最近看了幾本樹(shù)脂粘結(jié)方面的書,,現(xiàn)在做一個(gè)總結(jié)。輸出是為了更好的輸入,,如有不對(duì)的地方請(qǐng)大家指正。 粘結(jié)是兩個(gè)同種或異種固體物質(zhì),,與介于兩者表面間的第三種物質(zhì)作用而產(chǎn)生牢固結(jié)合的現(xiàn)象,。粘接劑則為介導(dǎo)兩種固體表面結(jié)合的媒介物。 口腔粘結(jié)分為牙釉質(zhì)粘接和牙本質(zhì)粘接,。 牙釉質(zhì)粘接的基本原理是通過(guò)酸蝕溶解釉柱在釉質(zhì)表面形成一些間隙,,粘接劑進(jìn)入這些間隙形成機(jī)械嵌合。粘接效果較強(qiáng)且穩(wěn)定,。牙釉質(zhì)是一種多向異性材料,,它的機(jī)械性能除了取決于釉柱排列方向,還與受壓的類型及方向有關(guān),。酸蝕牙釉質(zhì)所形成的微孔可使粘接劑有效滲入,,粘接劑的疏水特性有利于長(zhǎng)期穩(wěn)定粘接。 牙本質(zhì)粘接的機(jī)制:形成混合層,。酸蝕使牙本質(zhì)脫礦,,形成三維牙本質(zhì)膠原網(wǎng)絡(luò),用處理劑(底漆)增強(qiáng)表面潤(rùn)濕性,,樹(shù)脂滲入膠原網(wǎng)絡(luò)并固化,,形成樹(shù)脂增強(qiáng)牙本質(zhì)層,即混合層,,厚度2-10μm,。這是牙本質(zhì)粘接的關(guān)鍵,。 酸蝕去除玷污層,暴露牙本質(zhì)小管,。 用酸處理會(huì)溶解牙本質(zhì)表面的大部分鈣羥基磷灰石,,使松軟的有機(jī)膠原纖維層暴露,小管周區(qū)域的羥基磷灰石也會(huì)有某些程度的溶解,,導(dǎo)致小管孔的擴(kuò)大,。 維持牙本質(zhì)在微潮濕或濕潤(rùn)狀態(tài),避免干燥,、遠(yuǎn)離血液及唾液等污染物是相當(dāng)重要的,。濕潤(rùn)的表層膠原纖維保持了它的天然直立狀態(tài),使底漆,、粘接劑可以徹底滲透,,這就是濕粘結(jié)原理。 酸蝕牙本質(zhì)之后,,暴露的膠原纖維層無(wú)論薄厚都必須加強(qiáng)鞏固以達(dá)成最佳粘接,。這就要通過(guò)底漆和/或粘接劑的滲透以及后續(xù)的聚合來(lái)實(shí)現(xiàn)。滲透需要一種低黏性親水性單體溶于高極性溶劑如丙酮或乙醇中,,且在疏水性樹(shù)脂層前使用,。乙醇和丙酮都是低表面張力溶劑,是理想的牙本質(zhì)表面濕潤(rùn)劑,。 當(dāng)?shù)灼嵩谀z原纖維層里面聚合(溶劑吹干之后)變?yōu)槟z原纖維底漆混合層或牙本質(zhì)混合層,。 采用全酸蝕技術(shù)時(shí),若要達(dá)到完全混合以及最優(yōu)粘接強(qiáng)度,,底漆/粘接劑必須滲透浸入脫礦區(qū)暴露的濕潤(rùn)膠原纖維并且直達(dá)健康牙本質(zhì),。 牙科粘接劑的分類: 主要根據(jù)是全酸蝕還是自酸蝕,以及對(duì)玷污層是去除還是對(duì)其改性來(lái)進(jìn)行分類,,我用思維導(dǎo)圖做了個(gè)圖,。 前3代效果不理想,已不再使用,。第四代三步全酸蝕系統(tǒng),,是粘結(jié)的金標(biāo)準(zhǔn)。 可見(jiàn)并不是代數(shù)越高粘接效果越好,,最好的還是第四代,,改進(jìn)是在操作的簡(jiǎn)便性以及降低技術(shù)敏感性上。 