作者：鯨魚

來源：醫(yī)學(xué)界兒科頻道

目前,，在美國(guó)有超過10000種化學(xué)物質(zhì)被美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（Food and Drug Administration, FDA）允許直接/間接添加到食品之中。其中,，直接的食品添加劑包括食用色素,、調(diào)味料等，間接的食品添加劑則是指與食品接觸的材料中所含的粘合劑,、染料、涂料以及紙張,、塑料等可能污染到食品的物質(zhì),。這些物質(zhì)對(duì)孩子都安全嗎？

Fig 1.1 AAP News報(bào)道了這一擔(dān)憂

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（American Academy of Pediatrics, AAP）指出,，F(xiàn)DA并不能保證這些化學(xué)物質(zhì)都是安全的,，其審核制度并不能避免利益沖突^[1]——2018年7月23日，AAP在其會(huì)刊Pediatrics上發(fā)表了《食品添加劑與孩童健康》的政策聲明以及技術(shù)報(bào)告^[2,3],，提醒人們小心食品添加劑對(duì)于孩童健康的可能危害,。

Fig 1.2 文件發(fā)表在AAP會(huì)刊Pediatrics上

這兩份文件由來自紐約大學(xué)以及華盛頓大學(xué)的醫(yī)學(xué)與流行病學(xué)專家共同撰寫，指出FDA的食品添加劑審核程序并不能保證目前超過10000種食品添加劑對(duì)于孩子們是安全的,。實(shí)際上,，有許多化學(xué)物質(zhì)在未經(jīng)FDA批準(zhǔn)的情況下，以“一般情況下被認(rèn)為安全”（Generally Recognized as Safe, GRAS）的名義被適用,。FDA網(wǎng)站上列出的4000種食品添加劑中,，僅有不到300種能夠獲取其對(duì)于生殖器官影響的數(shù)據(jù)，而能夠獲得其對(duì)發(fā)育影響信息的食品添加劑則只有2種,。然而,，孩子們對(duì)于這些化學(xué)物質(zhì)尤其敏感^[1~4]。

Fig 1.3 文件作者之一Leonardo Trasande博士

由于孩童的體重較輕,，單位體重?cái)z入的食品添加劑相對(duì)就會(huì)更多,。同時(shí)，由于孩童的器官系統(tǒng)還處于發(fā)育過程中,，因此在這些化學(xué)物質(zhì)面前顯得更為脆弱——一點(diǎn)小的損傷,，就可能帶來終生遺憾。另外,，還有一些化學(xué)物質(zhì)則可能對(duì)于內(nèi)分泌系統(tǒng)有所影響^[4],。

那么，究竟哪些食品添加劑可能傷害到我家寶寶呢,？

在諸多食品添加劑中,，AAP提醒大家特別注意其中的六種,，包括：雙酚類物質(zhì)（bisphenols）、鄰苯二甲酸鹽（phthalates）,、全氟烷基化合物（perfluoroalkyl substances, PFAs）,、高氯酸鹽（perchlorate）、硝酸鹽/亞硝酸鹽（nitrates/nitrite）以及人工食用色素（artificial food colors）^[2~4],。

Tab.1 六種值得注意的食品添加劑總結(jié)^[2~4]

（1）雙酚類物質(zhì)：用于制造塑料容器和食品/飲料罐,，這些化合物可能會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂、干擾神經(jīng)發(fā)育,、導(dǎo)致肥胖,、影響青春期、降低生育力,，使神經(jīng)/免疫發(fā)育受損,。 其中有一種雙酚類物質(zhì)——雙酚A，已經(jīng)被禁止用于嬰兒用的奶瓶和吸管杯,。

（2）鄰苯二甲酸鹽：塑料包裝,、容器、管道的組成部分,，同樣可能與內(nèi)分泌紊亂,、導(dǎo)致肥胖有關(guān)。 “強(qiáng)有力的文獻(xiàn)”表明,，這些化學(xué)物質(zhì)對(duì)男性生殖系統(tǒng)發(fā)育會(huì)有不利影響,，可能會(huì)導(dǎo)致兒童肥胖和胰島素抵抗，也可能導(dǎo)致心血管疾病,。

（3）全氟烷基化合物：用于制造食品生產(chǎn)過程中用到的防油紙和包裝,，可能與免疫抑制、內(nèi)分泌紊亂和出生體重下降有關(guān),，可能引起甲狀腺功能受損,。

