 導(dǎo)讀：半夏瀉心黃連芩,，干姜草棗人參行,，辛開苦降消痞滿，治在調(diào)陽(yáng)又和陰,?！秱摗け嫣?yáng)病脈證并治》載：“但滿而不痛者，此為痞,，柴胡不中與之,，宜半夏瀉心湯?！北痉綖橹嗅t(yī)治療寒熱錯(cuò)雜性胃腸疾病的主要方劑,。
【組成】半夏10g 黃芩9g 干姜6g 人參6g 川黃連6g 炙甘草6g 大棗4枚【主治】胃氣不和,，癥見心下痞滿不痛,，或干嘔、或嘔吐,，腸鳴下利,，舌苔薄黃而膩，脈弦數(shù),。
【方義體會(huì)】本方原治少陽(yáng)證因誤下而成的痞證,。少陽(yáng)證誤下則使脾胃之氣受損，邪氣乘虛而入,，使寒熱互結(jié)于中焦,，致使中焦脾胃升降失調(diào)，氣機(jī)不暢,，運(yùn)化失職而見心下痞滿,，嘔逆及腸鳴下利等證。方中半夏為君,，辛苦入胃,，以和胃消痞，降逆止嘔,；輔以干姜辛溫散寒,，增強(qiáng)其辛開散結(jié)之功；黃連、黃芩苦寒泄熱,，增強(qiáng)其苦降除逆之力,；佐以人參、炙甘草,、大棗補(bǔ)脾益氣以和中,。本方寒熱、辛苦,、補(bǔ)瀉同施,，配伍合理，用藥巧當(dāng),，從而使胃氣得和,，升降復(fù)常則痞滿吐利諸癥自除。【臨床應(yīng)用】本方因立法周全,，配伍合理,，用藥巧當(dāng)，臨床上不僅僅是治少陽(yáng)誤下成痞,。凡寒熱互結(jié)成痞,，以及濕熱中阻，脾胃虛弱,，升降失調(diào)所造成的痞證均可應(yīng)用,，且效果滿意。
例：楊某，男,，47歲,。患慢性淺表性胃炎三年余,，常自服各種健胃西藥及中成藥以調(diào)理,，病情時(shí)好時(shí)壞。近日因進(jìn)甜食量多,，則病情加劇,，癥見：脘腹脹悶、噫氣,、嘔逆,；有時(shí)酸水上泛，舌苔薄白,，脈細(xì)弦,。投以半夏瀉心湯，半夏10g，川黃連6g,，黃芩9g,，干姜9g，炙甘草6g,，黨參12g,，大棗4枚，水煎飯前服三劑,。
例：王某，男,，67歲,。患胃及十二指腸潰瘍二十余年,，曾多方求治,，終未痊愈。見痛苦病容,，形體消瘦,。自述：心口隱隱作痛，或嘈雜煩亂,，滿悶不適,，每饑餓時(shí)發(fā)作，常噫氣吞酸,、惡心欲吐,、飲食不下、大便溏薄,，診其脈象細(xì)緊,，舌尖略紅。余先予半夏瀉心湯,，半夏9g,、黨參15g、川黃連6g,、黃芩9g,、干姜9g、炙甘草6g,、大棗4枚,，水煎，飯前服三劑。二診：諸癥見輕,，精神亦好轉(zhuǎn),，唯胃脘隱痛尤在。又予上方減芩連用量,，令服兩劑,。三診：藥畢后，癥狀大見好轉(zhuǎn),，胃脘雖偶有隱痛,，但亦無(wú)嘈雜之苦。后余配以自擬活胃散調(diào)治兩月余,，諸癥消除,，身體逐漸康復(fù)，現(xiàn)已近八旬,，仍未復(fù)發(fā),。例：趙某之女,，7歲,。因食不潔之物而腹痛，吐瀉不止,，大便溏薄,，完谷不化，體溫38.5℃,，腹脹拒按,。此乃小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，脾胃之氣尚健,，故飲食不適則脾胃運(yùn)化受限,。今食不潔之物，當(dāng)損傷脾胃之氣,，且邪熱結(jié)于胃腸，致升降失調(diào),，運(yùn)化失職,，而見腹脹痛，吐瀉不止等證,。急當(dāng)投予半夏瀉心湯以調(diào)和腸胃,，降逆止瀉。處方：半夏6g,，黨參6g,，川黃連3g，黃芩9g，干姜3g,，炙甘草3g,，大棗2枚,，水煎飯前服,。一劑后熱退，兩劑后吐瀉止,。例：白某,，男，37歲,。曾患慢性肝炎,，每遇肝區(qū)疼痛時(shí)見：口苦咽干，食欲不振,，胃脘憋脹不適,，噯腐吞酸，煩滿失眠,，溲黃便溏,，脈弦，舌苔黃,。予半夏瀉心湯加枳殼6g,、香附9g，服后療效甚佳,。后予半夏瀉心湯,、膈下逐瘀湯兩方交替不間斷地服用半月，癥狀消失,。里急后重狀初見者，服半夏瀉心湯一劑,，可防止發(fā)展成膿血性痢疾,。尤其是胃酸過(guò)多,，有噯腐吞酸癥狀者,，服之即效。
因胃腸功能失調(diào)所見之嘔惡,、煩悶、虛痞,、便溏等證,，均可使用本方,。版權(quán)聲明：本文原載于《門純德中醫(yī)臨證要錄》，作者/門純德,。摘自《中醫(yī)書友會(huì)》,。圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)。如有使用不當(dāng)?shù)那闆r,，請(qǐng)聯(lián)系我們刪除,。
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