各代的代表產(chǎn)品 這個(gè)表貌似有點(diǎn)錯(cuò)誤,,可樂(lè)麗的SE Bond應(yīng)該是第六代,,我就在用這個(gè)。它不是通用型的,,不能拿來(lái)進(jìn)行間接修復(fù)的粘接,,然而我以前都是在所有情況下都用這一個(gè)產(chǎn)品的,。 看來(lái)還要進(jìn)一個(gè)ALL-BOND 3,第五代的,。(公司物料目錄里就這個(gè)) 關(guān)于酸蝕,,自酸蝕只是針對(duì)牙本質(zhì)而言的,牙釉質(zhì)的粘接還是要酸蝕的,。對(duì)打磨的牙釉質(zhì)及牙本質(zhì),,15s的酸蝕時(shí)間足以達(dá)到很好的粘接,但對(duì)于未打磨的牙釉質(zhì)及高礦化牙本質(zhì),,30s的酸蝕時(shí)間可能會(huì)產(chǎn)生更加令人滿意的粘接,。 濕粘接的過(guò)程 各種情況的粘接: 粘接樹(shù)脂:用于連接樹(shù)脂底漆與后續(xù)的復(fù)合材料。三步粘接體系的一個(gè)好處是各步都使用獨(dú)立的化學(xué)物質(zhì)使之發(fā)揮特定的功能,,簡(jiǎn)化粘接體系的主要缺點(diǎn)是牙本質(zhì)粘接持久性受限,。 全酸蝕體系:把底漆和粘接樹(shù)脂結(jié)合在一起,如Single Bond,、OptiBond Solo, Prime&Bond以及ONE-STEP,。丙酮或乙醇溶劑的作用是盡可能降低黏度,以保持適當(dāng)?shù)臐穸炔⑶夷軡B透入暴露的膠原纖維及牙本質(zhì)小管中,。這些體系仍需要傳統(tǒng)的酸蝕劑如磷酸,。優(yōu)點(diǎn)是使用方便,缺點(diǎn)是需要光固化且聚合之后的粘接層滲透性更強(qiáng),。 自酸蝕體系:將底漆與酸蝕合為一步,,使用自酸蝕底漆或免沖洗調(diào)節(jié)劑。當(dāng)使用溫和的自酸蝕底漆(ph>2)時(shí),,牙本質(zhì)玷污層面通常會(huì)有所改變,,但是牙釉質(zhì)卻不會(huì)被有效酸蝕,。常用的兩步溫和自酸蝕體系是Clearfil SE Bond,,它是一個(gè)光固化粘接體系,先使用自酸蝕底漆,,然后涂布粘接樹(shù)脂,。優(yōu)點(diǎn)是玷污層被改變而不是被清除,可以減輕術(shù)后敏感,,且操作也有所簡(jiǎn)化,。在使用自酸蝕底漆之前牙齒處于干燥狀態(tài),消除了傳統(tǒng)全酸蝕粘接系統(tǒng)中對(duì)“何種濕潤(rùn)程度合適”的疑惑,。缺點(diǎn)是對(duì)牙釉質(zhì)酸蝕不佳以及與牙釉質(zhì)的粘接力較弱并且缺乏雙固化能力,。在窩溝封閉、正畸托槽的粘接和復(fù)合材料表面封閉中不適合使用,。在酸蝕不徹底,、未切割牙釉質(zhì)上過(guò)度填充樹(shù)脂可能導(dǎo)致邊緣變色,。SE Bond的不足之處是只能利用光固化樹(shù)脂復(fù)合材料進(jìn)行直接修復(fù),不推薦在間接修復(fù)中使用,。 在臨床上酸蝕牙釉質(zhì)(切割及未切割的牙釉質(zhì))后進(jìn)行粘接時(shí)可靠的方法,,它能夠提供持久穩(wěn)定的粘接。 齲洞邊緣的牙釉質(zhì)是影響復(fù)合修復(fù)材料持久性的重要因素,。