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細(xì)辛在經(jīng)方中的應(yīng)用規(guī)律淺析

 安歌_ 2018-08-21

細(xì)辛味辛溫,歸肺腎經(jīng),,有祛風(fēng)散寒止痛,、溫肺化飲、宣通鼻竅的作用,。細(xì)辛在《傷寒論》中有5處應(yīng)用,,在《金匱要略》中有13處應(yīng)用,在《溫病條辨》中有3處應(yīng)用,,現(xiàn)介紹如下,。

  

1、細(xì)辛在《傷寒論》中的應(yīng)用

 

 1.1 辨太陽(yáng)病脈證并治中第40條,,傷寒表不解,,心下有水氣,干嘔,,發(fā)熱而咳,,或渴,或利,,或噎,,或小便不利,少腹?jié)M,,或喘者,,小青龍湯主之。此為外有風(fēng)寒表邪,、內(nèi)有水飲之證,,用小青龍湯發(fā)汗蠲飲、表里同治,。方中細(xì)辛與干姜并用,,入肺經(jīng),起溫化寒飲之效,,即“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之”,。

 

 1.2 辨少陰病脈證并治中第301條,,少陰病,始得之,,反發(fā)熱脈沉者,,麻黃細(xì)辛附子湯主之,。此為太少兩感證,即太陽(yáng)和少陰同時(shí)感受外邪而發(fā)病,,用麻黃附子細(xì)辛湯溫經(jīng)發(fā)汗,,以表里雙解。方中細(xì)辛與麻黃相伍,,起溫散太陽(yáng)表邪的作用;細(xì)辛與附子相伍,,入少陰腎經(jīng),有除寒通脈的作用,。

 

 1.3 辨少陰病脈證并治中第316條,,少陰病,二三日不已,,至四五日,,腹痛,小便不利,,四肢沉重疼痛,,自下利者,此為有水氣,。其人或咳,,或小便利,或下利,,或嘔者,,真武湯主之??嗫日?,加五味子半升,細(xì)辛,、生姜各一兩,。此為陽(yáng)虛水泛、水飲犯肺證,?;颊咚伢w少陰陽(yáng)虛,邪從寒化,,陽(yáng)虛不能制水,,從而導(dǎo)致水邪泛濫。用真武湯溫陽(yáng)化氣行水,,方中細(xì)辛伍生姜起溫肺散飲作用,,同時(shí)細(xì)辛入少陰腎經(jīng),有溫經(jīng)通脈作用。

 

 1.4 辨厥陰病脈證并治中第338條,,傷寒,,脈微而厥,至七八日膚冷,,其人躁無(wú)暫安時(shí)者,,此為藏厥,非蚘厥也,。蚘厥者,,其人當(dāng)吐蚘。今病者靜,,而復(fù)時(shí)煩者,,此為藏寒。蚘上入其膈,,故煩者,,蚘聞食臭出,其人常自吐蚘,。蚘厥者,,烏梅丸主之。又主久痢,。此為上熱下寒的蚘厥證,,用烏梅丸清上溫下、安蚘止痛,。方中細(xì)辛伍蜀椒,,開(kāi)結(jié)氣、宣郁滯,,既能殺蟲(chóng)伏蚘又能散寒通陽(yáng),。

 

 1.5 辨厥陰病脈證并治中第351條,手足厥寒,、脈細(xì)欲絕者,,當(dāng)歸四逆湯主之。若其人內(nèi)有久寒者,,宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯,。此為手足厥寒、血虛感寒,、寒凝經(jīng)脈,、四末失養(yǎng)證,用當(dāng)歸四逆湯養(yǎng)血通脈,、溫經(jīng)散寒,?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》說(shuō)細(xì)辛“動(dòng)百節(jié)拘攣,風(fēng)濕痹痛死肌”,,方中細(xì)辛起溫散血中寒邪、宣通絡(luò)脈,、疏通百節(jié)的作用,。

  

2、細(xì)辛在《金匱要略》中的應(yīng)用

 

 2.1 痙濕暍病脈證治第二第22條,,風(fēng)濕脈浮身重,,汗出惡風(fēng)者,防己黃芪湯主之,。下有陳寒者,,加細(xì)辛三分。此為風(fēng)濕表虛證,,用防己黃芪湯治以益氣固表,、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、祛風(fēng)除濕,,方中細(xì)辛用以溫經(jīng)通脈,、驅(qū)逐下部陳寒。

  

2.2 肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治第七的第6條,,咳而上氣,,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之,。此為寒飲夾熱上迫肺于證,,用射干麻黃湯散寒宣肺、降逆化痰,,方中細(xì)辛溫肺化飲,、散寒行水。

 

 2.3 肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治第七的第8條,,咳而脈浮者,,厚樸麻黃湯主之。此為寒飲夾熱證,,用厚樸麻黃湯散飲降逆,、止咳平喘,方中細(xì)辛溫肺化痰,。

  

2.4 肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治第七第14條,,肺脹,咳而上氣,,煩躁而喘,,脈浮者,心下有水,小青龍加石膏湯主之,。此為寒飲挾熱證,,用小青龍加石膏湯解表化飲、清熱除煩藥,,方中細(xì)辛起溫肺化飲作用,。

