臥床的脫髓鞘患者越來越多,，給家庭個(gè)人都帶來巨大的經(jīng)濟(jì)和責(zé)任的負(fù)擔(dān),，如何管理好臥床患者，減少并發(fā)癥,，延長臥床患者的生命,，以下使我們?cè)诠ぷ髦锌偨Y(jié)的一些經(jīng)驗(yàn)，以提供給大家,，寄以希望有所幫助,。

　　一、常規(guī)護(hù)理
　　1.定時(shí)翻身拍背,。這一點(diǎn)對(duì)臥床患者極其重要,。
　　目的：減少肺部痰液蓄積，產(chǎn)生肺部感染,、肺不張,，同時(shí)防止背部產(chǎn)生褥瘡。

　　方法：

1,、至少每3小時(shí)拍背一次,。間隔時(shí)間過長，以免痰液蓄積,。

2,、將患者轉(zhuǎn)成側(cè)臥位,，用空心掌部拍擊患者的側(cè)立面，如左側(cè)臥位時(shí)先空心掌部拍擊患者右側(cè)腋下及側(cè)胸壁,，然后再拍擊右側(cè)前胸部,、依次再拍擊右側(cè)背部。右側(cè)胸背部三個(gè)面---前胸部,、側(cè)胸部,、背部，都要依次拍打,，每個(gè)面至少3分鐘,。這樣一側(cè)胸部約10分鐘。轉(zhuǎn)成右側(cè)臥位后,，依次拍擊每面,，時(shí)間一樣。

全身按摩,。

目的：臥床后,，患者肢體長時(shí)間不運(yùn)動(dòng)會(huì)產(chǎn)生血栓，肢體按摩有助于防止四肢血栓形成,。

方法：每日2~3次,，每次10分鐘，均勻按揉四肢及背部,、頸部,，做到不遺漏一處皮膚。

3.肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng),。

　目的：臥床后,，患者肢體長時(shí)間不運(yùn)動(dòng)會(huì)產(chǎn)生血栓，肢體運(yùn)動(dòng)有助于防止四肢血栓形成,。

（1）下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)----護(hù)理者站在患者一側(cè),，一手托舉患者近身側(cè)下肢的膝關(guān)節(jié)N窩，另一只手托住足跟,，做前后往復(fù)運(yùn)動(dòng),。

（2）上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)----護(hù)理者站在患者一側(cè)，一手與患者同側(cè)上肢手掌相握,，另一手托住患者同一上肢的肘關(guān)節(jié),，作往復(fù)運(yùn)動(dòng),。

二,、飲食護(hù)理

1.飲水量。

目的：防止脫水產(chǎn)生高滲性血液濃縮,，維持機(jī)體正常代謝,，保護(hù)腎功能,、腦灌注等。

方法：

（1）日入水量1500ml~2500ml,。

要根據(jù)患者的體重,，心臟情況、浮腫情況,、腎功能,，周圍環(huán)境溫度，及是否有腹瀉,、哮喘,、發(fā)熱等情況確定。在發(fā)熱,、腹瀉,、環(huán)境溫度增高、多汗等的狀態(tài)下,，要適度增加水的攝入,。若合并心衰、體重較輕,、環(huán)境溫度低浮腫等時(shí)就要減少,。

（2）可采用注射器，讓患者側(cè)臥,，由一側(cè)口角緩慢注入,，每次要記住給予的量。鼻飼患者應(yīng)該將患者半臥位,，由胃管緩慢注入,，每次最多150ml，分次注入,，同時(shí)觀察口腔內(nèi)是否有反流,。

（3）給予水時(shí)，要24小時(shí)均勻注入,，當(dāng)然若不影響患者睡眠可在晨5-6時(shí)至晚22-23時(shí)間為好,。

2.食物。

　　主張均衡搭配,，側(cè)重補(bǔ)充,，重點(diǎn)預(yù)防的原則。
　　患者臥床后,，經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥有褥瘡,、血液濃縮--高鈉血癥、高氯血癥,，血液稀釋--低鈉血血癥,；營養(yǎng)不良--低蛋白,，貧血等。針對(duì)這些,，提出主張均衡搭配,，側(cè)重補(bǔ)充，重點(diǎn)預(yù)防的原則,。
　?。?）均衡搭配。輕易不要讓患者偏食,，每天攝入應(yīng)包括---新鮮蔬菜,、新鮮水果、植

• 物蛋白（如豆制品）,、動(dòng)物蛋白（適量）,、新鮮菌類。間斷補(bǔ)充豬肝,、豬血等寒鐵較高的食物,。食鹽，是每天的必須,。當(dāng)然,，要依據(jù)患者血糖、白蛋白,、血紅蛋白而定,。
  　　（2）側(cè)重補(bǔ)充,。如患者低氯,、低鈉血癥，要多食入咸鹽,；血濃縮,，高鈉、高氯,、高鉀血癥就要限制鹽的食入,。低鉀血癥時(shí)，要補(bǔ)充口服鉀,，一般選用果味鉀,，飯中或飯后即食，以減少胃腸刺激,。
  　?。?）重點(diǎn)預(yù)防。針對(duì)患者常出現(xiàn)的問題，做好預(yù)防,，如攝入水量,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否存在貧血,、低血糖,、高血糖、低蛋白--浮腫反復(fù)出現(xiàn),、貧血--反復(fù)黑便等,，仔細(xì)觀察，每天做好護(hù)理記錄,，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn),，才有針對(duì)性。
  　　三,、做好護(hù)理記錄
  　　有一份護(hù)理記錄對(duì)臥床患者是必要的,，護(hù)理記錄的內(nèi)容包括，時(shí)間,、飲水量,、尿量、食物內(nèi)容,、翻身時(shí)間,、拍背時(shí)間等。