清除修復(fù)材料邊緣多余粘接劑有利于達(dá)到與完整未打磨及打磨牙釉質(zhì)的最優(yōu)粘接,。因此,使用強(qiáng)酸蝕劑酸蝕牙釉質(zhì)較好,。 溫和自酸蝕粘結(jié)體系的一個(gè)局限性是不能酸蝕未打磨及打磨的牙釉質(zhì),。選擇性酸蝕技術(shù)是將磷酸涂布于切割與未切割牙釉質(zhì)上以形成良好的酸蝕形態(tài),再涂布自酸蝕底漆,。 一步“多合一”粘接體系 是自酸蝕底漆與粘結(jié)樹(shù)脂兩種獨(dú)立的組分混合之后使用,,或自酸蝕底漆與粘結(jié)樹(shù)脂混合于同一瓶中使用。 使用之前混合的,,更穩(wěn)定,,更持久。 優(yōu)點(diǎn)是易于使用,,缺點(diǎn)是粘接劑具有很強(qiáng)的親水性及酸性,,可導(dǎo)致很強(qiáng)的水滲透性且與自固化復(fù)合材料或水門汀的不兼容性。由于自酸蝕本身特性,,單步粘接體系為強(qiáng)酸性,,不推薦與自固化復(fù)合材料或水門汀使用。 ALL-BOND是第一種通用粘接劑,。 通用粘接劑:①疏水性單層粘接劑,;②可使用所有酸蝕技術(shù):全酸蝕、自酸蝕或者選擇性酸蝕,;③可使用光固化,、雙固化或自固化材料進(jìn)行直接及間接修復(fù)(最好不需要自固化活化劑);④由于粘接層纖?。?lt;10μm),,可與間接修復(fù)體粘接(除了含二氧化硅的陶瓷)。 直接修復(fù)的復(fù)合材料有三種固化類型:光固化,、自固化及雙固化,。 所有復(fù)合材料在固化時(shí)均會(huì)收縮。復(fù)合材料收縮可能會(huì)產(chǎn)生過(guò)度應(yīng)力,,從而導(dǎo)致白線形成或牙釉質(zhì)斷裂,、微米或納米滲漏,甚至引起術(shù)后敏感,。 具有化學(xué)不穩(wěn)定特性的雙固化材料可能達(dá)不到最優(yōu)聚合,。 自固化復(fù)合材料通過(guò)將催化劑和基質(zhì)(或促進(jìn)劑)兩種組分混合在一起來(lái)進(jìn)行化學(xué)激活,。 雙固化體系同時(shí)使用自固化與光固化模式。在兩種成分混合的瞬間化學(xué)聚合反應(yīng)便開(kāi)始,,在聚合過(guò)程中任何時(shí)候都可光固化,。化學(xué)聚合的反應(yīng)時(shí)間限制了雙固化材料的作用時(shí)間,。 復(fù)合材料收縮 化學(xué)收縮:由于光固化丙烯酸甲酯材料固有的化學(xué)性能,,因此最后修復(fù)中無(wú)論采用何種固化方法,所有復(fù)合材料聚合時(shí)均會(huì)收縮,。聚合的體積收縮通常是由于分子的范德瓦爾斯距離的變化或分子間的重新組合而形成的,。 另外,液體單體通過(guò)聚合變?yōu)楣虘B(tài)聚合物,,結(jié)果,,分子密度增加,導(dǎo)致聚合過(guò)程中體積收縮,。 高C-因子修復(fù)如Ⅰ 類洞修復(fù)產(chǎn)生的應(yīng)力最高,,可能會(huì)導(dǎo)致牙釉質(zhì)裂縫或白線形成。 粘接層與其上覆蓋的復(fù)合材料或樹(shù)脂水門汀的兼容性,,可以定義為這兩層材料充分互相聚合在一起的能力,。混合層由氧抑制層,、復(fù)合材料第一層或樹(shù)脂水門汀材料組成,。不兼容性(部分或不完全聚合)發(fā)生于混合層,可導(dǎo)致不充分粘接,,可能會(huì)發(fā)生敏感,、微滲漏,甚至最終修復(fù)失敗,。 