很可惜，很悲痛,，我們八個(gè)醫(yī)護(hù)人員眼睜睜地看著伍爺爺離開了這個(gè)世界,。作為心內(nèi)科醫(yī)生，深知生命之脆弱,，我想我很有必要把這個(gè)故事說給大家聽,，希望大家重視自己的身體，懂一點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí),，學(xué)一些急救技能,。

伍爺爺今年65歲，7月28日晚上23:30突發(fā)胸悶,、乏力不適,，由于深夜，他未及時(shí)就醫(yī),，以為忍一忍就過去了,。

可到了次日凌晨4:20,，癥狀加重,，家人才撥打了120急救電話，株洲市中心醫(yī)院的救護(hù)車于4:38到達(dá)伍爺爺家中,，心電圖檢查考慮急性心肌梗死,。醫(yī)院立即啟動(dòng)胸痛中心急救綠色通道，急診科,、心內(nèi)科導(dǎo)管室等相關(guān)科室立即做好搶救準(zhǔn)備,。

入院后出現(xiàn)三次心臟驟停，八名醫(yī)護(hù)人員搶救到虛脫

救護(hù)車于5:06到達(dá)中心醫(yī)院急診科，在復(fù)查心電圖、完善抽血等相關(guān)檢查進(jìn)一步明確病情后給予了對(duì)癥治療,，服藥后伍爺爺?shù)陌Y狀有所緩解,。但急診科當(dāng)班醫(yī)生賀曉艷副主任醫(yī)師并沒有放松警惕,，立即與心內(nèi)科值班總住院楊禮主治醫(yī)師討論下一步救治方案，并向家屬交代病情兇險(xiǎn)性,，建議行急診心臟介入手術(shù)治療,。

當(dāng)伍爺爺正準(zhǔn)備轉(zhuǎn)送至心內(nèi)科導(dǎo)管室行急診手術(shù)之時(shí)，他突發(fā)心跳呼吸驟停,，心電監(jiān)護(hù)提示心室顫動(dòng),。醫(yī)護(hù)人員立即為其實(shí)施電除顫并開始持續(xù)胸外心臟按壓,、氣管插管,、呼吸機(jī)輔助通氣等一系列救治措施。

經(jīng)過近40分鐘不間斷的積極搶救后,，伍爺爺終于恢復(fù)了自主心跳和呼吸。為了爭取搶救心肌的時(shí)間,，醫(yī)護(hù)人員推著轉(zhuǎn)運(yùn)車向心內(nèi)科導(dǎo)管室飛奔而去,。

可剛進(jìn)導(dǎo)管室的門，意外又發(fā)生了,，伍爺爺再次出現(xiàn)心跳呼吸驟停,。這天，我值心內(nèi)科的二線副班,，我和心內(nèi)科楊禮主治醫(yī)師,、急診科賀曉艷副主任醫(yī)師、心內(nèi)科CCU值班醫(yī)生莫世芳主治醫(yī)師及心內(nèi)科,、急診科當(dāng)班護(hù)士共8人齊上陣輪流為伍爺爺實(shí)施胸外心臟按壓,。

多年的臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我，此時(shí)盡快開通閉塞的冠狀動(dòng)脈是伍爺爺存活的唯一希望,。來不及和伍爺爺家屬做過多的溝通,，我直切要點(diǎn)快速征得他們的理解和同意后立即采取措施實(shí)施搶救。

在伍爺爺無自主心跳的情況下,，我在同事的配合下迅速穿刺股動(dòng)脈并在伍爺爺體內(nèi)植入主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵（IABP）來減輕他的心臟負(fù)荷以提高救治成功率。植入IABP后,，他的心電活動(dòng)暫時(shí)得以穩(wěn)定,。

隨后，我迅速對(duì)他進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影,，發(fā)現(xiàn)其左冠狀動(dòng)脈主干急性閉塞,。左主干閉塞是急性心肌梗死中最為兇險(xiǎn)的情況,，因?yàn)樽笾鞲墒亲蠊跔顒?dòng)脈的“總閥門”，一旦此處發(fā)生閉塞,，整個(gè)心臟將失去60-70%的供血,。

我用手術(shù)導(dǎo)絲順利通過伍爺爺心臟的左主干并行予球囊擴(kuò)張后，左冠狀動(dòng)脈回旋支和對(duì)角支很快顯影,，部分心肌恢復(fù)正常供血,，但左冠狀動(dòng)脈最大的分支前降支卻不能顯影，而且存在嚴(yán)重鈣化,，導(dǎo)絲通過極為困難,，加上心電、血流動(dòng)力學(xué)就不穩(wěn)定,，這對(duì)于急診手術(shù)來說是難上加難,。

此時(shí),，整個(gè)手術(shù)間的氣氛非常緊張,，作為主刀醫(yī)生，我必須保持冷靜,，要有清醒的頭腦面對(duì)困難,。在近二十分鐘的努力后，導(dǎo)絲終于通過前降支閉塞病變,，但由于病變鈣化嚴(yán)重,，微導(dǎo)管、球囊均難以通過,。

由于搶救耗費(fèi)大量體力,，好幾位同事出現(xiàn)了低血糖反應(yīng)，但他們顧不上自己,，喝幾口糖水繼續(xù)上陣,，搶救工作沒有絲毫懈怠。

就在這危急時(shí)刻,，伍爺爺心跳再次停止,，手術(shù)成功機(jī)會(huì)變得越來越渺茫，但在場所有醫(yī)務(wù)人員始終沒有放棄,，搶救一直持續(xù)了兩個(gè)小時(shí),，最終，我們眼睜睜地看著伍爺爺?shù)男碾姴ㄒ粭l直線,，再也沒有了起伏......

