痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂,，血尿酸增高，導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織所致的特征性關(guān)節(jié)炎癥,。臨床上以高尿酸血癥,、特征性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)結(jié)石形成為特點,，嚴(yán)重者可致關(guān)節(jié)畸形及功能障礙,、急性梗阻性腎病或痛風(fēng)性腎病。近年由于我國人民生活水平提高,，飲食結(jié)構(gòu)變化,，痛風(fēng)的發(fā)病率逐年上升。本次我們就略談一下痛風(fēng),。

高能量膳食

飲食中,，若長期能量攝入過多，而消耗過少,，致使能量的攝入與消耗之間的平衡被打破,，多余的能量在體內(nèi)以脂肪的形式貯存起來，導(dǎo)致超重甚至肥胖,。肥胖是一種營養(yǎng)代謝失衡型慢性疾病,，它不僅僅是一種獨立的疾病，和高血壓,、高血脂,、高血糖、脂肪肝等很多代謝綜合征相關(guān)聯(lián),，同時也是引發(fā)痛風(fēng)的關(guān)鍵因素,。

高脂肪膳食

高脂肪飲食會抑制人體腎臟排泄尿酸，從而引起血液尿酸升高,，容易誘發(fā)痛風(fēng),。

高嘌呤膳食

過多食用動物內(nèi)臟、魚,、蝦,、肉湯等高嘌呤食物，會增加外源性嘌呤,，導(dǎo)致血液尿酸升高,。

飲酒

飲酒是誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的一個獨立危險因素。在糖的酵解過程中,，酒精可促使 ATP大量分解產(chǎn)生腺嘌呤,，腺嘌呤進(jìn)一步降解生成尿酸。這一過程會導(dǎo)致人體內(nèi)產(chǎn)生大量的尿酸鹽,，同時由于競爭機(jī)制抑制人體腎臟尿酸排泄減少,，因此，酒精已被確認(rèn)是引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的顯著因素,。對飲酒與痛風(fēng)發(fā)病關(guān)系的進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),，酒的種類不同，引發(fā)痛風(fēng)發(fā)病的程度也不同,。飲用葡萄酒幾乎不會增加痛風(fēng)發(fā)病的風(fēng)險,，但啤酒和高度白酒的飲用，引起痛風(fēng)發(fā)病的風(fēng)險極高,。

飲水不足

飲水不足會引起血液濃縮,，易導(dǎo)致尿酸在血液中濃度增加，在一定適宜條件下,，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié),、軟組織、軟骨和腎臟中,，引起痛風(fēng)急性發(fā)作,。

劇烈運動

痛風(fēng)患者不宜進(jìn)行劇烈的運動。劇烈運動過程中,，機(jī)體組織耗氧量增加而發(fā)生缺氧現(xiàn)象,，引起糖的酵解過程加速進(jìn)行，從而引起體內(nèi)乳酸產(chǎn)生量增加,，可競爭性地抑制尿酸排泄,，導(dǎo)致暫時性血尿酸升高。此外,，劇烈運動后由于大量排汗,，可導(dǎo)致血容量、腎血流量減低,，從而引起尿酸排泄減少,，出現(xiàn)一過性高尿酸血癥。

藥物使用

使用如利尿劑,、小劑量水楊酸等藥物,、濫用瀉藥等會加速體內(nèi)礦物離子鉀鈉的排泄,，從而抑制腎臟對尿酸的排出，使尿酸在體內(nèi)大量蓄積,，導(dǎo)致血尿酸升高,。

缺氧

高山缺氧，特別是從平原進(jìn)入高原者由于缺氧患高山不適應(yīng)癥,、高山紅細(xì)胞增多,、高山高血壓及高山心臟病等疾病，引起血尿酸水平增高,，可繼發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,。

受涼

在受涼受寒的情況下，人體局部血管易發(fā)生痙攣性收縮,，關(guān)節(jié)組織的血液供應(yīng)減少,，導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，這是引發(fā)關(guān)節(jié)炎發(fā)作的重要因素,。在受涼的狀態(tài)下,，人體的溫度尤其是骨關(guān)節(jié)的溫度進(jìn)一步降低，極易引起血液中的尿酸在腎臟和骨關(guān)節(jié)的沉積,，誘發(fā)痛風(fēng),。

體重減輕過快

體重減輕過快意味著體內(nèi)的脂肪消耗速度較快，容易引起體內(nèi)產(chǎn)生大量強(qiáng)酸性的酮體,，在血液中積累至一定程度可導(dǎo)致酮尿癥及酮血癥,。酮體抑制尿酸由腎臟以尿液的形式排出，導(dǎo)致血液中尿酸含量的增高,，促使痛風(fēng)急性發(fā)作,。

限制能量攝入

實際生活中，可按照實際體重確定每日能量攝入,，并堅持運動以維持每日能量的攝入和消耗之間的平衡,。肥胖者減少能量攝入控制體重應(yīng)循序漸進(jìn)，防止痛風(fēng)急性發(fā)作,，可按階段減少,，每階段減少500kcal，并與實際活動消耗保持平衡,，使體重逐步達(dá)到理想體重,。較安全的體重減輕速度是每周減輕0.5—1kg。

多食用蔬菜,、水果

痛風(fēng)患者應(yīng)多食維生素,、礦物質(zhì)及膳食纖維含量較高的蔬菜和水果，在補(bǔ)充營養(yǎng)的同時，還可促進(jìn)尿酸排泄,、降低血液尿酸濃度,。除了常規(guī)營養(yǎng)素之外，果蔬中含有的豐富的天然植物化學(xué)物質(zhì),，如花青素,、葉黃素、番茄紅素,、類黃酮等,，在降低血尿酸,、減輕關(guān)節(jié)疼痛等方面發(fā)揮獨特作用,。此外，海帶,、紫菜等海藻類食物,，甘薯、馬鈴薯等薯類作物也是痛風(fēng)患者的良好食物來源,。