傳統(tǒng)的,、久經(jīng)考驗(yàn)的三步粘接法是粘結(jié)牙科學(xué)的“金標(biāo)準(zhǔn)”,因?yàn)槭褂昧霜?dú)立的底漆與樹(shù)脂,,粘接劑與復(fù)合材料之間的兼容性便不再是個(gè)問(wèn)題,。 部分兩步及所有的單步粘接劑,,與自固化及雙固化復(fù)合材料是不兼容的,。氧抑制層中的酸性單體,通過(guò)酸堿反應(yīng)有效中和自固化體系中的胺,。 不兼容(部分或不完全聚合)發(fā)生于混合區(qū),,會(huì)導(dǎo)致不充分粘接、潛在敏感性,、微滲漏以及最終修復(fù)失敗,。通用的單瓶粘接劑ONE-STEP是唯一的可以與雙固化及自固化復(fù)合材料形成良好的粘接強(qiáng)度的兩步法粘接劑,。 牙本質(zhì)敏感的三個(gè)關(guān)鍵特點(diǎn):①存在暴露的牙本質(zhì)表面;②暴露的牙本質(zhì)表面存在開(kāi)放的牙本質(zhì)小管口,;③這些開(kāi)放的小管通向牙髓,。 操作原因?qū)е卵辣举|(zhì)敏感的原因:①未完全去除酸蝕劑。酸通過(guò)清除自由基和水合作用,,抑制聚合反應(yīng),。視覺(jué)化是檢查酸蝕劑是否去凈的關(guān)鍵。通常開(kāi)放表面沖洗5-10s即可,。②涂布全酸蝕粘接劑前,,牙齒表面濕度不當(dāng)(太濕、太干或完全脫水),。脫礦膠原很容易塌陷,,形成弱氫鍵。需要用水來(lái)打破這些天然鍵結(jié)冰充脹脫礦區(qū),,以便底漆單體滲入到脫礦膠原纖維中,。另一方面,水則會(huì)抑制聚合,,所以填入復(fù)合樹(shù)脂前應(yīng)完全去掉水分,。使用泡沫棉球或不帶空氣干燥的大容量吸唾器去除多余水分有助于預(yù)備牙體獲得可見(jiàn)濕潤(rùn)(濕粘結(jié))。③涂布自酸蝕粘接劑前牙齒濕潤(rùn)水平不當(dāng)(太濕,、太干或完全脫水),。自酸蝕粘接劑含大量的水,在脫水或干燥條件下反應(yīng)更好,。過(guò)量的水會(huì)改變自酸蝕粘接劑的組分比例,,影響粘接劑的效果。④粘接劑涂布不當(dāng):全酸蝕意味著脫礦牙本質(zhì),。為了促進(jìn)牙本質(zhì)纖維氫鍵的斷裂,,建議通過(guò)用力反復(fù)涂布來(lái)創(chuàng)造纖維間通道,為底漆滲透創(chuàng)造能量引導(dǎo)通道,,幫助溶劑揮發(fā),。建議涂布多層粘接劑,特別是丙酮溶劑的粘接劑,,因?yàn)楸讚]發(fā),,并具有趨水性。涂布混勻丙酮溶劑粘接劑后如果不立即進(jìn)行后續(xù)操作,,丙酮揮發(fā)會(huì)導(dǎo)致粘接劑層變稠,。多層涂布有利于刷頭持續(xù)保有新鮮的單體從而形成良好的混合層。全酸蝕粘接劑只含有少量溶劑,不需要用力吹干,。多層底漆固化前只需要輕柔吹干即可,。只需要將邊緣聚集的樹(shù)脂吹勻?yàn)楸印W运嵛g意味著玷污層改性,。自酸蝕粘接劑形成很薄的一層,。用刷頭不斷取用新鮮的粘接劑有助于玷污層改性。因?yàn)槿軇┖看?,所以必須通過(guò)干燥無(wú)油氣槍吹干乙醇,、丙酮或水。器械難以進(jìn)入的區(qū)域如鄰頜洞容易殘留溶劑,,引發(fā)牙齒敏感和降低粘接持久性,。這些部位需要延長(zhǎng)吹氣時(shí)間。