 

 2.5 腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十第15條,脅下偏痛,,發(fā)熱,,其脈緊弦,此寒也,,以溫藥下之,,宜大黃附子湯。此為寒實(shí)內(nèi)結(jié)證,,治以溫陽(yáng)通便,、散寒止痛的大黃附子湯,方中細(xì)辛與附子相伍有溫陽(yáng)散寒,、通絡(luò)止痛之功,。

  

2.6 腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十第16條,寒氣厥逆,,赤丸主之,。此為寒飲腹痛之證,治以散寒止痛,、化飲降逆的赤丸,,方中細(xì)辛與烏頭相伍,起沉汗痼冷止腹痛的作用,。

  

2.7 痰飲咳嗽病脈證并治中第十二第23條,,病溢飲者,當(dāng)發(fā)其汗,,大青龍湯主之;小青龍湯亦主之,。此為溢飲證,用小青龍湯發(fā)汗散飲兼溫里化飲,,方中細(xì)辛有溫肺化飲作用,。

 

 2.8 痰飲咳嗽病脈證并治中第十二第35條,咳逆倚息不得臥,,小青龍湯主之,。此為外寒引動(dòng)內(nèi)飲證,用小青龍湯溫肺散寒,、化飲止咳,,細(xì)辛作用同上,。

 

 2.9 痰飲咳嗽病脈證并治中第十二第37條,沖氣即低,,而反更咳,、胸滿(mǎn)者,用桂苓五味甘草湯去桂加干姜,、細(xì)辛,,以治其咳滿(mǎn)。此為服桂苓五味甘草湯后,,沖氣已平,支飲復(fù)作證,,肺中伏匿之寒飲未去,,胸陽(yáng)被遏,肺失宣降,。用此方散寒化飲,、溫肺止咳。細(xì)辛與干姜為伍,,起溫肺散寒,、化飲止咳作用。

  

2.10 痰飲咳嗽病脈證并治中第十二第38條,,咳滿(mǎn)即止,,而更復(fù)渴、沖氣復(fù)發(fā)者,,以細(xì)辛,、干姜為熱藥也。服之當(dāng)遂渴,,而渴反止者,,為支飲也。支飲者,,法當(dāng)冒,,冒者必嘔,嘔者復(fù)內(nèi)半夏以去其水,。治以桂苓五味甘草去桂加干姜細(xì)辛半夏湯方,。此為服苓甘五味姜辛湯后出現(xiàn)的轉(zhuǎn)歸,此處細(xì)辛用來(lái)溫肺散寒化飲,。

  

2.11 痰飲咳嗽病脈證并治中第十二第39條,,水去嘔止,其人形腫者加杏仁主之,。其證內(nèi)應(yīng)麻黃,,以其人遂痹,,故不內(nèi)之。若逆而內(nèi)之者,,必厥,,所以然者,以其人血虛,,麻黃發(fā)其陽(yáng)故也,。此為服苓甘五味姜辛夏湯治療支飲后,嘔止但身形浮腫的證治,,此處細(xì)辛用來(lái)溫肺散寒化飲,。

 

 2.12 痰飲咳嗽病脈證并治中第十二第40條,若面熱如醉,,此為胃熱上沖熏其面,,加大黃以利之。苓甘五味加姜辛半杏大黃湯,,此為第39條的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)面熱如酒醉之證,,此處細(xì)辛用來(lái)溫肺散寒化飲。

 

 2.13 趺厥手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蚘蟲(chóng)病脈證并治第8條,,蚘厥者烏梅丸主之,。細(xì)辛伍蜀椒,開(kāi)結(jié)氣,、宣郁滯,,既能殺蟲(chóng)伏蚘又能散寒通陽(yáng)。

  

3,、細(xì)辛在《溫病條辨》中的應(yīng)用

 

 3.1 寒濕中第47條,,秋濕內(nèi)伏,冬寒外加,,脈緊無(wú)汗,,惡寒身痛,咳喘稀痰,,胸滿(mǎn),,舌白滑,惡水不欲飲,,甚則倚息不得臥,、腹中微脹,小青龍湯主之,。脈數(shù)有汗,,小青龍去麻辛主之。大汗出者,,倍桂枝,,減干姜,,加麻黃根。此處細(xì)辛應(yīng)用見(jiàn)《傷寒論》中小青龍湯,。

  

3.2 寒濕中第53條,,寒疝脈弦緊,脅下偏痛,,發(fā)熱,,大黃附子湯主之。方中細(xì)辛與附子相伍有溫陽(yáng)散寒,、通絡(luò)止痛之功,。

 

 3.3 濕溫中第72條,久痢傷及厥陰,,上犯陽(yáng)明,,氣上撞心,饑不欲食,,干嘔腹痛,烏梅丸主之,。細(xì)辛伍蜀椒,,開(kāi)結(jié)氣、宣郁滯,,既能殺蟲(chóng)伏蚘,,又能散寒通陽(yáng)。綜上所述,,常用于散寒化飲,、溫經(jīng)止痛、散寒通陽(yáng),,對(duì)表寒和里寒均有效,,對(duì)新感之寒和陳寒痼冷均有效。


1 樓

2015-11-14  精英WJ


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