當(dāng)搶救結(jié)束時(shí),，在所有人臉上看到的除了疲憊，更多是遺憾,。希望伍爺爺一路走好,，天堂沒有痛苦,！

兇險(xiǎn)的急性心肌梗死

心臟好比一個(gè)永不停止工作的“泵”,，隨著心臟每次收縮將攜帶氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的血液輸送到全身各組織和器官以維持正常的新陳代謝,。

而冠狀動(dòng)脈則是這個(gè)“泵”的“輸油管道”,，為心肌細(xì)胞提供氧氣和營養(yǎng)物質(zhì),，以維持心臟持久穩(wěn)定的跳動(dòng)。

心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上,，發(fā)生冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷,，使相應(yīng)的心肌急性缺血導(dǎo)致心肌梗死，影響心臟功能,，可出現(xiàn)心律失常,、休克、心力衰竭,，甚至導(dǎo)致心臟驟停危及生命,。

有以下表現(xiàn)要警惕心肌梗死

1、突發(fā)胸骨后或心前區(qū)劇痛,，向左肩,、左臂或他處放射。

2,、呼吸短促,、頭暈、胸悶,、惡心,、多汗、脈搏細(xì)微,。

3,、皮膚濕冷、灰白,、重病病容,。

急性心肌梗死急救法

發(fā)現(xiàn)有上面說到的心肌梗死的表現(xiàn),，請保持鎮(zhèn)定,，按以下程序走：

1、撥打120：說明癥狀及具體地點(diǎn),，保持電話通暢,，必要時(shí)在醫(yī)護(hù)人員電話指導(dǎo)下采取緊急措施,。

2、就地平臥：千萬不要活動(dòng)或搬動(dòng),，否則會(huì)加重心肌缺血,，雙腳稍微抬高。

3,、吸氧：如有供氧條件,，請立即給予吸氧。建議有冠心病等心臟病患者的家中可以備用氧氣包或移動(dòng)制氧機(jī),。

4,、服藥：對(duì)于有冠心病等心臟病史的患者，可以立即給予含服速效救心丸或硝酸甘油,，不要喂水,，以免嗆咳；對(duì)于無心臟病史者,，建議不用藥,。

心跳呼吸驟停急救法要掌握

急性心肌梗死可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭,，救治不及時(shí)可發(fā)生心跳呼吸驟停,。如果發(fā)現(xiàn)患者失去意識(shí)，不要急著做心肺復(fù)蘇,，因?yàn)槭ヒ庾R(shí)并不代表心跳呼吸停止,，所以首先要判斷是否有心跳和呼吸。

1.判斷意識(shí),、心跳呼吸情況

首先判斷意識(shí)：拍打患者雙肩大聲呼喊“你怎么了！你怎么了,！”或呼喊其名字,。沒有反應(yīng)，說明患者意識(shí)喪失,。

然后判斷心跳呼吸情況：施救者將耳朵貼近患者鼻孔聽呼吸音，眼睛看其胸廓有無起伏,，同時(shí),，用食指和中指觸摸頸動(dòng)脈（勁動(dòng)脈在喉結(jié)旁開2厘米處）感觸有無脈搏。

注意：以上步驟盡量在10秒內(nèi)完成,。

2.人工呼吸及胸外按壓

沒有呼吸音,、無胸廓起伏、無脈搏說明患者心跳呼吸驟停，須立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓,。

◎心臟按壓：,，解開患者衣服及褲腰帶，一只手的掌根放在患者兩乳頭連線中點(diǎn),，雙手重疊,，十指相扣，掌心翹起,，垂直按壓,，按壓過程掌根不能離開患者的胸廓。成人推薦按壓深度為5-6厘米,，按壓頻率為100-120次/分,，連續(xù)按壓30次，再進(jìn)行人工呼吸,，即口對(duì)口吹氣2次,。

◎人工呼吸：首先掰開患者口腔查看有無分泌物,，如果有,，迅速用手指摳出，將其下頜上抬開放氣道,，然后用手捏住其鼻子,，同時(shí)嘴對(duì)嘴吹氣2次，吹氣時(shí),，捏鼻子手不要松開,，吹完一次松一次手，有效的吹氣是能看到胸廓起伏,。

按照以上步驟胸外心臟按壓30次,，吹氣2次循環(huán)進(jìn)行,，直至專業(yè)救援人員到達(dá)現(xiàn)場或患者恢復(fù)心跳呼吸。如果不方便或做不到口對(duì)口吹氣,，也可以持續(xù)的胸外心臟按壓,。

專家提醒

急性心肌梗死到達(dá)醫(yī)院前極易發(fā)生猝死，發(fā)病后的120分鐘是搶救患者的黃金時(shí)間,，所以出現(xiàn)急性心肌梗死的相關(guān)癥狀一定要引起高度重視,，及時(shí)就醫(yī)，不要有忍一忍,，拖一拖就會(huì)好的想法,，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。

在這里也希望大家把這篇文章轉(zhuǎn)出去,，讓更多的人了解醫(yī)學(xué)常識(shí),，挽救更多生命,。