采用自酸蝕粘接劑時(shí),,適當(dāng)?shù)拇蹈煞椒ㄓ兄讷@得理想的臨床結(jié)果,。自酸蝕粘接劑具有酸性特性,如果溶劑吹干不足會(huì)產(chǎn)生稠厚的酸性/溶劑層,,抑制聚合,。然而溶劑吹干過(guò)度則會(huì)形成很薄且受氧氣影響的粘接層。推薦可行的干燥方法是在反復(fù)涂刷多層粘接劑后,,用氣槍以40%的氣壓在5cm的距離吹干5s,,直到粘接劑不能被吹動(dòng),再用100%氣壓近距離吹干5s,。在隱蔽區(qū)域,,則應(yīng)增加吹干時(shí)間來(lái)將溶劑充分蒸發(fā)。⑤粘接過(guò)程中的污染(血液,、唾液或氣吹中的油液/水):酸蝕后,,如果被污染,需要重新隔離牙齒并重新酸蝕,。自酸蝕或全酸蝕底漆固化后被污染,,則只需要清潔(氯己定、浮石糊劑,、乙醇)污染區(qū),,干燥。如果是在固化前發(fā)生污染,,則必須清晰預(yù)備牙體,,重新酸蝕,重新涂布全酸蝕的酸蝕劑和底漆或重新涂布自酸蝕的自酸蝕底漆,。全酸蝕或自酸蝕(疏水襯層)最后樹(shù)脂固化前發(fā)生污染,,需要清潔表面,重新涂布樹(shù)脂,。若是樹(shù)脂層固化后發(fā)生的污染,,則清洗掉污染物,再充填復(fù)合樹(shù)脂,。⑥使用過(guò)期的牙本質(zhì)粘接劑,。⑦樹(shù)脂飽和度不足或未充分滲入暴露的膠原和牙本質(zhì)小管(牙本質(zhì)小管未封閉):粘接是一種創(chuàng)造。遵守適當(dāng)?shù)恼辰釉瓌t才能讓樹(shù)脂單體充分滲透,。⑧牙本質(zhì)粘接劑過(guò)薄,,受空氣抑制影響,聚合不足,。⑨粘接劑未充分吹干,。⑩光固化不充分。?光固化燈不符合粘接劑要求的光譜,。?復(fù)合樹(shù)脂收縮會(huì)在牙本質(zhì)底層形成裂紋或使釉質(zhì)邊緣開(kāi)裂,。降低洞形因數(shù)(C因素)并采用適當(dāng)?shù)某涮罴夹g(shù)增加未粘接面與粘接面比率。 氧氣是聚合反應(yīng)的強(qiáng)阻聚劑,,氧阻聚層關(guān)系到修復(fù)牙科的成敗,。 氧氣作用于薄粘接劑層,會(huì)導(dǎo)致聚合不全,,術(shù)后敏感,,粘接不良以及潛在微滲漏及細(xì)菌入侵的可能。氧阻聚層厚度增加會(huì)減弱復(fù)合樹(shù)脂分層之間的粘接,。 氧氣能清除自由基,,是聚合反應(yīng)的強(qiáng)阻聚劑。復(fù)合樹(shù)脂或粘接樹(shù)脂固化前在空氣中總會(huì)存在氧氣,。光固化或化學(xué)固化牙科復(fù)合樹(shù)脂,,聚合后會(huì)形成質(zhì)軟、黏稠的表層,,通常稱之為氧阻聚層,。最近的研究結(jié)果推翻了粘接必須要存在氧阻聚層這一說(shuō)法。復(fù)合樹(shù)脂或無(wú)填料樹(shù)脂固化后氧阻聚層中大量的光引發(fā)劑(CQ)發(fā)生光解,,從而可能導(dǎo)致該I層單體轉(zhuǎn)化率降低,。復(fù)合樹(shù)脂底層或粘接劑不可過(guò)度固化,這樣可在氧阻聚層中保留大量光引發(fā)劑,,促進(jìn)層間固化,。 酸性粘接劑氧阻聚層是酸性的,并且可能抑制粘接劑層與自固化復(fù)合修復(fù)材料間的聚合,。酸性引起的不兼容性屬于操作者的責(zé)任,。 