歸脾湯是補(bǔ)益心脾,、寧心安神的著名方劑,，出自《濟(jì)生方》。由白術(shù),、茯神,、黃芪、龍眼肉,、酸棗仁,、人參、木香,、甘草,、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志,、生姜,、大棗組成，具有補(bǔ)氣益血,、健脾養(yǎng)心之功,。主治心脾兩虛成脾不統(tǒng)血諸證。方中以參,、芪,、術(shù)、草,、姜,、棗甘溫補(bǔ)脾益氣，當(dāng)歸養(yǎng)血,，茯神,、棗仁、龍眼肉養(yǎng)心安神,，遠(yuǎn)志交通心腎,，木香理氣醒脾。眾藥合用，適用于心驚,、怔忡,、健忘、不眠,、盜汗,、潮熱、食少體倦,、面色萎黃,，舌質(zhì)淡，苔薄白,、脈細(xì)緩或便血,、婦人崩漏、月經(jīng)超前,、量多色淺或淋漓不止、或帶下等癥,。

歸脾湯以治因思慮過度,、勞傷心脾所致的怔忡、健忘為主,，因其具有補(bǔ)氣血,、養(yǎng)心脾的功效，后世醫(yī)家運(yùn)用是方已不限于原適應(yīng)證,，而廣泛用治臨床各科疾病,。據(jù)報(bào)道以本方治療冠心病、貧血,、血小板減少性紫癜,、甲亢、紅斑狼瘡,、多發(fā)性神經(jīng)炎,、癲癇、美尼爾氏綜合征,、更年期綜合征,、間腦綜合征、眼底出血,、口瘡等多種疾病,，均取得滿意療效。

大量臨床研究表明,，本方應(yīng)用范圍甚廣,，可用治心氣不足之神經(jīng)精神性疾病、氣血不足之心血管疾病、脾不統(tǒng)血所致的多種血癥,，總之證屬心脾兩虛所致的多種疾病均可隨證加減運(yùn)用而取效,。

楊統(tǒng)和治療心臟功能性早搏醫(yī)案

李XX，女,，29歲,。1989年3月因失眠心悸，在某醫(yī)院診為心臟功能性早搏,，經(jīng)中西醫(yī)診治多次無效,，于1989年 4月15日前來我院門診治療。

主訴心悸年余,。主癥:遇有驚恐就會心悸{早搏頻作,，平均每10分鐘有1至3次早搏，患者自有感覺),，伴有失眠且疲勞后更甚,，健忘，食欲不振,，倦怠乏力,，面色晄白，消瘦,，舌淡苔白,，脈濡而結(jié)。

辨證分析：患者肌肉消瘦,、食欲不振,、身體倦怠、脈濡是為脾胃氣虛之征;面色晄白,、心悸,、失眠(夜寐2至3小時(shí)）健忘、脈結(jié),、舌淡是為心血不足之征,，諸證合參，是為明顯的心脾兩虛證,。診斷:心悸(證屬心脾兩虛型),。

治則：補(bǔ)氣健脾，滋養(yǎng)心血,，養(yǎng)心安神,，行血通絡(luò)。

方藥:歸脾湯加味,。人參12克,，黃芪30克，白術(shù)12克，當(dāng)歸12克,，炙草9克,，茯神12克，遠(yuǎn)志9克,，炒棗仁12克,，廣木香6克，元肉12克,，雞血藤30克,，夜交藤30克，合歡花12克,，生龍骨9克,，生牡蠣9克，生姜3片,，大棗3枚,。文火水煎。晚飯后1小時(shí)或臨睡前服頭料,，次日起味后即服2料,。服5劑。

4月20日復(fù)診:患者睡眠時(shí)間增加為5一6小時(shí),，心悸(早搏30分鐘出現(xiàn)一次)已明顯好轉(zhuǎn)，情緒樂觀,，舌淡苔白,，脈濡而結(jié)。遂遵原方又服5劑,。

5月20日復(fù)診:心悸(早搏為一小時(shí)或二小時(shí)發(fā)現(xiàn)一次)似覺不覺,，似有似無，唯肢體發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕結(jié)節(jié),，舌微紅,，苔簿白，脈濡中似有瞬間軟遲現(xiàn)象,。擬原方加木瓜12克,，苡仁30克， 川牛膝12克,，絲瓜絡(luò)12克,。

6月6日復(fù)診:心悸已愈(早搏消失)，風(fēng)濕結(jié)節(jié)已退,，舌淡紅,，苔薄白，脈濡。遂以人參9克,，黃芪12克,，白術(shù)9克，當(dāng)歸12克,，炙草9克,，茯神12克，遠(yuǎn)志9克,，炒棗仁12克,，廣木香6克，元肉12克,，雞血藤30克,，麥冬12克， 五味子24克,，生姜3片,，大棗3枚，五劑調(diào)理善后,。

按語

本案治療說明：歸脾湯加味對心脾兩虛所致的功能生心臟早博有良好療效,。方中參、芪,、術(shù),、草、木香補(bǔ)氣健脾,，茯神,、遠(yuǎn)志、炒棗仁養(yǎng)心安神,，姜,、棗調(diào)和諸藥。醫(yī)者復(fù)加雞血藤,、夜交藤各30克,，以增強(qiáng)補(bǔ)氣血、養(yǎng)心神,、行血脈,、通血絡(luò)之效，更配以生龍牡重鎮(zhèn)安神,。諸藥合用,，乃使心脾和調(diào)，早搏自止,。