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肩關(guān)節(jié)-你必須掌握的特殊檢查

 林涔涔 2018-08-09

肩關(guān)節(jié)特殊檢查主要分為三個模塊:肌腱測試,,撞擊測試,盂唇測試,不穩(wěn)定測試 ,。

Tendon tests肌腱測試

1 Speed's test

1.Speed’s test(速度試驗(yàn))

檢查對象:肱二頭肌長頭損傷或腱溝病理改變,,可合并SLAP損傷

方法:受試者坐位,肩前屈60-90°,,肘關(guān)節(jié)伸直位,,前臂旋后位,檢查者一手固定肩關(guān)節(jié),,一手給予一個向下的力,,同時告知患者保持動作不變。

陽性體征:腱溝區(qū)疼痛提示長頭損傷或腱溝病理改變,,深部疼痛提示伴SLAP損傷,。 

2 Yergason's test 

2. Yergason’s test

檢查對象:肱二頭肌長頭損傷或腱溝病理改變,可合并SLAP損傷

方法:受試者坐位,,屈肘90°,,上臂緊靠胸壁,前臂旋前,,檢查者一手抓住腕部施加阻力,,一手觸診腱溝,患者抵抗阻力并旋后 ,。

陽性體征:腱溝區(qū)疼痛提示長頭損傷或腱溝病理改變,,腱溝區(qū)出現(xiàn)卡塔聲提示橫韌帶受損,深部疼痛提示伴SLAP損傷,。

 

3 Empty/full can tests

3. Empty/full can tests(空罐滿罐試驗(yàn))

檢查對象:岡上肌部分或完全撕裂

方法:受試者站立位或坐位,,肩關(guān)節(jié)在肩胛骨平面外展至90°,前臂完全旋前,,拇指朝下,,檢查者一手固定肩胛骨,一手在前臂施加向下阻力,。隨后在完全外旋位重復(fù)此操作

陽性體征: 疼痛不伴無力提示肩峰下撞擊,,疼痛伴無力提示岡上肌部分或完全撕裂

4 Lift-off sign

4.Lift-off sign

檢查對象:肩胛下肌部分或完全撕裂

方法:受試者坐位或仰臥位,,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋,,手背碰觸中段腰椎,。檢查者握住受試者前臂遠(yuǎn)端做肩關(guān)節(jié)最大內(nèi)旋

陽性體征:疼痛或不穩(wěn)定(不能維持Lift-off位)

Impingement tests撞擊測試

5 Neer's sign

5.Neer’s sign

檢查對象:肩峰下撞擊(肩袖、肩峰下滑囊,、肱二頭肌長頭腱)

方法:受試者站立位或坐位,,上臂解剖位。檢查者一手固定肩胛骨,,一手抓住上臂遠(yuǎn)端,,被動抬舉至最大前屈位(外展位)

陽性體征:疼痛重新出現(xiàn)于活動末端

6 Hawkins-kennedy impingement test

6.Hawkins–Kennedy impingement test

檢查對象:肩峰下撞擊、內(nèi)側(cè)撞擊

方法:受試者站立位或坐位,,上臂休息位,。檢查者一手固定肘關(guān)節(jié),一手固定腕關(guān)節(jié),,肘關(guān)節(jié)屈曲90°,,肩關(guān)節(jié)前屈90°(輕度外展),隨后做被動內(nèi)旋動作,。

陽性體征:疼痛重新出現(xiàn)或加重(肩袖,、盂唇、滑囊,、二頭肌長頭腱)

7 Internal rotation resistance strength test

7.Internal rotation resistance strength test

檢查對象:用于區(qū)別肩峰下撞擊與內(nèi)側(cè)撞擊(Neer’s sign陽性后使用)

方法:受試者站立位或坐位,,肩關(guān)節(jié)外展90°伴最大外旋。檢查者拖住肘關(guān)節(jié)下方,,做內(nèi)旋及外旋的等長抗阻測試,。(此測試是比較內(nèi)旋與外旋的力量,,不需與健側(cè)比較)

陽性體征:內(nèi)旋弱,,提示內(nèi)側(cè)撞擊,,強(qiáng)提示肩峰下撞擊

Labral tests 盂唇測試


8 Crank test

8. Crank test(擠壓測試)

檢查對象:肩關(guān)節(jié)上盂唇(SLAP)

方法: 受試者仰臥位,肘關(guān)節(jié)屈曲90°,。檢查者固定住肘關(guān)節(jié)和前臂,,在肩胛骨平面上舉至最大范圍,肩關(guān)節(jié)完全外旋,,沿肱骨干施加軸向壓力

陽性體征:疼痛(外旋位最明顯,,內(nèi)后向壓力最大)

9 Biceps load Ⅱ test

9.Biceps load II test

檢查對象:肩關(guān)節(jié)上盂唇(SLAP)

方法: 受試者仰臥位,肘關(guān)節(jié)屈曲90°,,外展120°,,肩關(guān)節(jié)充分外旋,前臂做最大旋后運(yùn)動,。檢查者一手固定前臂,,一手固定上臂,做肘關(guān)節(jié)屈曲等長抗阻測試

陽性體征:抗阻時產(chǎn)生疼痛

Instability tests 不穩(wěn)定測試

Instability tests不穩(wěn)定測試

10 Apprehension and location test

10.Apprehension and relocation test

檢查對象:盂肱關(guān)節(jié)前側(cè)不穩(wěn)定 

方法: 

a. Apprehension受試者仰臥,肘關(guān)節(jié)屈曲90°,。檢查者一手固定前臂一手固定上臂,,外展至90°,隨后緩慢的外旋至90°(過程中受試者不愿繼續(xù)進(jìn)行,,視為陽性反應(yīng)),,若過程中無陽性反應(yīng),固定上臂的手隨之加一個向前的滑動力

b. relocation受試者仰臥,,肘關(guān)節(jié)屈曲90°,,肩關(guān)節(jié)外展90°,充分外旋并維持,。檢查者給予一個向后滑動的力

陽性體征:

a. Apprehension在過程中受試者有抗拒動作繼續(xù)前行的行為(請排除其他引起不適的因素),;癥狀再現(xiàn),并與主訴相符合

b.壓迫感減少,;外旋增多

11 Load and shift test

11.Load and shift test

檢查對象: 盂肱關(guān)節(jié)前方和后方穩(wěn)定性

方法: 受試者坐位,,雙手自然下垂。檢查者一手固定肩部(拇指固定肩胛岡,,四指固定鎖骨),,一手固定肱骨頭,隨后推動肱骨頭,,往里擠壓關(guān)節(jié)盂(load),,并向前以及向后移動肱骨頭(shift

陽性體征:誘發(fā)平時的不穩(wěn)定感;活動范圍增大(對比健側(cè))

 

補(bǔ)充:

前抽屜

0°–30°  laxity of the superior glenohumeral ligament

45°–60°  laxity of the middle glenohumeral ligament

90°  laxity of the inferior glenohumeral ligament.

作者:陳斌
上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院(上海市陽光康復(fù)中心)物理治療師
通過WCPT世界物理治療聯(lián)盟專業(yè)認(rèn)證
上海健康醫(yī)學(xué)院兼職聘任教師
Mulligan治療技術(shù)認(rèn)證
Maitland,、mckenzie(腰椎)手法認(rèn)證
VASYLI足踝課程(矯形鞋墊制作)技術(shù)認(rèn)證
從事骨科術(shù)后,、慢性肌肉骨骼疾患、運(yùn)動損傷康復(fù)工作多年
擅長各類骨科疾患的治療和康復(fù)訓(xùn)練

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