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小建中湯，中醫(yī)方劑名,。為溫里劑,，具有溫中補虛，和里緩急之功效,。主治中焦虛寒,，肝脾不和證。腹中拘急疼痛,，喜溫喜按,，神疲乏力，虛怯少氣,；或心中悸動,，虛煩不寧，面色無華,；或伴四肢酸楚,，手足煩熱，咽干口燥,。舌淡苔白,，脈細(xì)弦。臨床常用于治療胃及十二指腸潰瘍,、慢性肝炎,、神經(jīng)衰弱、再生障礙性貧血(再障),、功能性發(fā)熱屬于中氣虛寒,，陰陽氣血失調(diào)者。 傷寒論條文 傷寒二三日,，心中悸而煩者,，小建中湯主之。（102） 傷寒,，陽脈澀,，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛,，先與小建中湯,；不瘥者，小柴胡湯主之（100） 金匱篇 虛勞里急,，悸,，衄額，腹中痛,，夢失精,，四肢痠疼，手足煩熱，咽干口燥,，小建中湯主之,。（十三） 婦人腹中痛，小建中湯主之,。（十八） 歌訣 小建中湯君飴糖,，方含桂枝加芍湯，溫中補虛和緩急,，虛勞里急腹痛康,。 小建中湯組成飴糖、桂枝,、芍藥,、炙甘草、大棗,、生姜,。 小建中湯用量桂枝9g，甘草6g,，大棗6枚,，芍藥18g，生姜9g,，膠飴30g,。 方劑組成記憶要點：桂枝湯倍芍藥加飴糖而已 小建中湯用法上六味，以水七味,，煮取三升,，去滓，內(nèi)飴,，更上微火消解,。溫服一升，日三服?，F(xiàn)代用法：水煎取汁,，兌入飴糖，文火加熱溶化,，分兩次溫服,。 小建中湯功用溫中補虛，和里緩急,。 小建中湯主治中焦虛寒,，肝脾不和證。腹中拘急疼痛,，喜溫喜按,，神疲乏力,，虛怯少氣；或心中悸動,，虛煩不寧,，面色無華；或伴四肢酸楚,，手足煩熱，咽干口燥,。舌淡苔白,，脈細(xì)弦。 小建中湯方義本證多由中焦虛寒,，肝脾失和,，化源不足所致，治療以溫中補虛,，和里緩急為主,。中焦虛寒，肝木乘土,，故腹中拘急疼痛,、喜溫喜按。脾胃為氣血生化之源,，中焦虛寒,，化源匱乏，氣血俱虛,，故見心悸,、面色無華、發(fā)熱,、口燥咽干等,。方中重用甘溫質(zhì)潤之飴糖為君，溫補中焦,，緩急止痛,。臣以辛溫之桂枝溫陽氣，祛寒邪,；酸甘之白芍養(yǎng)營陰,，緩肝急，止腹痛,。佐以生姜溫胃散寒,，大棗補脾益氣。炙甘草益氣和中,，調(diào)和諸藥,，是為佐使之用,。其中飴糖配桂枝，辛甘化陽,，溫中焦而補脾虛,；芍藥配甘草，酸甘化陰,，緩肝急而止腹痛,。六藥合用，溫中補虛緩急之中,，蘊有柔肝理脾,，益陰和陽之意，用之可使中氣強健,，陰陽氣血生化有源,，故以“建中”名之。 小建中湯禁忌嘔吐或中滿者不宜使用,；陰虛火旺之胃院疼痛忌用,。 小建中湯加減化裁若中焦寒重者，可加干姜以增強溫中散寒之力,；兼有氣滯者,，可加木香行氣止痛；便溏者,，可加白術(shù)健脾燥濕止瀉,；面色萎黃、短氣神疲者,，可加人參,、黃芪 當(dāng)歸以補養(yǎng)氣血。 黃芪建中湯 虛勞里急,，諸不足,，黃芪建中湯主之,。（于小建中湯內(nèi)加黃芪一兩半，余依上法．氣短胸滿者加生姜，腹?jié)M者去棗,，加茯苓一兩半,，及療肺虛損不足,，補氣加半夏三兩） 小建中湯附注小建中湯附方黃芪建中湯 小建中湯組成桂枝,、甘草、大棗,、芍藥,、生姜、膠飴,、黃芪,。 小建中湯用量黃芪15g,，大棗10個，白芍15g,，桂枝,、生姜、甘草各10g,，飴糖50g,。 小建中湯功用溫中補氣，和里緩急,。 小建中湯主治陰陽氣血俱虛證,。里急腹痛，喜溫喜按,，形體羸瘦，面色無華,，心悸氣短,，自汗盜汗。 小建中湯出處《金匱要略》 小建中湯附方2當(dāng)歸建中湯 小建中湯組成當(dāng)歸,、桂心,、甘草、芍藥,、生姜,、大棗。 小建中湯用量當(dāng)歸12g,，桂心9g,，大棗12枚，甘草6g,，芍藥18g,，生姜 9g。 小建中湯功用溫補氣血,，緩急止痛,。 小建中湯主治產(chǎn)后虛羸不足，腹中疼痛不已,，或小腹拘急攣痛引腰背,，不能飲食者。 小建中湯附方3大建中湯 小建中湯組成蜀椒,、干姜,、人參。 小建中湯用量蜀椒3g,，干姜12g,，人參6g,。 小建中湯功用溫中補虛，降逆止痛,。 小建中湯主治脾胃虛寒,，心胸中大寒痛，嘔不能食,，腹中寒,，上沖皮起，出見有頭足,，上下痛而不可觸近,。 小建中湯化裁方之間的鑒別四方均屬溫中補虛之劑。小建中湯倍用芍藥,，益于陽虛而營陰亦有不足之證,。黃芪建中湯是小建中湯內(nèi)加黃芪，是增強益氣建中之力,。當(dāng)歸建中湯偏重于和血止痛,。大建中湯補虛散寒之力遠較小建中湯為峻，且有降逆止嘔作用,，用治中陽衰弱,，陰寒 內(nèi)盛之腹痛嘔逆。 小建中湯重要文獻摘要①王子接《絳雪園古方選注》卷上：“建中者,，建中氣也,。名之曰小者，酸甘緩中,，僅能建中焦?fàn)I氣也,。前桂枝湯是芍藥佐桂枝，今建中湯是桂枝佐芍藥,，義偏重于酸甘,，專和血脈之陰。芍藥,、甘草有戊己相須之妙,，膠飴為稼穡之甘，桂枝為陽木,，有甲己化土之義,。使以姜、棗助脾與胃行津液者,，血脈中之柔陽,，皆出于胃也?！?/p> ②《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“傷寒,，陽脈澀,，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛,，先與小建中湯,，不差者，小柴胡湯主之,?！盵2] ③《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》：“虛勞里急，悸,，衄,，腹中痛，夢失精,，四肢酸疼,，手足煩熱，咽干口燥,，小建中湯主之,。”[1] 延伸閱讀1： 昨天看小建中湯 ,，教材上寫 主治范圍中 最后一句是：四肢酸楚,，手足煩熱,，咽干口燥,。對這個主治理解起來有困難。（所以就在網(wǎng)上搜了小建中湯案例尋求理解,，后來就看到了王幸福老師對腹瀉的案例,。） xiaolook回復(fù)：小建中湯的這些主治本身就非常難理解和掌握,。不用說你我，就連葉天士和徐靈胎,，對小建中湯的理解都截然相反,，徐靈胎認(rèn)為葉天士用的大部分都是錯的，而且是在用藥殺人,。
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