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70歲老太太,昏迷前一秒還在水稻田里......

 好大水 2018-07-29

凌晨三點(diǎn),,我正趴在電腦前研究著那些沒(méi)有情節(jié)只有骨與肉的片子,。

趙大膽有氣無(wú)力的說(shuō):“這位老奶奶怎么辦?”,。

“等家屬為她擦洗干凈,,換上衣服,過(guò)一會(huì)就拉回家了,?!痹诮?jīng)歷了兩個(gè)小時(shí)的心肺復(fù)蘇之后,我和趙大膽同樣已經(jīng)筋疲力盡了,。

不同的是,,我在同家屬談完話簽完字之后,終于可以暫時(shí)的坐下來(lái)休息。

而這些電腦屏幕上的CT,、X線攝片等影像學(xué)資料,,則是我最好的消遣對(duì)象,更是我用來(lái)掩飾自己內(nèi)心沮喪無(wú)力的工具,。

但是,,趙大膽卻還依舊在不停的忙碌著:輕點(diǎn)搶救藥品、消毒搶救設(shè)備,、書(shū)寫護(hù)理記錄單......

我們口中的老奶奶,,是一位70歲的患者,在兩個(gè)小時(shí)前被送進(jìn)醫(yī)院,,而此刻,,她已經(jīng)安詳?shù)淖咴诹饲巴焯玫穆飞稀?/p>

兩個(gè)小時(shí)之前,120急救車將患者從家中運(yùn)送過(guò)來(lái),。

打開(kāi)車門的一瞬間,,我便緊張了起來(lái),因?yàn)?20醫(yī)生正在做著心肺復(fù)蘇,。

“心跳呼吸驟停20分鐘,,可能窒息了!”120醫(yī)生只是簡(jiǎn)單的說(shuō)了兩句便已經(jīng)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的心肺復(fù)蘇而喘不過(guò)來(lái)氣了,。

來(lái)不及多問(wèn),,我趕緊接替著繼續(xù)胸外按壓。

老人如同被從水中打撈出來(lái)一樣,,不僅全身濕透,,而且頭發(fā)上還沾有一些淤泥。

此情此景,。我的第一印象就是:溺水,!

“是不是溺水了?”我一邊做著胸外按壓一邊大聲詢問(wèn)道,。

其實(shí)我的這句話有些多余,,如果不是溺水的話,又怎么可能會(huì)是這幅模樣呢,?

但是,,我依舊需要印證眼前的景象。

跟隨救護(hù)車來(lái)到醫(yī)院的家屬回答道:“她暈倒在了水稻田里,,我們馬上就把她抬起來(lái)了,,應(yīng)該沒(méi)有溺水。

“老人突然倒在了水稻田里,,據(jù)說(shuō)開(kāi)始的時(shí)候還有呼吸,。但是我們趕到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)已經(jīng)心跳呼吸停止,!從我們趕到現(xiàn)場(chǎng)到現(xiàn)在已經(jīng)20分鐘了?!?20醫(yī)生又補(bǔ)充了一些細(xì)節(jié),。

在我位老人胸外按壓的同時(shí),護(hù)士們已經(jīng)快速的為患者打開(kāi)了靜脈通路,、接上了心電監(jiān)護(hù)、準(zhǔn)備好了氣管插管的工具,、準(zhǔn)備好了腎上腺素等常規(guī)搶救用品,。

“采不出來(lái)血?!壁w大膽說(shuō),。

老人已經(jīng)心跳呼吸驟停20分鐘以上,雖然醫(yī)生給予了心肺復(fù)蘇,,但是靜脈采血依舊相當(dāng)困難,。

“腎上腺素1毫克靜推!”

