徐某,，男，55歲,。1971年9月25日初診,。

患胸膜炎20余年。前10年間,，右胸脅及背部?jī)H有不適感,，此后逐漸由不適轉(zhuǎn)為疼痛。近四五年來(lái),，疼痛日益增劇,，無(wú)法堅(jiān)持工作，長(zhǎng)期療養(yǎng)無(wú)效?，F(xiàn)右胸脅終日憋悶疼痛不止,，咳時(shí)尤甚，并引右頸,、右背以及胃脘亦痛,，痛有向內(nèi)吸著感，痛甚時(shí)胸脘痞硬灼熱,。頻頻噫氣,，半咳不暢，痰涎特多而常從口嘔出,，呈泡沫或水樣,，其中有的稠黏膠結(jié)，吐在地上久久不干,，大便秘結(jié),，小便短少。由于右胸脅及背部終日疼痛,，右半身常有束縛感,。近日胃脘脹痛較甚，食欲不振,，舌苔白黃而膩,，脈象弦數(shù)有力。投以三子養(yǎng)親湯合葶藶大棗瀉肺湯加味：白芥子5g,，蘇子5g,，萊菔子5g，豬牙皂5g,，甜葶藶子15g,，大棗30g，旋覆花15g,，橘絡(luò)10g,，絲瓜絡(luò)10g。

9月26日二診：服上方1劑,，半咳見松,，尿量增多，胃脘脹痛減輕,。守上方再進(jìn),。

10月3日三診：再進(jìn)上方3劑，胃脘脹痛全除,，噫氣減少,，半咳已暢，不僅完全咳得出來(lái),，而且可以大聲咳嗽,。但右胸脅及背部疼痛依然如故，痰涎仍多,。改用十棗湯加味：甘遂5g,，大戟5g，芫花5g,，大棗10枚,，白芥子5g，旋覆花10g,，法半夏10g,，陳皮10g，云苓15g,。

10月6日四診：服上方3劑,，右頸、右背疼痛,，噫氣嘔痰以及舌苔均明顯減退,，自覺病去其半,，惟右胸痛尚未見松，仍然便結(jié),、尿短,、脈弦。守上方加甜葶藶子10g,、瓜蔞實(shí)30g,。

10月12日五診：再服上方4劑，右胸脅憋悶疼痛減去2/3,，右背痛已全止,，右半身束縛感漸除，右胸脅及胃脘上連右側(cè)頸筋仍有互相牽引之感,，胃脘仍覺痞硬隱痛灼熱,，小便雖轉(zhuǎn)長(zhǎng)，大便仍秘結(jié),，有時(shí)腸鳴,，舌苔薄白而膩，脈仍弦數(shù),。守上方出入：甘遂5g,，大戟5g，芫花5g,，大棗10枚,，白芥子5g，萊菔子15g,，旋覆花30g,，枳殼15g，瓜蔞實(shí)30g,，橘絡(luò)10g,，絲瓜絡(luò)10g。

10月19日六診：服上方5劑,，右胸脅痛范圍日益縮小,，現(xiàn)僅感右腋下及右肩胛骨下如有痰吸著在內(nèi)而悶痛，并仍牽引右側(cè)頸筋以致時(shí)時(shí)噫氣,，每當(dāng)噫氣作時(shí),，必吐痰一口，色黃而稠黏,；如噫氣不作時(shí),，則感到舒適。胃脘痞硬減輕,，胃痛由持續(xù)性轉(zhuǎn)為間歇性,，右半身束縛感全除,。大便仍結(jié)，2～3日1行,，糞成條,，腸鳴減少，精神,、飲食基本恢復(fù)正常，自覺病去十之七八,。但近日藥下2～3小時(shí),，胃中有不適感，因暫停十棗湯以觀察之,。處方：甜葶藶子15g,，大棗10枚，桔梗15g,，枳殼15g,，杏仁10g，瓜蔞實(shí)30g,，旋覆花30g,，萊菔子15g，橘絡(luò)10g,，絲瓜絡(luò)10g,，陳皮10g，前胡10g,，甘草10g,。

10月29日七診：服上方6劑，右胸脅痛范圍稍見擴(kuò)大,，并牽引右背痛,，舌苔薄白微黃而膩，脈仍弦數(shù)有力,。仍用十棗湯加味：甘遂5g,，大戟5g，芫花5g,，大棗90g,，白芥子5g，蘇子5g,，萊菔子10g,，海浮石15g，海蛤粉15g,。

11月4日八診：服上方3劑,，右胸脅痛范圍又見縮小,，右背痛亦大減，大便逐漸見松,，先硬后軟,，糞色深黃，日行1次或間日1行,。守上方加瓜蔞實(shí)30g,，橘絡(luò)、絲瓜絡(luò)各5g,。

11月13日九診：服上方5劑,，右胸脅痛減9/10，背痛全除,，精神,、飲食、二便均已正常,，但胸脘仍稍有憋悶向內(nèi)吸著感,，仍微有咳痰，苔已退去,，脈仍弦數(shù),。繼予善后調(diào)理而痊愈。