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柳葉刀:「神藥」阿司匹林又添新應(yīng)用,,或可提高卵巢癌患者生存率

 三毛99 2018-08-17

卵巢癌

阿司匹林

1899年問(wèn)世的阿司匹林是經(jīng)典的非甾體抗炎藥(NSAIDs),,早期主要用于治療發(fā)熱、頭痛,、神經(jīng)痛,、肌肉痛、風(fēng)濕熱,、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,,但隨著研究的深入,其臨床新用途不斷被拓展,。

目前,,關(guān)于阿司匹林預(yù)防心血管事件已經(jīng)得到公認(rèn)。研究人員注意到,,以往一些心血管疾病實(shí)驗(yàn)和觀測(cè)數(shù)據(jù)表明阿司匹林有改善卵巢癌預(yù)后的可能性,。在發(fā)達(dá)國(guó)家,卵巢癌5年生存率低于50%,,但阿司匹林在卵巢癌領(lǐng)域的研究數(shù)據(jù)很少,。

Melissa Merritt及其同事克服多重困難進(jìn)行了一項(xiàng)偉大嘗試,收集護(hù)士健康研究(NHS)和護(hù)士健康研究II(NHSII)的縱向數(shù)據(jù),,其時(shí)間跨度分別為1976-2012年和1989-2013年,。研究通過(guò)1000例患者來(lái)評(píng)估阿司匹林,、其他非甾體抗炎藥(NSAIDs)和卵巢癌確診后生存率的相關(guān)性。

相較于從不使用鎮(zhèn)痛藥患者,,卵巢癌確診后服用阿司匹林或NSAIDs可提高癌癥相關(guān)生存率,。尤其對(duì)于癌癥確診后首次服用阿司匹林或NSAIDs的患者,效果更為明顯,。

沒(méi)有證據(jù)表明標(biāo)準(zhǔn)劑量或低劑量阿司匹林與生存率之間具有相關(guān)性,,卵巢癌確診前服用阿司匹林或NSAIDs對(duì)患者生存預(yù)后改善不明顯,。

那是不是就表示可以建議臨床卵巢癌患者服用阿司匹林,?

目前多個(gè)研究數(shù)據(jù)都表示有這樣的趨勢(shì),但關(guān)于阿司匹林或NSAIDs的風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有明確答案,。此外,,如果這些藥物提高生存率,尚需更多研究來(lái)解釋其作用機(jī)制,。

其他疾病領(lǐng)域應(yīng)用

阿司匹林

《Ann Intern Med》曾發(fā)表過(guò)阿司匹林作為心血管疾病和結(jié)直腸癌一級(jí)預(yù)防用藥的指南,,指南是對(duì)2009年美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組阿司匹林預(yù)防心血管病推薦」及2007年阿司匹林預(yù)防結(jié)直腸癌推薦的更新。

指南認(rèn)為:10年心血管風(fēng)險(xiǎn)≥10%且無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)增加的50~69歲人群,,應(yīng)考慮服用低劑量阿司匹林來(lái)預(yù)防心血管病和結(jié)直腸癌,。

常規(guī)使用阿司匹林可使結(jié)直腸癌發(fā)生的危險(xiǎn)性降低。其機(jī)制尚未清楚,,可能與血中前列腺素(PG)降低有關(guān),,通過(guò)抑制合成PG來(lái)抑制細(xì)胞增殖,提高免疫功能,,或者通過(guò)抑制PG合成,,使鳥(niǎo)氨酸脫羧酶活性下降。

正常細(xì)胞向癌細(xì)胞轉(zhuǎn)化的過(guò)程復(fù)雜,,目前關(guān)于阿司匹林的抗腫瘤機(jī)制尚未清楚,,尚需要進(jìn)一步的研究來(lái)確定阿司匹林預(yù)防癌癥的機(jī)制。

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