陶瓷粘接 高強(qiáng)度陶瓷粘接依賴于陶瓷表面的微機(jī)械鎖合以及暴露羥基團(tuán)的化學(xué)結(jié)合。二氧化硅陶瓷機(jī)械粘接推薦采用濃度為2.5%-10%的HF進(jìn)行酸蝕。在HF酸蝕后的陶瓷表面涂布硅烷偶聯(lián)劑,,提供化學(xué)結(jié)合,。 陶瓷粘接穩(wěn)定、持久,。酸蝕(HF)可形成微機(jī)械性不規(guī)則固位表面,。硅烷則提供與復(fù)合樹(shù)脂基質(zhì)的化學(xué)結(jié)合(粘固)。濃度為2.5%-10%的黏稠樣HF酸蝕凝膠,,對(duì)含二氧化硅的陶瓷貼面或嵌體/ 高嵌體進(jìn)行酸蝕非常有效,。HF選擇性酸蝕(溶解)長(zhǎng)石玻璃相而非抗酸性更強(qiáng)的白榴石晶體相,從而形成表面微孔結(jié)構(gòu),。中高白榴石含量的長(zhǎng)石質(zhì)陶瓷提供硅醇功能基團(tuán)中的大量羥基從而與硅烷偶聯(lián)劑發(fā)生偶聯(lián),,提高與樹(shù)脂材料的化學(xué)粘接。通過(guò)在陶瓷表面沉積有機(jī)功能基團(tuán)(樹(shù)脂基的硅烷偶聯(lián)劑),,將其轉(zhuǎn)化為親有機(jī)樹(shù)脂的表面,。HF處理對(duì)多晶相非長(zhǎng)石陶瓷(氧化鋯、氧化鋁)不產(chǎn)生影響,,也不提供羥基(硅醇基)功能基團(tuán)進(jìn)行硅烷化,。 硅烷偶聯(lián)劑中硅醇基羥基功能基團(tuán)與陶瓷中二氧化硅羥基功能基團(tuán)之間形成強(qiáng)力的共價(jià)鍵。所有硅烷偶聯(lián)劑是基于二氧化硅的有機(jī)化合物,,含有兩個(gè)末端功能基團(tuán),。一個(gè)與無(wú)機(jī)表面發(fā)生反應(yīng),另一個(gè)與有機(jī)樹(shù)脂基質(zhì)發(fā)生反應(yīng),。硅烷層不應(yīng)該太厚,,太厚會(huì)導(dǎo)致陶瓷粘接不良。操作建議僅在陶瓷表面刷一遍硅烷就足夠形成硅烷單層并可能存在多余的硅烷,。必須去除多余的硅烷以及縮合反應(yīng)中形成的水,。 理想狀態(tài)應(yīng)該是陶瓷表面酸蝕后應(yīng)該即刻進(jìn)行硅烷化,降低污染風(fēng)險(xiǎn),。 陶瓷粘接最關(guān)鍵的步驟在于酸蝕后立刻進(jìn)行硅烷化處理,。表面硅烷化后可保持長(zhǎng)期穩(wěn)定。 氧化鋯陶瓷粘接 全冠牙體預(yù)備固位不足時(shí),,采用傳統(tǒng)非粘接或自粘接水門汀可能導(dǎo)致粘接失敗以及喪失牙齒結(jié)構(gòu),。如果牙體預(yù)備設(shè)計(jì)固位良好,則可采用非粘接或適度粘接水門汀,,如玻璃離子或自粘接樹(shù)脂水門?。˙ISCEM, Maxcem Elite,, RelyX Unicem,, SmartCem 2) 自粘接樹(shù)脂水門汀固化方式為雙固化,,含有機(jī)磷酸根單體,與氧化鋯的粘接力較低,。使用磷酸溶劑的底漆結(jié)合自酸蝕樹(shù)脂水門汀可能提高與氧化鋯之間底層的粘接強(qiáng)度,。 固位不良的氧化鋯修復(fù)體應(yīng)該用樹(shù)脂水門汀、牙釉質(zhì)/牙本質(zhì)粘接劑及氧化鋯底漆進(jìn)行粘固,。 如果缺乏良好的固位/抗力型,,采用非二氧化硅專用底漆可以保證修復(fù)體良好固位,。 