)性,，也就最具科學(xué)性。惜王叔和以《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)注釋仲景書,，使后世難于理解原文,。  

胡希恕于此做一小結(jié)，是正告醫(yī)家,，讀仲景書首先要具備正確的入眼功夫,，這便是以八綱解六經(jīng)，傷寒,、中風(fēng),、溫病、風(fēng)溫等病證概念,，在仲景書有明確科學(xué)地說明,，是經(jīng)方原有的理論體系的概念，是與《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)經(jīng)理論體系完全不同的概念,。真正讀懂這11條,，再讀全書將變得容易理解。尤其值得注意的是,，明確指出“七日愈”,、“六日愈”、“欲解時”是附會運(yùn)氣學(xué)說,，不可信,，明此可以擺脫誤解傳統(tǒng)。

古真思考：臨床有寒熱真假之辨,，也就是說,，有時臨床表現(xiàn)是復(fù)雜的,，容易讓人陷入判斷矛盾的境地，如何才能撥云見日地準(zhǔn)確分辨寒熱呢,？辨寒熱有沒有什么準(zhǔn)確的客觀依據(jù)呢,？