這些天，綿綿不絕的梅雨天終于結束,，杭城迎來了酷熱的艷陽天,。在這個天氣里，老百姓最害怕的一件事,，那就是中暑,。

      前些日子，我在朋友圈里看到一朋友po的喝藿香正氣水的照片,，類似這種——

      我急忙給他發(fā)了一條微信,，告訴他：長時間暴露在高溫環(huán)境下工作或生活導致的中暑（熱射病）不是藿香正氣水的適應證,！

      他說：不是說藿香正氣水就是治中暑的嗎,？我看好多人都這么喝啊。

      我：……

      聊到這里,，我覺得非常有必要給各位聊聊藿香正氣水這款藥以及“中暑”的概念了,。

      各位朋友應該都有過這樣的生活體驗：一到夏天，整個人都會感覺很萎靡,，飯量也比以前少,，吃多了還容易腹脹、不消化,，吃完飯還容易犯困,。由于夏季的這個特點，很多單位也會設置“夏令工作時間”,，讓員工在吃完午飯后多睡一會兒午覺,。

      而當食欲不振、腹脹,、頭身困重等癥狀加重,，甚至發(fā)燒、出虛汗這類癥狀出現(xiàn),，那么我們每一個老百姓都會意識到——中暑了,！怎么辦？來點藿香正氣水吧,！

      但我要說：且慢,！

      藿香正氣水是不能用于熱射病的！

      首先聊聊藿香正氣散這個方子。

      藿香正氣散是最早見于宋代《太平惠民和劑局方》的一首方劑,。

      《太平惠民和劑局方》相當于北宋時期官方制定的成藥目錄,，相當于現(xiàn)在CFDA發(fā)布的《國家藥品目錄》,。看看它是怎么說的吧,。

      “治傷寒頭疼,，憎寒壯熱，上喘咳嗽,，五勞七傷,，八般風痰，五般膈氣,，心腹冷痛,，反胃嘔惡，氣瀉霍亂,，臟腑虛鳴,，山嵐瘴瘧，遍身虛腫,，婦人產前,、產后，血氣刺痛,；小兒疳傷,，并宜治之?！?/p>

      如果懂一點中藥，那么可以知道組成藿香正氣散的藥物多是辛溫之品,，如果用于熱射病,，肯定會進一步地傷津耗氣，甚至越服越催命,！

      但是“傷寒頭疼,，憎寒壯熱，心腹冷痛,、反胃嘔惡,，氣瀉霍亂（注：古義霍亂單指上吐下瀉）”這幾條，跟中暑時候的頭疼,、怕冷,、發(fā)燒，以及食欲不振,、腹脹腹痛,、上吐下瀉的癥狀又確實能夠對得上一些，而且很多老百姓的常識是藿香正氣散確實可以應對夏季的“中暑”,。這是為什么呢,？

      古代的夏天沒有空調,，大家就喜歡露宿在外，或者打開窗門吹著穿堂風睡覺,。這樣一來雖然涼快了,，但深夜時氣溫低，人卻已沉沉睡去,，渾然不覺,。此時往往會受涼、感冒,。加之夏季氣候濕氣較重,，所以在夏季受寒會感受到一些特殊的癥狀——例如頭身困重、食欲不振,、腹脹腹瀉等,。

      另一方面，雖然古代沒有冰淇淋,，但古代人同樣喜歡在夏天吃冷飲?。∧敲淳徒洺ズ壬?、吃生菜,、吃一些涼潤的食品以解暑。這樣一來,，古代人在夏季吃壞肚子的事情應該不少,。

      那么這時候，人們就會出現(xiàn)四肢乏力,、頭身困重,，食欲不振，腹脹甚至怕冷,、發(fā)燒,、腹痛、上吐下瀉等癥狀,。針對這類病情服用藿香正氣,，那才是美滋滋。

      看到這里,，睿智的小伙伴又要問了：高溫導致的熱射病叫做中暑，夏季貪涼飲冷導致的疾病也叫中暑,，到底哪個是對的呀,？

      兩個都對。       

      中醫(yī)會根據中暑的病因將其分為：“陽暑”和“陰暑”兩大類,。

      “陽暑”就是我們所說的熱射病,，是指高溫或過度體力勞動引起的人體體溫調節(jié)功能失調,，體內熱量過度積蓄導致的疾病。陽暑嚴重時可引起多器官功能衰竭,，是一種致命性疾病,。處理陽暑的第一大原則，就是降溫,！降溫,！降溫！有體外降溫,、體內降溫,、藥物降溫等方法，如有器官功能衰竭,，則須送到醫(yī)院行對癥處理,。即便是用中藥，也是用白虎湯,、六一散,、清暑益氣湯之類的寒性方劑。而藿香正氣水這種辛溫燥熱的方子,，連著高度酒精一起吃下去,，只會耗散津液，輕癥患者喝了覺得對中暑沒啥卵用,，重癥患者更是越喝越催命,！

      “陰暑”則是由于夏季貪涼飲冷，感受夏季寒濕之邪,，導致四肢乏力,、頭身困重，食欲不振,，腹脹甚至怕冷、發(fā)燒,、腹痛,、上吐下瀉等寒濕型證候的疾病，其中醫(yī)病機為外感風寒,，內有濕滯,。這時候，就需要用藿香正氣這類辛溫解表,，燥濕和中的方劑來處理了,。

      現(xiàn)在還有最后一個問題：市場上有藿香正氣片,、藿香正氣口服液,、藿香正氣水,、藿香正氣軟膠囊、藿香正氣滴丸等等各種劑型存在,，到底吃哪一種比較靠譜呢,？

      關于對藿香正氣的各種劑型的評價方面，國內的文獻并不多,，只有一篇RCT（隨機對照試驗）質量相對較高,。這篇文章通過隨機、雙盲雙模擬,、陽性藥物對照,、多中心的臨床對照研究得出了“藿香正氣滴丸的療效優(yōu)于藿香祛暑軟膠囊”的結論，這個結論應該是可信的,。

      那么其他的劑型,，運用理論和經驗來評價：首先，由于藿香正氣散的方劑運用醇提方法的效率高于水提,，藿香正氣水（含酒精）的療效應該高于藿香正氣口服液（不含酒精）,；同時由于其含揮發(fā)性藥物成分較多，而片劑會造成較多揮發(fā)性成分的丟失,，因此認為液體劑型（酊劑,、水劑）比藿香正氣片、藿香正氣膠囊這些固體劑型效果更好,。

      綜上,，個人推薦是這樣：

      藿香正氣水、藿香正氣滴丸>藿香正氣口服液>藿香正氣片,、藿香正氣膠囊,。

      首選還是藿香正氣水，因一些特殊不能使用酒精制劑的朋友,，可退而求其次選擇滴丸,、口服液；如果不能耐受該方劑的口感,，可選擇片劑,、膠囊劑。