中醫(yī)針灸發(fā)展史

針灸醫(yī)學起源于我國遠古時期。古代原始社會的人類,，由于居住 在山洞,，地處陰暗潮濕，加上與野獸搏斗,，故多發(fā)生風濕和創(chuàng)傷,。當 身體某處有了痛楚時，除祈禱鬼神外，很自然地會用物去揉按,、捶擊 以減輕痛苦,，或用一種楔狀石塊叩擊身體某部，或放出一些血液使療 效更為顯著,，從而創(chuàng)造了以砭石為工具的醫(yī)療方法,，這就是針刺的萌 芽?！渡胶＝?jīng)》記載有“高氏之山,，有石如玉，可以為箴,?！边@是遠古 人類以砭石代針治病的佐證。

1963 年,，在內蒙古自治區(qū)多倫旗頭道洼新石器時代遺址出土了 1 根磨削的石革,，據(jù)鑒定為針刺的原始工具?！端貑枴ぎ惙ǚ揭苏撈酚?載:“東方之域,，天地之所生也，魚鹽之地,，海濱傍水,，其民食而嗜 咸......其病皆為癰瘍，其治宜砭石,，故砭石者亦從東方來,。”說明了 砭石治病與當時人類所處的環(huán)境和歷史條件是分不開的,。隨著人類智 慧和社會生產(chǎn)工藝的不斷發(fā)展,，針具由石針、骨針逐步發(fā)展成青銅針,、 鐵針,、金針、銀針,，直至現(xiàn)代的不銹鋼針,。

當人類知道用火以后，發(fā)現(xiàn)身體某一部位發(fā)生病痛時,，受到火的 烘烤會感到舒適或緩解,，故認識到灸熨可以用于治療，繼而從各種樹 枝施灸發(fā)展為艾灸,。《素問·異法方宜論篇》記載:“北方者，天地所 閉藏之域也,，其地高陵居,，風寒冰冽，其民樂野處而乳食,，臟寒生滿 病,，其治宜灸芮。故灸芮者,，亦從北方來,。”說明灸法的發(fā)明與寒冷 的生活環(huán)境有著密切的聯(lián)系,。

此外,，拔罐法亦起源于原始社會。初時是利用獸角做成的飲具,， 借燃火的熱力,，排除其中空氣，使其吸附在皮膚表面來治病,，故古代 稱之為“角法”,。

針灸學術的發(fā)展經(jīng)歷了一個漫長的歷史過程。近年來在甘肅,、寧 夏,、河南馬跡山、淮陽,、禹縣,、以及江蘇鎮(zhèn)江等地，均發(fā)現(xiàn)了夏商時 期骨制,、銅制的醫(yī)療針具,，反映了早期針灸醫(yī)學面貌的一個側面。

春秋,、戰(zhàn)國,、秦、漢時期,，我國由奴隸社會邁進到封建社會,。隨 著政治、經(jīng)濟,、文化的發(fā)展,，為醫(yī)藥學的發(fā)展提供了條件。針刺工具 由砭石,、骨針發(fā)展到金屬針具,，特別是灸針的出現(xiàn)更擴大了針灸實踐 范圍，促進了針灸學術飛躍發(fā)展，針灸理論也不斷得以升華,。據(jù)《左 傳》記載,，春秋戰(zhàn)國時期的醫(yī)緩、醫(yī)和均擅長于針灸,。先秦名醫(yī)扁鵲 (秦越人)在給虢太子治尸厥時,，讓其弟子子陽取外三陽針刺而使太 子復蘇，又令弟子子豹藥熨兩脅下,，而見太子坐起......,。證明在先秦 時期針砭、火灸,、熱熨等均已廣泛用于各種疾病的治療,，為臨床實踐 的總結和提高以及醫(yī)學理論的形成和發(fā)展起到了重大的作用。1973 年 長沙馬王堆三號漢墓出土的醫(yī)學帛書中,，有兩種古代關于經(jīng)脈的著作,， 它論述了十一條脈的循行分布、病假表現(xiàn)和灸法治療,。根據(jù)其足臂陰 陽的命名特點,，稱為“足臂十一脈灸經(jīng)”和“陰陽十一脈灸經(jīng)”，反 映了針灸學核心理論經(jīng)絡學說的早期面貌,。戰(zhàn)國時代開始逐漸成書的 《內經(jīng)》,，包括《靈樞》和《素問》兩部分，以陰陽,、五行,、臟腑、經(jīng) 絡,、精神,、氣血等為主要內容，從整體觀闡述了人體生理病理,、診斷 要領和防治原則,，重點論述了經(jīng)絡、腧穴,、針法,、灸法等。特別是《靈

