【劉云鵬】

半夏瀉心湯辛苦并用,，能順脾胃氣機之升降,，溫清并用以解其寒熱，虛實并調以瀉其實,、補其虛，因此升降復則清濁分,，從而恢復脾升胃降之功能,；寒熱相濟則陰陽調和，邪實得清,，正虛得補,，自可獲取良效,。

【熊輔信】

半夏瀉心湯痞的特點就是心下堵悶不舒，然而手按之卻柔軟無物,，其成因乃是寒熱錯雜之邪痞塞于中焦,，脾胃升降失常。中焦氣機痞塞則上腹部飽脹不適,，胃氣不降則噯氣,、惡心、嘔吐,脾氣不升可見腸鳴,、下利等癥狀,。

【杜長海】

心下痞,、嘔惡,、腸鳴下利或大便不調，脈弦滑,、苔白膩等,，是為半夏瀉心湯的辨證要點。

【隗繼武】

慢性胃炎病程冗長,，纏綿難愈,，病機多為本虛標實，寒熱錯雜,，恰如《傷寒論》之半夏瀉心湯證,，故以本方為基礎方，根據(jù)患者的臨床特征加減化裁,，每收捷效,。

若見肝胃郁熱突出者，選加梔子,、丹皮,、柴胡、大黃等,；

胃氣郁滯者,，酌加柴胡、香附,、枳殼,、厚樸、砂仁,、木香等,；

瘀血阻絡者，常用丹參飲,、失笑散,、金鈴子散加三棱,、莪術、川芎,、赤芍等,；

脾胃氣虛者,加黃芪、黨參,、白術,、白扁豆；

脾虛夾濕者,選用茯苓,、砂仁,、蔻仁、薏苡仁,；

陽虛有寒者,加干姜,、高良姜、制附子等,；

;陰虛者加石斛,、沙參、玉竹,、麥冬,、烏梅等。

【徐進康】

慢性胃炎以上腹部飽脹不適為主癥者與痞證臨床表現(xiàn)相合,，臨床上多見于肝胃郁熱,，濕熱交阻，胃失和降之證,。對此證者宗仲景半夏瀉心之意,，取辛開苦泄法，借苦味之清,，辛藥之溫,，苦以泄熱，辛以祛寒,，苦以燥濕,，辛以宣散，共奏開宣氣機廓清郁熱之功,。

對于胸脘痞脹,、惡心不適、不思飲食,，舌苔黃白相兼屬濕熱相阻,，胃失和降之證，苦以黃連,、黃芩為主,，辛以干姜、法半夏為主,；

對惡心嘔吐為主的疾患,，以黃連之苦配伍旋覆花、代赭石,、茯苓,；

對濕阻中焦、脘腹膨滿,、口干不欲飲等表現(xiàn),，用厚樸之苦溫,半夏、藿香,、豆蔻仁之辛,，配伍杏仁開宣上焦,檳榔破氣消脹泄中焦.。

【成肇仁】

用半夏瀉心湯化裁,，寒熱并用,，辛開苦降，調暢氣機,。

脹滿疼痛者加枳殼,、木香、延胡索,、川楝子,；

痛甚者加白芍、甘草,；

反酸者加左金丸,、烏賊骨；

利下赤白者加白頭翁湯,。

    藥量是本方應用中取效的關鍵,，多少取決于證候虛實、寒熱,、升降之孰重孰輕,，要根據(jù)寒熱之程度( 亦可從舌苔黃白程度測知) 決定辛開苦降藥物的用量比例。

【曹林】

慢性胃炎病程較長,，一般表現(xiàn)為虛實夾雜,，寒熱錯雜，半夏瀉心湯治脾胃不和,，寒熱錯雜,，升降失常所致痞證，為脾胃病的治療開辟了補益脾胃,、降逆消痞之法門,。

半夏瀉心湯從組方上看體現(xiàn)苦降辛開甘調之法,，旨在苦辛相調以順其升降，甘溫伍用以調補脾運,，補瀉同施,，扶正祛邪，以達補益脾胃,、和胃降逆,、開結除痞之功。