攝入充足水分

痛風(fēng)患者應(yīng)保證每日攝入充足的水分,，足量的水分可以使血容量增高從而稀釋血液，阻礙尿酸結(jié)晶,，促使尿酸溶解,，有利于尿酸從腎臟的排泄。痛風(fēng)患者每日飲水量應(yīng)多于2000mL,，除了飲水量的保證之外,，飲水方式也同樣重要，應(yīng)堅持少量多次飲用,。痛風(fēng)伴腎結(jié)石患者每日飲水應(yīng)達(dá)到3000mL以上,。另外，痛風(fēng)患者夜間也應(yīng)補(bǔ)充水分,，以防夜尿濃縮,。另外也有研究指出，每日飲用適量咖啡可以降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險,。

禁止飲用白酒,、啤酒，適量飲用紅酒

大量研究已經(jīng)證實,，酒中的酒精含量與血液中的尿酸含量呈直線相關(guān)關(guān)系,。每日飲用酒精量在10—14.9g，能夠引發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作的風(fēng)險增加32%;每日飲用酒精量在15—29.9g,，能夠引發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作的風(fēng)險增加至49%;酒精消耗量在30—49.9g則會導(dǎo)致痛風(fēng)危險性增加至96%;大量飲酒或酗酒時,，當(dāng)酒精消耗量在50g及以上時，將導(dǎo)致痛風(fēng)危險性增加至153%。此外,，酒精引發(fā)的痛風(fēng)風(fēng)險因含酒精飲料的種類不同而異,。在各種含酒精飲品中，啤酒引起的痛風(fēng)危險性最大,，因為人體對啤酒中所含的鳥嘌呤核苷酸的吸收率極高,，在人體內(nèi)代謝后生成尿酸，導(dǎo)致血尿酸水平增高,。而飲用適量的葡萄酒并不會使痛風(fēng)發(fā)作的危險性增加,，這主要是因為飲品中非酒精成分，比如葡萄酒中的天然植物化學(xué)成分花青素,、類黃酮等對尿酸代謝發(fā)揮積極作用,，葡萄酒中的保護(hù)性因素可以減輕甚至抵消酒精導(dǎo)致痛風(fēng)的風(fēng)險。因此,，痛風(fēng)患者應(yīng)禁止飲用白酒和啤酒,，適量飲用紅酒可減輕痛風(fēng)發(fā)作。

養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

痛風(fēng)患者應(yīng)做到飲食有節(jié),，每餐定時定量,，七八分飽，不暴飲暴食,，避免攝入較多的肉類,，避免痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。應(yīng)保證飲食的清淡適口,，注意烹調(diào)方法,，少用刺激性的調(diào)味品，避免飲用高嘌呤的火鍋湯,、肉湯等,。

選擇低嘌呤食物

一般人群在膳食中每日嘌呤的攝入量為600—1000mg。在痛風(fēng)急性期,，每日嘌呤攝入量應(yīng)控制在150mg以內(nèi),。

①主食: 主要包括谷薯類及其制品，包括大米,、糯米,、米粉、小米,、薏米;小麥及面粉,、饅頭、面條和面包,、大麥,、蕎麥,、高粱;馬鈴薯、山芋,、紅薯等,。

②奶制品: 牛奶、酸奶,、奶酪,、奶粉、煉乳等,。

③蛋類: 雞蛋,、鴨蛋、鵝蛋,、皮蛋等,。

④蔬菜類: 大部分蔬菜均屬低嘌呤食物，其中,，綠葉菜類如空心菜,、茼蒿菜,、小油菜,、芹菜等不僅嘌呤含量低，而且營養(yǎng)價值較高,，是痛風(fēng)患者理想的食物選擇,。

⑤水果類: 水果均屬低嘌呤食物，直接食用或鮮榨果汁均可作為痛風(fēng)患者理想的食物來源,。其中,，痛風(fēng)伴腎結(jié)石患者以果汁如西瓜汁、梨汁,、橙汁為佳,，在防止尿酸結(jié)晶的同時有利于結(jié)石排出。

⑥飲品:白開水,、弱堿性水,、礦泉水、蘇打水,、茶水,、蜂蜜水等。

⑦堅果類:葵花子,、杏仁,、核桃、花生,、開心果,、腰果、板栗等。

適量選擇中嘌呤食物

低嘌呤食物是痛風(fēng)患者較為理想的食物選擇,，尤其在痛風(fēng)急性發(fā)作期,。而在緩解期，中嘌呤食物應(yīng)適量選用,。

①粗糧: 麩皮,、胚芽等。

②豆類及豆制品: 黃豆,、綠豆,、青豆、豌豆,、紅豆,、黑豆、四季豆,、鮮豌豆,、豆腐干、腐竹,、豆腐皮等,。

③肉類: 豬肉、牛肉,、羊肉等畜肉;雞肉,、鴨肉、鵝肉等禽肉;兔肉等,。

④水產(chǎn)類: 鯽魚,、草魚、鯉魚,、鱔魚,、蝦、螃蟹,、螺,、鱈魚等。

⑤菌類筍類及其它: 蘑菇,、香菇,、蘆筍、冬筍,、海帶,、紫菜等。

⑥飲品:各種含酒精飲品,，尤其是啤酒,。

最后提醒大家,，

痛風(fēng)患者不論在急性期或者緩解期，均應(yīng)禁食高嘌呤食物哦~