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《金匱要略方論》學(xué)習(xí)筆記126

 藥膳食療方注釋 2018-08-02

肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七/咳嗽上氣/證治/小青龍加石膏湯(寒飲挾熱

   我們要講的第14條,小青龍加石膏湯,,顯然也是小青龍湯化裁而來的,,因為肺脹一定得是外邪引動內(nèi)飲,內(nèi)外合邪所致,,所以必須表里雙解,,小青龍湯正好,對內(nèi)外皆寒證,,是一個主方,。(一類條文)

《金匱要略》“14.肺脹,咳而上氣,,煩躁而喘,,脈浮者,,心下有水,小青龍加石膏湯主之,。

小青龍加石膏湯方 (《千金》證治同,,外更加脅下痛引缺盆。) 麻黃 芍藥 桂枝 細(xì)辛 甘草 干姜(各三兩) 五味子 半夏(各半升) 石膏(二兩) 上九味,,以水一斗,,先煮麻黃,去上沫,,納諸藥,,煮取三升,強人服一升,,羸者減之,,日三服,小兒服四合,?!?/FONT>

“咳而上氣,煩躁而喘,,脈浮者”- (外邪束肺,,故脈浮,水飲漬肺,,故咳而喘逆,,飲邪郁久化熱,故煩躁,。筆記者摘自《金匱要略講義》)

“心下有水”-  當(dāng)然這不是水氣,,而是有寒飲的問題。

   所以,,
“小青龍加石膏湯主之”- 以小青龍湯為基礎(chǔ)方,,加上石膏,這就是寒飲挾熱
了,,挾熱的程度不重,,因此,石膏才用2兩,,熱輕,,石膏的量就要小,本方證,,飲邪為重,,熱邪為輕,飲重于熱,咳喘并重,,故用小青龍加石膏湯,。

(方中
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* 麻、桂 - 解表散寒,,宣肺平喘,;
* 芍藥與桂枝相伍 - 調(diào)和營衛(wèi);
* 干姜,、細(xì)辛,、半夏 - 溫化水飲散寒降逆;
* 配五味子 - 之收斂,,是散中有收,,可防肺氣耗散太過之弊。
* 加石膏 - 以清熱除煩,,與麻黃相協(xié),,且可發(fā)越水氣。
筆記者摘自《金匱要略講義》第五版)
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