（4）高氯酸鹽：通常會(huì)添加到表面不含脂肪或油脂的干燥食品塑料包裝中以控制靜電。這一物質(zhì)已被證明可以干擾甲狀腺素的產(chǎn)生,，影響認(rèn)知功能,。文件中特別提及了這類物質(zhì)與孕婦接觸的情況——“由于發(fā)育中的胎兒在妊娠的頭三個(gè)月完全依賴母體的甲狀腺素”——所以作者認(rèn)為高氯酸鹽“可能導(dǎo)致新生兒甲狀腺功能減退和其他甲狀腺問題增加”

（5）硝酸鹽和亞硝酸鹽：作為直接添加到食品中的物質(zhì)，可以用作加工肉類,、魚類和奶酪中的防腐劑和著色劑,。作者寫道，由于這些物質(zhì)與神經(jīng)和胃腸道的癌癥,、嬰兒的高鐵血紅蛋白血癥有關(guān),，因此應(yīng)該“長(zhǎng)期關(guān)注”這一類物質(zhì)的使用。2006年，硝酸鹽和亞硝酸鹽被國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）列為“可能致癌物”,。

（6）人造食用色素：經(jīng)常添加到果汁,、飲料等產(chǎn)品中，以增加食物對(duì)兒童的吸引力,。一些研究表明,，人造食用色素與注意力缺陷/多動(dòng)障礙風(fēng)險(xiǎn)的增加有關(guān)，但具體機(jī)制未明,。作者認(rèn)為“應(yīng)該謹(jǐn)慎解釋”這些研究,，但建議對(duì)人造食用色素進(jìn)行“徹底的重新評(píng)估”，以確保它們是安全的,。

然而,，即使我們了解到某些食品添加劑對(duì)于人體的可能危害，我們還是不知道如何在日常生活中避免接觸這些物質(zhì)——作為普通人,，我們有什么能做的嗎,？

AAP除了督促FDA改進(jìn)其食品添加劑的審核制度之外，還為普通人提出了七條簡(jiǎn)單易行的建議,，以盡量避免在日常生活中讓孩童不必要地接觸到食品添加劑^[1,2,4]：

現(xiàn)在,，我們已經(jīng)無法完全避免接觸到食品添加劑，但也不必對(duì)于食品添加劑過于緊張,。實(shí)際上,，合理的使用能夠延長(zhǎng)食物的保質(zhì)期，讓食物更加美味誘人,。不過,，由于越來越多的證據(jù)表明，某些食品添加劑可能會(huì)對(duì)健康,，特別是孩童的健康產(chǎn)生影響,，因此在對(duì)待這些化學(xué)物質(zhì)時(shí)采取更為審慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,，避免審核過程中的利益沖突還是必須的。而對(duì)于普通人來說,，采取適當(dāng)?shù)拇胧?，避免孩童過多地接觸到這些食品添加劑更是合情合理——這七條，你都學(xué)會(huì)了嗎,？

Reference

[1] Leonardo Trasande. Some food additives raise safety concerns for child health; AAP offers guidance. APP News, July 23, 2018. Available at: http://www./news/2018/07/23/additives072318 Last assessed on 2018-07-30.

[2] Trasande L, Shaffer RM, Sathyanarayana S; AAP COUNCIL ON ENVIRONMENTAL HEALTH. (2018). Food Additives and Child Health-POLICY STATEMENT. Pediatrics. 2018;142(2):e20181408. doi: 10.1542/peds.2018-1408. Available at: http://pediatrics./content/pediatrics/early/2018/07/19/peds.2018-1408.full.pdf Last assessed on 2018-07-30.

[3] Trasande L, Shaffer RM, Sathyanarayana S, AAP COUNCIL ON ENVIRONMENTAL HEALTH. (2018). Food Additives and Child Health-TECHNICAL REPORT. Pediatrics. 2018;142(2):e20181410. doi: 10.1542/peds.2018-1410. Available at:  http://pediatrics./content/pediatrics/early/2018/07/19/peds.2018-1410.full.pdf Last assessed on 2018-07-30.

[4] Norra MacReady. Food Additives Causing Harm, Reforms Urgently Needed, AAP Says. Medscape, July 23, 2018. Available at: https://www./viewarticle/899660 Last assessed on 2018-07-30.