樞》又稱《針經(jīng)》,，較為完整地論述了經(jīng)絡腧穴理論,、刺灸方法和臨床 治療等，對針灸醫(yī)學作了比較系統(tǒng)的總結,，為后世針灸學術的發(fā)展奠 定了基礎,。秦,、漢、三國時代,，經(jīng)濟,、文化、衛(wèi)生方面有了進一步的 發(fā)展,。大約成書于漢代的《難經(jīng)》，又名《黃帝八十一難經(jīng)》,，以闡明 《內經(jīng)》為要旨,，其中關于奇經(jīng)八脈和元氣的論述，更補充了《內經(jīng)》 的不足,。同時,，還提出了八會穴，并對五腧穴按五行學說作了詳細的 解釋,。這一時期許多著名的醫(yī)學家都很重視研究針灸,，如我國病歷記 載的創(chuàng)始者淳于意給甾川王治“厥上為重，頭痛身熱”時,，“刺足陽 明脈,，左右各三所”(《史記》)。發(fā)明六經(jīng)辨證的張仲景,，在其著作《傷 寒論》中,，不僅在方藥方面給后人留下了許多光輝的典范，而且在針 灸學術上也有許多卓越的見解和貢獻,。僅《傷寒論·太陽篇》涉及針 灸內容的就有 20 多條,，主張針藥結合，辨證施治,。以外科聞名于世的 華佗亦精于針灸,，創(chuàng)立了著名的“華佗平脊穴”。三國時期的曹翕擅 長灸法,，著《曹氏灸經(jīng)》和《十二經(jīng)明堂偃人圖》,，可惜失傳。

兩晉時期,，著名的針灸學家皇甫謐深入鉆研《靈樞》,、《素問》、《明 堂腧穴針灸治要》,，并將這三部書的針灸內容匯而為一,，去其重復，擇 其精要,，撰成《針灸甲乙經(jīng)》一書,，全面論述了臟腑經(jīng)絡學說,，發(fā)展 和確定了 349 個腧穴的位置、主治,、操作,，介紹了針灸方法、宜忌和 常見病的治療,，是繼《內經(jīng)》之后對針灸醫(yī)學的又一次總結,，是現(xiàn)存 最早的一部針灸學專著。本書于公元 6 世紀傳到日本,、朝鮮等國,，為 針灸走向世界起到了率先作用。晉代以煉丹聞名的葛洪在其《肘后備 急方》中,，所錄針灸醫(yī)方 109 條,，其中 99 條為灸方，從而使灸法得到

了進一步的發(fā)展,。其妻鮑姑,，亦擅長用灸，是我國歷史上不可多得的 女灸療家,。此外,，尚有名醫(yī)秦承祖、陶弘景等,，都對針法,、灸法有所 研究。

隋,、唐時期,，隨著經(jīng)濟文化的繁榮，針灸醫(yī)學也有很大的發(fā)展,， 至唐代針灸已成為一門?？疲樉慕逃舱加兄匾匚?。唐太醫(yī)署負 責掌管醫(yī)藥教育,，內設有針灸醫(yī)學專業(yè)。其中有“針博士一人,，針助 教一人,，針師十人，針工二十人,，針生二十人,。針博士掌教針生以經(jīng) 脈孔穴，使識浮,、沉,、滑,、澀，又以九針為補瀉之法,?！碧拼鷮︶樉?醫(yī)學的重視和教學上的嚴格要求，促進了針灸學全面發(fā)展和進步,。著 名醫(yī)家孫思邈在其著作《備急千金要方》中繪制了五色“明堂三人 圖”,，還創(chuàng)用阿是穴和指寸法。這一時期灸法最為盛行,，尤以王燾著 《外臺秘要》,、崔知悌著《骨蒸病灸方》最享盛名。

五代,、宋、遼,、金,、元時期，繼唐以后,，建立了更為完整的針灸 教學機構,，設針科、灸科,，《素問》,、《難經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》為學員所 必修,。北宋時期著名針灸學家王惟一重新考訂明堂經(jīng)穴,，于公元 1026 年撰成《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，并刻于石碑供人們參抄拓印,。他還設計 了 2 具銅人模型,，外刻經(jīng)絡腧穴，內置臟腑,，作為針灸教學的直觀教 具和考試針灸醫(yī)生之用,，促進了經(jīng)絡腧穴理論知識的統(tǒng)一和針灸學的 發(fā)展。南宋針灸學家王執(zhí)中,，于公元 1220 年撰成《針灸資生經(jīng)》,。他 十分重視實踐，搜集了許多民間散在的臨床經(jīng)驗,，并重視灸術和壓痛 點對診斷和治療疾病的作用,。元代滑伯仁于公元 1341 年著《十四經(jīng)發(fā) 揮》，將十二經(jīng)脈與任,、督二脈合稱為十四經(jīng)脈,，對后人研究經(jīng)脈很有

