銀屑病為免疫相關(guān)的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，典型皮損為鱗屑性紅斑,。本病病程較長(zhǎng),，病情易反復(fù)，纏綿難愈,，給患者的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響,。銀屑病臨床分4 種類型，包括尋常型,、紅皮病型,、膿皰型和關(guān)節(jié)病型，其中以尋常型最常見(jiàn),，占全部患者的97%以上,，尋常型銀屑病又分為進(jìn)行期、靜止期和退行期3 期,。古代文獻(xiàn)記載有“松皮癬”,、“干癬”、“蛇虱”,、“白殼瘡”等病名?，F(xiàn)相當(dāng)于“白疕”。

中醫(yī)認(rèn)為本病總由營(yíng)血虧虛,，血熱內(nèi)蘊(yùn),，化燥生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)而成,。

初起多為內(nèi)有蘊(yùn)熱,，復(fù)感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪,，阻于肌膚；或機(jī)體蘊(yùn)熱偏盛,，或性情急躁,；或外邪入里化熱，或恣食辛辣肥甘及葷腥發(fā)物,，傷及脾胃，郁而化熱,，內(nèi)外之邪相合,，蘊(yùn)于血分，血熱生風(fēng)而發(fā),。

病久耗傷營(yíng)血,，陰血虧虛，生風(fēng)化燥,，肌膚失養(yǎng),，或加之素體虛弱，病程日久,，氣血運(yùn)行不暢,，以致經(jīng)脈阻塞，氣血瘀結(jié),，肌膚失養(yǎng)而反復(fù)不愈,；或熱蘊(yùn)日久，生風(fēng)化燥,，肌膚失養(yǎng),，或流竄關(guān)節(jié)，閉阻經(jīng)絡(luò),，或熱毒熾盛,，氣血兩燔而發(fā)。

1 治療原則

以中醫(yī)辨證論治,、內(nèi)外治結(jié)合為原則,。進(jìn)行期以清熱涼血為主，靜止期,、退行期以養(yǎng)血潤(rùn)燥,、活血化瘀為主。

2 治療方法

銀屑病中醫(yī)治療方法眾多,，臨床需根據(jù)皮損特征及病程變化,，并結(jié)合患者體質(zhì)、伴隨癥狀及舌脈,，辨證選用適宜的內(nèi)外治方法,。

2.1 辨證論治

2.1.1 血熱證（相當(dāng)于尋常型銀屑病進(jìn)行期）

證候：皮疹多呈點(diǎn)滴狀，發(fā)展迅速，顏色鮮紅,，層層鱗屑,，瘙癢劇烈，抓之有點(diǎn)狀出血,。新的皮疹不斷增多或者迅速擴(kuò)大,。伴口干舌燥，咽喉疼痛,，可見(jiàn)乳蛾,，心煩易怒，大便干燥,，小便黃赤,。舌質(zhì)紅，苔薄黃,，脈弦滑或數(shù),。

治法：清熱涼血，解毒消斑,。

方藥：犀角地黃湯或涼血解毒湯加減（犀角改服羚羊角粉或水牛角粉）,。方藥：水牛角、牡丹皮,、生地黃,、赤芍、土茯苓,、生槐花,、紫草、草河車,、白鮮皮,、赤芍。咽喉腫痛者,，加板藍(lán)根,、射干、玄參,；因感冒誘發(fā)者,，加銀花、連翹,；大便秘結(jié)者,，加生大黃。

2.1.2 血燥證（ 相當(dāng)于尋常型銀屑病靜止期,、退行期）

證候：病程較久,，皮疹多呈斑片狀,，顏色淡紅，鱗屑減少,，干燥皸裂,，自覺(jué)瘙癢。伴口咽干燥,。舌質(zhì)淡紅,，苔少，脈緩或沉細(xì),。兼肝郁癥：情志抑郁,，胸脅苦滿，善太息,，脈弦。兼脾虛癥：便溏,，納呆,，腹脹，舌體胖大,、有齒痕,，脈濡。