其加減治療慢性胃炎,，藥用半夏,、干姜、黃芩,、黃連,、砂仁、厚樸,、枳實,、黨參、茯苓,、白術等,。砂仁、厚樸,、枳實行氣導滯以去其痞滿,，茯苓、白術,、甘草甘溫補脾虛以助其健運,。去掉大棗，防止其滋膩引起中焦氣機壅滯加重“痞”之癥狀,。    

【李永成】

首先視寒熱之孰輕孰重, 靈活調整干姜,、黃芩、黃連的用量或取舍, 常增白芍配炙甘草以緩急止痛,。

【郝懷清】

用半夏瀉心湯適當輔以厚樸,、枳實、檳榔等和降胃腸氣機,，通暢大便,。

【陳德潤】

慢性胃炎病人如果胃脘痞脹、嘔惡噯氣,、口苦納差又胃部怕冷,，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)，辨屬寒熱錯雜,，通降失司,，用法半夏、干姜,、黃芩,、黃連等相配伍，即半夏瀉心湯之意辛開苦降,。

【裘沛然】

對慢性胃炎出現(xiàn)心下痞脹一癥，一般受“甘令人中滿”說的束縛,，而不敢用甘藥治痞,。

破后世偏見，輒用甘草,、黨參,、大棗等甘藥，甘草一般用量15~30g,，與辛散苦泄的半夏,、干姜、黃芩,、黃連并用,，使痞消結散，胃脘暢然,，其他癥狀也明顯改善,。

這是遵從仲景甘草瀉心湯證治?！秱摗吩魇敬朔街髦巍靶南缕τ捕鴿M,干嘔,心煩不安”,。柯琴注“本方君甘草者,一以瀉心除煩,一以補胃中空虛,一以緩客氣上逆,?！薄秳e錄》也載甘草“溫中下氣,可治煩滿短氣”。為心下痞滿忌甘藥之說乃后人臆測之詞,甘草本身具有下氣除滿之功,與辛散苦泄藥相配伍,立意縝密,功效卓著,。

【程麗芳】

半夏瀉心湯兼溫,、清、攻,、補,，辛開苦降、溫脾清胃,，且溫而不燥,、補而不滯、清而不損,無理氣之品卻能起到理氣之效；偏虛者可合四君子湯,，減黃連之用量,；熱偏盛者可加蒲公英、白花蛇舌草,，以清脾胃之熱,。

【何任】

 對“心下痞”之病證，效法仲景半夏瀉心湯法,采取散痞和胃法,，方用自制舒胃飲,，組成：太子參30 g、川厚樸10 g,、姜半夏10 g,、干姜6 g、黃芩10 g,、黃連4 g,、白芍20 g、蒲公英30 g,、甘草10 g,。方以半夏、干姜,、川厚樸辛開溫散,、和胃降逆消痞，輔以太子參,、甘草,、白芍補中益氣、扶正祛邪,，佐黃芩,、黃連、蒲公英苦寒降火以清結熱,，全方辛苦并用以順其升降,，寒熱并進以和其陰陽，補瀉同施以調其虛實,。

【劉渡舟】

治療慢性胃炎尊仲景,，活用五瀉心湯，認為慢性胃炎的中醫(yī)治療首當從脾胃不和入手,，脾胃之氣不和,，升降之機乖戾，使氣痞于心下而成心下痞,。

五瀉心湯中,，半夏瀉心湯,、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯三方是調理脾胃陰陽的,，大黃黃連瀉心湯和附子瀉心湯乃是針對寒熱具體情況而制訂的,，雖然不能完全歸咎于脾胃的氣機升降失調，然氣機痞于心下,，而使胃脘之氣不和則一,。因此，仲景創(chuàng)五瀉心湯以治療心下痞證,，為后世留下了寶貴的財富,，為脾胃病的治療提出了系統(tǒng)的方法。