裨益,。這一時期由于金元四大家學說的形成，其對針灸醫(yī)學也各有見 地,。再如子午流注針法興起,，使子午流注理論更趨系統(tǒng)。

明代是針灸學術發(fā)展的高潮,，名醫(yī)輩出,，理論研究深化。它繼承 了金元時期各個流派的不同特點而又推陳出新,，其間尤以《針灸大成》 (公元 1601 年)影響最大,。它是在楊繼洲家傳《衛(wèi)生針灸玄機秘要》 的基礎上，匯集歷代諸家學說和實踐經(jīng)驗總結而成,，是繼《內經(jīng)》,、《針 灸甲乙經(jīng)》后對針灸學的又一次總結。該書現(xiàn)有 40 余種版本,，并譯成 英,、法、德,、日等多種文字,，在國際上產(chǎn)生了深遠影響，是后世學習,、 研究針灸的重要參考文獻,。此外，尚有徐鳳撰的《針灸大全》,，評述了 針灸手法,。汪機的《針灸問對》，針對針灸學術領域的主要內容設有 80 多條問答,，對學習者很有啟發(fā),。再如陳會的《神應經(jīng)》、高武的《針灸 聚英》等,，均對針灸學的發(fā)展起了一定的作用,。

清初至民國時期，針灸醫(yī)學由興盛逐漸走向衷退,。公元 1742 年吳 謙等撰《醫(yī)宗金鑒》,，其《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》不僅繼承了歷代 前賢針灸要旨，并且加以發(fā)揚光大,，通篇歌圖并茂,，自乾隆 14 年以后 (公元 1749 年)定為清太醫(yī)院醫(yī)學生必修內容。清代后期,，道光皇帝 為首的封建統(tǒng)治者以“針刺火灸,，究非奉君之所宜”的荒謬理由,，悍 然下令禁止太醫(yī)院用針灸治病。1840 年鴉片戰(zhàn)爭后帝國主義入侵中國,， 加之當時的統(tǒng)治者極力歧視和消滅中醫(yī),，針灸更加受到了摧殘。盡管 如此,，由于針灸治病深得人心,，故在民間仍廣為流傳。針灸名醫(yī)李學 川于公元 1822 年撰《針灸逢源》,，強調辨證取穴,、針藥并重，并完整 地列出了 361 個經(jīng)穴,，其仍為今之針灸學教材所取用,。民國時期政府

曾下令廢止中醫(yī)，許多針灸醫(yī)生為保存和發(fā)展針灸學術這一祖國醫(yī)學 文化的瑰寶,，成立了針灸學社,，編印針灸書刊，開展針灸函授教育等,， 近代著名針灸學家承淡安先生為振興針灸學術作出了畢生貢獻。在此 時期,，中國共產(chǎn)黨領導下的革命根據(jù)地,，明確提倡西醫(yī)學習和應用針 灸治病，在延安的白求恩國際和平醫(yī)院開設針灸門診,，開創(chuàng)了針灸正 式進入綜合性醫(yī)院的先河,。

中華人民共和國成立以來，十分重視繼承發(fā)揚祖國醫(yī)學遺產(chǎn),，制 定了中醫(yī)政策,，并采取了一系列措施發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，使針灸醫(yī)學得到 了前所未有的普及和提高,。1950 年代初期,，率先成立了衛(wèi)生部中醫(yī)針 灸療法實驗所，即現(xiàn)在的中國中醫(yī)科學院針灸研究所的前身,。隨之,， 全國各地相繼成立了針灸的研究、醫(yī)療,、教學機構,，從此以后《針灸 學》列入了中醫(yī)院校學生的必修課，絕大多數(shù)中醫(yī)院校開設了針灸專 業(yè),，針灸人才輩出,。60 多年來在繼承的基礎上翻印,、點校、注釋了一 大批古代針灸書籍,，結合現(xiàn)代醫(yī)家的臨床經(jīng)驗和科研成就,，出版了大 量的針灸學術專著和論文，還成立了中國針灸學會,，學術交流十分活 躍,，并在針刺鎮(zhèn)痛的基礎上創(chuàng)立了“針刺麻醉”。針灸的研究工作也 不單純僅在文獻的整理,，還對其治病的臨床療效進行了系統(tǒng)觀察,，并 對經(jīng)絡理論、針刺鎮(zhèn)痛的機制,、穴位特異性,、刺法灸法的各種功能等， 結合現(xiàn)代生理學,、解剖學,、組織學、生物化學,、免疫學,、分子生物學， 以及聲,、光,、電、磁等邊緣學科中的新技術進行了實驗研究,。臨床實 踐也證實了針灸對內,、外、婦,、兒,、骨傷、五官等科多種病證的治療 均有較好的效果,。