治法：養(yǎng)血潤(rùn)燥,，解毒祛風(fēng),。

方藥：當(dāng)歸飲子或養(yǎng)血潤(rùn)燥湯加減。方藥：當(dāng)歸,、白芍,、川芎、生地黃,、白蒺藜,、防風(fēng)、荊芥,、何首烏,、黃芪、甘草,、丹參,、麥冬、玄參,、雞血藤,、土茯苓。肝郁者：加郁金,、柴胡,、焦梔子,、牡丹皮等；脾虛者,，加炒白術(shù),、山藥、茯苓,；風(fēng)盛瘙癢明顯者,，加白鮮皮、烏梢蛇,。

2.1.3 血瘀證（ 相當(dāng)于尋常型銀屑病靜止期）

證候：皮損反復(fù)不愈,，皮疹多呈斑塊狀，鱗屑較厚,，顏色暗紅,。女性可有月經(jīng)色暗，或夾有血塊,。舌質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn),、瘀斑，脈澀或細(xì)緩,。兼血虛癥：面色萎黃或淡白,，爪甲淡，月經(jīng)延后或色淡量少,，舌質(zhì)淡苔薄,，脈沉或細(xì)。

治法：活血化瘀,，解毒通絡(luò),。

方藥：桃紅四物湯或活血解毒湯加減。方藥：桃仁,、紅花,、當(dāng)歸、赤芍,、生地黃,、川芎、莪術(shù),、鬼箭羽,、雞血藤、丹參,、白花蛇舌草,。病程日久，反復(fù)不愈者,，加土茯苓,、白花蛇舌草,、蜈蚣；皮損肥厚色暗者,，加三棱,、莪術(shù)；月經(jīng)色暗,，經(jīng)前加重者,，加益母草、澤蘭,。兼血虛者,，加當(dāng)歸、丹參,、雞血藤,、川芎等。

2.1.4 濕毒蘊(yùn)阻證（ 相當(dāng)于反轉(zhuǎn)性銀屑病或掌跖膿皰?。?/p>

證候：皮損多發(fā)生在腋窩,、腹股溝等皺褶部位，紅斑糜爛,，痂屑黏膩,，瘙癢劇烈,；或掌跖紅斑,、膿皰、脫皮,?；虬殛P(guān)節(jié)酸痛、腫脹,，下肢沉重,，頭身困重。舌質(zhì)紅,，苔黃膩,，脈滑。

治法：清利濕熱,，解毒通絡(luò),。

方藥：萆薢滲濕湯加減。方藥：萆薢,、薏苡仁,、黃柏、茯苓,、牡丹皮,、澤瀉,、滑石、通草,。膿皰泛發(fā)者,，加蒲公英、紫花地丁,、半枝蓮,；關(guān)節(jié)腫痛明顯者，加羌活,、獨(dú)活,、秦艽、忍冬藤,；瘙癢劇烈者,，加白鮮皮、地膚子,。

2.1.5 火毒熾盛證（相當(dāng)于膿皰型銀屑?。?/p>

證候：全身皮膚潮紅、腫脹,、灼熱癢痛,，大量脫皮，或有密集小膿皰,。伴壯熱,，口渴，頭痛,，畏寒,，大便干燥，小便黃赤,。舌紅絳,，苔少，脈弦滑數(shù),。

治法：清熱瀉火,，涼血解毒。

方藥：黃連解毒湯合五味消毒飲加減,。方藥：生地黃,、牛蒡子、黃連,、梔子,、桔梗、黃芩,、知母,、赤芍,、玄參、連翹,、淡竹葉,、甘草、牡丹皮,。寒戰(zhàn)高熱者,，加生玳瑁；大量脫皮,，口干唇燥者,，加玄參、天花粉,、石斛,；大便秘結(jié)者，加生大黃,。