半夏瀉心湯是治療脾胃之氣失和,，心下痞滿而挾有痰飲的一種痞證,，或稱痰氣痞。因其挾有痰飲,，故兼有嘔吐之證；生姜瀉心湯方即半夏瀉心湯加生姜減干姜用量而成,，本方的辨證要點為脅下有水氣,，臨床表現(xiàn)當為脅下疼痛及腹中腸鳴。在使用本方時通常加茯苓以健脾利水,。本方在治療慢性胃炎的應用中與半夏瀉心湯有異曲同工之妙,，臨床區(qū)別主要在于嘔與利的多少，以及有無腸鳴,。甘草瀉心湯即半夏瀉心湯減人參,，加重甘草之劑量而成，方以甘草命名,，義在緩客氣之逆,，益中州之虛。大黃黃連瀉心湯只有一脈一證,。一證者,，心下痞，按之濡也,，說明病人只是感覺心下胃脘部位有堵悶痞塞之感,，但按之卻柔軟，而無堅硬疼痛,，是屬氣痞,。一脈者，就是關上浮,，關脈以候脾胃,，浮脈又主陽熱，今陽熱之脈，僅見于關上,，說明中焦有熱,，影響脾胃氣機升降，故心下痞塞不通,。然未與有形之物相結,，故雖痞塞而不疼痛。后世醫(yī)家稱之為熱痞,，劉渡舟教授在火證論中叫做“火痞”,，其治療當瀉熱消痞。方中大黃苦寒,，瀉熱和胃開結,，黃連苦寒，清心胃之火,。以麻沸湯漬之,，則味輕氣薄，清熱而不瀉下,，治在胃而不及腸,。二藥合用，使熱去結開,，則痞滿自消,；附子瀉心湯治熱痞兼下焦陽虛。心下痞滿,，惡寒汗出,。

【長義堂說】

   辨治慢性胃炎的一個關鍵在于對寒熱錯雜。氣機痞塞引起的“痞證”的理解,。半夏瀉心湯出自《傷寒論》,，由半夏、干姜,、黃芩,、黃連、人參,、甘草,、大棗組成，是心下痞滿而挾有痰飲的一種證候,?！秱摗分醒浴靶南聺M而硬痛者，此為結胸也,，大陷胸湯主之：但滿而不痛者,，此為痞……宜半夏瀉心湯,。”《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治篇》云：“嘔而腸鳴,，心下痞者,，半夏瀉心湯主之?！痹街委焸`下之后損傷脾胃之氣,，氣機升降失司，邪熱內(nèi)侵,，寒熱錯雜,，氣機痞塞不通，形成的心下痞滿證?，F(xiàn)代為治療慢性胃炎的常用方,。

   半夏瀉心湯為經(jīng)典名方，經(jīng)典之方總是抓住基本病機,，解決基本問題,，臨床應用還需加減。加減一個重要的方面就是藥量的加減變化,。中醫(yī)不傳之密,，在于藥量...善用方者，不外乎藥味跟藥量的加減 ,，藥量的應用有原則性，也有規(guī)律性,，但更多的是各人的體會,，就如做飯是放調料多少一樣，中國人總是用手抓或者用勺掂量,，而不像西方用稱稱,。所以，在中國,，同樣的原料,，同樣的工藝，不同的廚師做出來的飯菜口味相差很大,，一個很重要的原因在于對調料量的把握,，我們做家常飯也是。中藥量的把握也有這個道理,。好的中醫(yī)相比也是好的中國廚師,。

甘草瀉心湯即半夏瀉心湯減人參，加重甘草之劑量而成,，方以甘草命名,，義在緩客氣之逆,，益中州之虛。本方與半夏瀉心湯相比較,，增加了炙甘草的用量,，而藥味相同，值得我們深思,。我們現(xiàn)在已經(jīng)有很多人不用成方了,，而是在臨床中臨時組方，即使使用成方對其用量,，也是隨意性很強,。而醫(yī)圣張仲景因為用量的不同而成就了兩個經(jīng)方，方不同,，法就不同,，理也不同。這才是對中醫(yī)原則的遵守,，值得我們現(xiàn)代中醫(yī)生學習,。