市售氧化鋯底漆系統(tǒng):Clearfil Ceramic Primer,、AZ底漆、Monobond Plus,、Z-PRIME PLUS,。大多數(shù)含有有機(jī)磷酸或磷酸單體。Z-PRIME PLUS是唯一一種同時(shí)含有有機(jī)磷酸鹽單體和羧基單體的底漆,,兩者或協(xié)同作用提高粘接強(qiáng)度,。 磷酸/磷酸酯單體,如MDP,,可有效提高與氧化鋯的粘接,。 Z-PRIME PLUS使用:①清洗氧化鋯表面(乙醇/水中超聲清洗,輕輕噴砂或用高壓水氣槍沖洗),。然后完全干燥,。②用小毛刷在氧化鋯表面均勻涂布1-2層Z-PRIME PLUS涂層。③輕輕但完全吹干,,使溶劑揮發(fā),。表面應(yīng)發(fā)亮。④粘固,。 自粘接水門汀,,將粘接劑和水門汀整合到一步應(yīng)用,無(wú)需對(duì)牙齒和修復(fù)體進(jìn)行預(yù)處理,,缺少傳統(tǒng)樹(shù)脂水門汀的物理性能,,與牙本質(zhì)粘接強(qiáng)度明顯降低。RelyX Unicem粘接強(qiáng)度最低,。目前市場(chǎng)上沒(méi)有可提高自粘接樹(shù)脂材料對(duì)牙本質(zhì)和氧化鋯粘接強(qiáng)度的粘接劑,,它們與未酸蝕牙本質(zhì)的粘接力很低,采用通用型粘接劑或全酸蝕粘接劑可以有效提高未酸蝕牙本質(zhì)與自粘接水門汀的粘固,。Adper Single Bond也可以顯著提高RelyX Unicem與未酸蝕牙本質(zhì)的粘接強(qiáng)度,。 玻璃離子水門汀,基本原理是硅酸鹽玻璃粉和聚烯酸(如羧酸)發(fā)生反應(yīng),。粘接強(qiáng)度由高到低:粘接樹(shù)脂復(fù)合樹(shù)脂水門汀>GIC>磷酸鋅水門汀,。 目前臨床上粘固氧化鋯修復(fù)體有四種不同的粘固劑/方法:氧化鋯底漆,,二氧化硅涂層/硅烷偶聯(lián)劑,自粘接水門汀和GIC,。氧化鋯底漆結(jié)合樹(shù)脂水門汀效果最好,,最可靠。GIC則最差,。在各種氧化鋯底漆中,,Z-PRIME PLUS效果最好,能獲得臨床需要的強(qiáng)力及持久的粘接,。 關(guān)于貼面粘接,,搜到的材料有BISCO的,3M的RelyX Veneer和義獲嘉的Variolink N,,我貼面只做過(guò)一例,,當(dāng)時(shí)是用3MU200給粘的。不知道選哪一個(gè),。 參考文獻(xiàn): 1.松村英雄,,田上順次.粘接性復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)體臨床指南.人民軍醫(yī)出版社.2011年1月1版1刷. 2.姜婷. 實(shí)用口腔粘接修復(fù)技術(shù).人民軍醫(yī)出版社.2008年7月第一版第一刷. 3.樊明文.復(fù)合樹(shù)脂多層美學(xué)修復(fù):基礎(chǔ)理論與臨床.人民衛(wèi)生出版社.2011年10月第一版第一刷. 4.(美)Byoung I.Suh.粘接牙科學(xué)的基本原理:為牙科醫(yī)生提供理論與臨床指導(dǎo).遼寧科學(xué)技術(shù)出版社.2016年10月第一版第一刷. |
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