2.1.6 風(fēng)濕阻絡(luò)證（相當(dāng)于關(guān)節(jié)病型銀屑?。?/p>

證候：皮疹紅斑不鮮，鱗屑色白而厚,，抓之易脫,，關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限,，甚至僵硬畸形,。伴形寒肢冷。舌質(zhì)淡,，苔白膩,，脈濡滑,。兼陽(yáng)虛癥：面色萎黃或淡白,，畏寒肢冷，喜熱飲,，唇色淡,，小便清長(zhǎng)，脈沉或弱,。

治法：祛風(fēng)化濕,、活血通絡(luò)

方藥：獨(dú)活寄生湯合三藤加減。方藥：獨(dú)活,、寄生,、杜仲、牛膝,、細(xì)辛,、秦艽,、茯苓、桂枝,、防風(fēng),、川芎、甘草,、當(dāng)歸,、芍藥、地黃,、雷公藤,、首烏藤、雞血藤,。陽(yáng)虛者,，加黃芪桂枝肉桂等。

2.1.7 熱毒傷陰證（相當(dāng)于紅皮病型銀屑?。?/p>

證候：全身皮膚潮紅,、腫脹、灼熱癢痛,，大量脫皮,，伴口干口渴，五心煩熱,，大便干燥,，小便黃赤。舌紅絳,，少苔或無(wú)苔,，脈細(xì)數(shù)。

治法：清熱解毒,、養(yǎng)陰涼血

方藥：清營(yíng)湯合生脈飲加減,。方藥：水牛角、生地,、銀花,、連翹、元參,、黃連,、竹葉心、丹參,、麥冬,、人參、五味子。

2.2 中成藥

2.2.1 復(fù)方中成藥①消銀顆粒（膠囊或片）,，成分：地黃,、丹皮、赤芍,、當(dāng)歸,、苦參、金銀花,、牛蒡子,、蟬蛻、白鮮皮,、防風(fēng),、大青葉、紅花,。功效：清熱涼血,，養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢,。適應(yīng)癥：用于血熱風(fēng)燥型和血虛風(fēng)燥型白疕,。用法用量：開(kāi)水沖服（或口服），3.5 g/次（5～7 ?；蚱?，3 次/d，1 個(gè)月為1 個(gè)療程,。不良反應(yīng)及禁忌尚不明確,。

②復(fù)方青黛膠囊（丸或片），成分：馬齒莧,、土茯苓,、白鮮皮、白芷,、青黛,、紫草、丹參,、蒲公英,、貫眾,、,、粉萆薢、烏梅,、五味子,、山楂、建曲。功效：清熱解毒,，消斑化瘀,，祛風(fēng)止癢。適應(yīng)癥：進(jìn)行期銀屑病,。用法用量：口服,，4 粒/次（6 g 或4 片），3 次/d,。不良反應(yīng)：胃部不適,、腹痛、稀便等消化道癥狀,。禁忌：孕婦,、脾胃虛寒及胃部不適者慎用。

③克銀丸,，成分：土茯苓,、白鮮皮、北豆根,、拳參,。功效：清熱解毒，祛風(fēng)止癢,。適應(yīng)癥：用于皮損基底紅,，便秘，尿黃屬血熱風(fēng)燥證銀屑病,。用法用量：口服,，100 粒/次（1 袋），2 次/d,。不良反應(yīng)：肝損害和剝脫性皮炎,。禁忌：尚不明確。

④潤(rùn)燥止癢膠囊,，成分：何首烏,、制首烏、生地,、桑葉,、苦參、紅活麻,。功效：養(yǎng)血滋陰,，祛風(fēng)止癢，潤(rùn)腸通便,。適應(yīng)癥：用于血虛風(fēng)燥所致的皮膚瘙癢,，痤瘡,，便秘。用法用量：口服,，4 粒/次,，3次/d，2 周為1 個(gè)療程,。不良反應(yīng)：尚不明確,。禁忌：尚不明確。

⑤郁金銀屑片,，成分：秦艽,、郁金（醋制）,、莪術(shù)（醋制）,、當(dāng)歸、桃仁,、紅花,、馬錢(qián)子粉,、土鱉蟲(chóng)、乳香（醋制）,、香附（酒制）,、大黃、木鱉子（去殼砸碎）,、雄黃,、石菖蒲、關(guān)黃柏,、皂角刺,、玄明粉、青黛,。功效：疏通氣血,，軟堅(jiān)消積，清熱解毒,，燥濕殺蟲(chóng),。適應(yīng)癥：銀屑病。用法用量：口服,，3~6 片/次,，2~3 次/d。不良反應(yīng)：尚不明確,。禁忌：運(yùn)動(dòng)員慎用,。

⑥八寶五膽藥墨：成分：水牛角濃縮粉、羚羊角,、麝香,、冰片,、珍珠,、蟾酥,、牛黃、朱砂,、牛膽,、熊膽、蛇膽,、豬膽,、川芎、青魚(yú)膽,、藕節(jié),、紅花、小薊,、大薊,、白茅根、夏枯草,、牡丹皮丁香,。功效：消炎解毒，活血止痛,，涼血止血,，消腫軟堅(jiān)，防腐收斂,。適應(yīng)癥：用于吐血,，咳血，鼻衄,，便血,，赤白痢下，癰疽瘡瘍,，無(wú)名腫毒,，頑癬、皮炎,、濕疹等,。用法用量：口服：搗碎后用開(kāi)水沖服，0.5 g/次,，2 次/d,，小兒酌減。外用：取適量,，加水磨濃汁涂患處,。不良反應(yīng)：尚不明確,。禁忌：孕婦忌服；凡疔瘡,、囊腫表面已潰處禁用,。

其他復(fù)方中成藥：銀屑膠囊、療癬卡西甫丸,、紫丹銀屑膠囊,、苦丹丸等。

2.2.2 單方類中成藥 ①雷公藤,、昆明山海棠,，功效：抗炎鎮(zhèn)痛、免疫調(diào)節(jié),、改善血流,、抗菌和殺蟲(chóng)作用。主要?jiǎng)┬陀袉挝端?、糖漿,、沖劑、片劑,。適應(yīng)癥：可用于尋常型,、紅皮病型、掌跖膿皰型和關(guān)節(jié)病型銀屑病,。

②雷公藤多苷片,，成分：雷公藤多苷。功效：祛風(fēng)解毒,、除濕消腫,、舒筋通絡(luò)。有抗炎及抑制細(xì)胞免疫和體液免疫等作用,。適應(yīng)癥：同雷公藤,；用法用量：30～60 mg/d，3 次/d,。不良反應(yīng)：性腺抑制,、骨髓移植及胃腸道反應(yīng)，并可由逆行性肝酶升高和血肌酐清除率下降,，有生育要求的男女禁用,。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝功能。

③火把花根片,，功效：祛風(fēng)除濕,，舒筋活絡(luò)，清熱解毒,。適應(yīng)癥：適用于風(fēng)濕性,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、慢性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、血管炎,、脈管炎、銀屑病,、硬皮病等,。用法用量：口服,，2 片/次,，3 次/d。不良反應(yīng)：性腺抑制,、骨髓抑制和胃腸道反應(yīng),。禁忌：孕婦、哺乳期婦女,、有生育要求的男女或患有肝臟疾病等嚴(yán)重全身病癥者禁用,；患有骨髓造血障礙者、消化性潰瘍指腸潰瘍活動(dòng)期及嚴(yán)重心律紊亂者禁用,。

2.2.3 中藥單體（提?。┧?①白芍總苷膠囊，成分：中藥白芍中提取的有效單體,。功效：免疫調(diào)節(jié),、抗炎鎮(zhèn)痛、養(yǎng)陰保肝作用,。適應(yīng)癥：尋常型銀屑病的輔助治療,，可緩解關(guān)節(jié)腫脹疼痛、皮損干燥脫屑,，應(yīng)用維A 酸類或甲氨蝶呤時(shí)配合服用可緩解口唇干燥,、脫皮，減少肝損,。用法用量：600 mg/次,，2～3 次/d。不良反應(yīng)：偶有軟便,，不需處理,，可以自行消失。②其他單方類中成藥：補(bǔ)骨脂素等,。

2.2.4 外用中成藥①青鵬膏劑,，成分：棘豆、亞大黃,、鐵棒錘,、訶子（去核）,、毛訶子、余甘子,、安息香,、寬筋藤、人工麝香,。功效：具有抗炎,、鎮(zhèn)痛、消腫,、活血化瘀,、改善微循環(huán)和抗菌等作用。適應(yīng)癥：各種證型的尋常型銀屑病,。不良反應(yīng)及禁忌：尚不明確,。

②冰黃膚樂(lè)軟膏，組成：大黃,、姜黃,、硫黃、黃芩,、甘草,、冰片和薄荷腦。功效：清熱燥濕,，活血祛風(fēng),，止癢消炎。適應(yīng)癥：各種證型的尋常型銀屑病,。不良反應(yīng)及禁忌：尚不明確,。

2.2.5 注射用中成藥 ①丹參注射液，成分：丹參,。功效：活血化瘀,，通脈養(yǎng)心。適應(yīng)癥：偏重于血瘀型銀屑病,。用法用量：靜脈注射,，4 mL/次（用50%葡萄糖注射液20 mL稀釋后使用），1~2 次/d,；靜脈滴注,，10~20mL/次（用5%葡萄糖注射液100~500 mL 稀釋后使用），1 次/d,。不良反應(yīng)：偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng),。禁忌：對(duì)本類藥物有過(guò)敏或嚴(yán)重不良反應(yīng)病史患者禁用。

②清開(kāi)靈注射液，成分：膽酸,，珍珠母,，豬去氧膽酸，梔子,，水牛角,，板藍(lán)根，黃芩苷,，金銀花,。功效：清熱解毒，鎮(zhèn)靜安神,。適應(yīng)癥：血熱證銀屑病,，用法用量：靜脈滴注，20～40 mL/d,，以10%葡萄糖注射液200 mL 或氯化鈉注射液100 mL 稀釋后使用,。不良反應(yīng)及禁忌：尚不明確,。

③喜炎平注射液,，成分：穿心蓮內(nèi)酯磺化物。功效：清熱解毒,、止咳止痢,，適應(yīng)癥：銀屑病有熱證表現(xiàn)者。用法用量：肌內(nèi)注射：成人50～100 mg/次,，2～3次/d,；小兒酌減或遵醫(yī)囑。靜脈滴注：成人：250～500 mg/d,，兒童：每日按體質(zhì)量5～10 mg/kg（0.2～0.4 mL/kg）,，最高劑量不超過(guò)250 mg，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100～250 mL 稀釋后靜脈滴注,，1 次/d,。不良反應(yīng)較少。禁忌：對(duì)本品或含有穿心蓮內(nèi)酯磺化物制劑過(guò)敏者禁用,、有嚴(yán)重不良反應(yīng)病史者禁用,；1 歲以下幼兒及孕婦禁用。

④其他注射用中成藥：炎琥寧注射液,。

2.3 外治療法

2.3.1 藥物外治療法

2.3.1.1 中藥浸浴療法 功效：清熱解毒,、潤(rùn)膚止癢、軟堅(jiān)散結(jié),，活血化瘀,。適應(yīng)癥：各期尋常型銀屑病，皮疹有破損,、滲出,，或皮疹鮮紅及進(jìn)展較快時(shí),，不宜使用。推薦中藥組成：①進(jìn)行期：馬齒莧,、黃柏,、苦參、蛇床子,、土茯苓等,；②靜止期及退行期：雞血藤、丹參,、桃仁,、黃芪、茯苓,、白術(shù)等,。

2.3.1.2 中藥熏蒸療法 功效：養(yǎng)血解毒、潤(rùn)膚止癢,、疏通經(jīng)絡(luò),、活血化瘀。適應(yīng)癥：靜止期及退行期尋常型銀屑病和關(guān)節(jié)病型銀屑病,。推薦中藥組成：靜止期及退行期尋常型銀屑病同中藥浸浴療法,；關(guān)節(jié)病型銀屑病：雞血藤,、忍冬藤,、雷公藤、土茯苓,、桂枝,、黃芪等。

2.3.1.3 中藥濕敷療法 功效：清熱解毒,、燥濕止癢,。適應(yīng)癥：進(jìn)行期尋常型銀屑病、紅皮病型銀屑病和膿皰型銀屑病,。推薦中藥組成：馬齒莧,、生地榆、黃芩,、黃柏等,。

2.3.1.4 中藥淋洗療法 功效：清熱解毒、祛風(fēng)止癢,。適應(yīng)癥：頭部銀屑病,。推薦中藥組成：大青葉、側(cè)柏葉、桑葉,、皂角,、連翹、丹參,、蛇床子等,。

2.3.1.5 中藥涂擦療法 功效：清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié),，活血化瘀,，潤(rùn)膚止癢。適應(yīng)癥：各種類型銀屑病,。推薦藥物黃連膏,、青黛膏、普連膏等,。

2.3.1.6 中藥封包療法 功效：潤(rùn)膚止癢,，散結(jié)化瘀。適應(yīng)癥：靜止期及退行期尋常型銀屑病及掌跖膿皰病,。推薦藥物中藥軟膏制劑局部皮損封包,。

2.3.2 非藥物外治療法

2.3.2.1 留罐療法 功效：活血化瘀、行氣通絡(luò),。適應(yīng)癥：尋常型銀屑病的靜止期及退行期,。方法：利用燃燒時(shí)火焰的熱力，排除空氣,，形成負(fù)壓，將罐吸附在皮膚上,，留置于施術(shù)部位10～15 min,，然后將罐起下，單罐,、多罐皆可應(yīng)用,。

2.3.2.2 走罐療法 功效：行氣活血、通經(jīng)活絡(luò),，祛瘀生新,。適應(yīng)癥：斑塊狀銀屑病。方法：選用口徑較大的罐,，最好用玻璃罐,，罐口要平滑，先在罐口或欲撥罐部位涂一些中藥藥膏或凡士林等潤(rùn)滑劑,，用95%酒精棉球點(diǎn)燃后,，將罐內(nèi)空氣燃盡，迅速將罐體扣在皮損部位，通過(guò)罐內(nèi)的負(fù)壓吸附于皮損表面,，并快速向皮損遠(yuǎn)心端方向拉動(dòng)罐體,，速度10～15 cm/s，每次拉動(dòng)方向一致（腰腹部可沿帶脈方向）,，拉動(dòng)至正常皮膚后借助腕力將罐體與皮膚分離,，其后再次將罐內(nèi)空氣燃盡吸附于皮損表面拉動(dòng)罐體，依此法重復(fù)作用于皮損處30 次,，每5～10 次更換罐體,，間歇時(shí)間不超過(guò)10 s，吸附力以罐內(nèi)皮膚凸起約3～4 mm為度,，1 次/d,，1 周為1 個(gè)療程。

2.3.2.3 刺絡(luò)拔罐療法 功效：活血化瘀,。適應(yīng)癥：頑固性斑塊狀銀屑病,。方法：即先用絡(luò)合碘消毒棉簽消毒患處（皮疹區(qū)），然后用一次性梅花針,、三棱針,、火針在皮疹區(qū)叩刺，手法宜輕,、宜淺,、宜快，使之微見(jiàn)出血為度,。然后用透明玻璃火罐拔吸（閃火法）叩刺部位3～5 min,，待拔吸出的血量（或滲出液量）達(dá)到5～10 mL 時(shí)，用無(wú)菌干棉球擦凈血跡即可,。

2.3.2.4 針刺療法 功效：補(bǔ)益氣血,，潤(rùn)膚止癢，活血祛瘀,。適應(yīng)癥：尋常型銀屑病的靜止期及退行期,。方法：針刺取穴方法：要分循經(jīng)取穴和臨近取穴兩種：取大椎、曲池,、合谷,、血海、三陰交,、陶道,、肩風(fēng)、肝俞,、脾俞等穴位,。手法選擇：根據(jù)患者中醫(yī)證型,，分別使用補(bǔ)瀉手法。

2.3.2.5 火針療法 功效：疏通經(jīng)絡(luò),，調(diào)和氣血,；適應(yīng)癥：尋常型銀屑病的靜止期及退行期和關(guān)節(jié)病型銀屑病,；方法：常規(guī)皮膚消毒,，點(diǎn)燃酒精燈，左手持酒精燈,，右手持1 寸毫針,，酒精燈加熱針體，直至針尖燒至紅白,，迅速淺刺,、輕刺皮疹部位，密度0.2~0.3 cm,，直至皮疹區(qū)布滿刺點(diǎn),，刺后24 h 不沾水，以碘伏消毒,，1 次/周,，5 次為1個(gè)療程。

2.3.2.6 物理療法 ①窄譜UVB（NB-UVB）：主要波長(zhǎng)為311 nm,，目前已成為治療銀屑病的主要物理療法,。窄譜UVB 可單獨(dú)使用，亦可與其他外用制劑或內(nèi)用藥聯(lián)合應(yīng)用,。適應(yīng)癥：中重度尋常型銀屑?。òc(diǎn)滴型），關(guān)節(jié)病型銀屑病的斑塊狀皮損同樣適用,，紅皮病型和膿皰型患者慎用,。方法：照射3~4 次/周。

②光化學(xué)療法（PUVA）：口服或外用補(bǔ)骨脂素（8-MOP,、5-MOP 或TMP）后聯(lián)合UVA（320~400 nm）照射。適應(yīng)癥：中重度尋常型銀屑?。òň窒扌园邏K狀銀屑?。t皮病型和膿皰型銀屑病,。方法：照射3 次/周,。注意：長(zhǎng)期應(yīng)用PUVA 可致皮膚老化、色素沉著和皮膚癌,；有增加白內(nèi)障的危險(xiǎn)性,。

③308 nm 準(zhǔn)分子激光和準(zhǔn)分子光：起始量為1~3 倍最小光毒量,，適應(yīng)癥：局限性慢性斑塊狀銀屑病，掌跖膿皰病,。方法：照射1 次/周,。

3 調(diào)護(hù)

3.1 飲食 一般給予普食，少食油膩食物,，忌食酒類,、辛辣刺激之品。

3.2 情緒調(diào)理 勤與患者溝通,，可采用傾聽(tīng),、安慰患者的方法，避免急躁不安情緒,，忌怒,，心情舒暢，保持良好情緒,。練習(xí)八段錦,，舒緩身體，放松精神,。

3.3 健康指導(dǎo) 向患者講解本病特點(diǎn),、治療過(guò)程、用藥常識(shí),、預(yù)防復(fù)發(fā)措施及注意事項(xiàng),。

3.4 提倡未病防治，及早護(hù)理指導(dǎo)患者生活規(guī)律,，起居有常,，合理調(diào)配飲食，戒煙戒酒,，避免皮膚外傷,、搔抓及使用可以致敏的化妝品（ 包括染發(fā)劑）。和濫用藥物,，以防本病復(fù)發(fā),。關(guān)注相關(guān)疾病，比如：自身免疫性疾病,、心血管疾病和代謝綜合征等,。