我讓趙大膽為患者用藥,,讓另外一名護(hù)士來(lái)接替我胸外按壓,,而我則要為患者進(jìn)行氣管插管。

氣管插管后,,我又讓護(hù)士將患者身上滿是泥水的衣服全部剪掉,。

“這么大年紀(jì),怎么還在田里干活,?”正在為患者用藥的趙大膽提出了這個(gè)問(wèn)題,。

原來(lái)老人已經(jīng)70歲,是本地附近的農(nóng)民,,事發(fā)當(dāng)天在自己家中的水稻田里插秧近5個(gè)小時(shí),。

“我媽平日里身體很好,什么病都沒(méi)有,。上午插秧的時(shí)候還好好的呢,,怎么下午就不行了?”老人的女兒哭喊著自責(zé)著,。

“她只說(shuō)了一句頭痛,,就栽倒了!”患者的兒子始終不能相信平日里身體健康的母親會(huì)突然倒下了的事實(shí),。

70歲的老人,,幾乎不可能平日里沒(méi)有高血壓、糖尿病,、冠心病等慢性病,,只不過(guò)老人癥狀不明顯或者家人根本不知道罷了,。

事實(shí)上,在現(xiàn)實(shí)工作中我經(jīng)常能夠遇見(jiàn)這樣的患者或家屬:“我們平日里好好的,,從來(lái)沒(méi)有來(lái)過(guò)醫(yī)院,,現(xiàn)在怎么可能會(huì)有病,?”,。

這個(gè)世界上從來(lái)沒(méi)有人會(huì)無(wú)緣無(wú)故患病,同樣也不會(huì)突然患病,,更加不會(huì)突然陷入死地,。

我們之所以會(huì)覺(jué)得突然,正是因?yàn)槠饺绽餂](méi)有注意生活的細(xì)節(jié),,沒(méi)有重視哪些早已經(jīng)存在卻并不明顯的癥狀,,甚至是因?yàn)槲覀儚膩?lái)沒(méi)有足夠的關(guān)系自己或老人的健康。

每一場(chǎng)猝死,,都是要經(jīng)過(guò)一系列精心的預(yù)謀,。

每一次事故,都是量變引起質(zhì)變的結(jié)果,。

經(jīng)過(guò)二十多分鐘的心肺復(fù)蘇和高級(jí)生命支持之后,,患者暫時(shí)恢復(fù)了自主心跳,但依舊沒(méi)有自主呼吸,。

“醫(yī)生,,我媽究竟是怎么了?”我被家屬圍在了人群中間,。

在回答這個(gè)問(wèn)題之前,,我必需要弄明白一點(diǎn):老人在倒在水稻田中之前有沒(méi)有任何不適?

也就是說(shuō)導(dǎo)致患者命懸一線,,難以逃脫死神魔掌的原因可能有兩種,。

第一種是:患者在水稻田中插秧時(shí)間長(zhǎng)達(dá)5小時(shí),有可能會(huì)因?yàn)閯诶壑蟪霈F(xiàn)頭暈,、暈厥,、一過(guò)性黑蒙等,然后面部朝下倒在了水稻田中,,繼而出現(xiàn)溺水,。

第二種是:患者首先出現(xiàn)心腦血管癥狀,繼而無(wú)意識(shí)的倒下,。

“上午干了3個(gè)小時(shí),,中午吃飯的時(shí)候,媽說(shuō)有些頭痛,,休息一會(huì)就好了,。沒(méi)想到下午就出事了,,要是那個(gè)時(shí)候就來(lái)醫(yī)院可能不會(huì)這樣!”老人的兒子終于想起了這至關(guān)重要的信息,。

女兒紅著眼睛聲音嘶啞著質(zhì)問(wèn)哥哥:“你為什么不對(duì)我說(shuō),?”。

原來(lái),,中午時(shí)分老人便已經(jīng)出現(xiàn)頭痛不適,,卻并沒(méi)有告訴女兒,自己也沒(méi)有重視,。

“對(duì)于這樣的老人來(lái)說(shuō),,突發(fā)意識(shí)障礙,繼而心跳呼吸驟停,,大多數(shù)情況都是腦血管疾病,比如腦出血,、急性腦梗死等等,。”我向老人的子女解釋到,。

當(dāng)然,,也會(huì)有其它情況出現(xiàn),比如急性心肌梗死,、藥物中毒等等,。

但是,這些疾病往往會(huì)有胸悶,、胸痛,、腹痛、心悸等等癥狀,,而且從發(fā)病到心跳呼吸停止也會(huì)有一個(gè)過(guò)程,。

此刻,雖然老人已經(jīng)恢復(fù)了自主心跳,,但并不意味著已經(jīng)萬(wàn)事大吉,。

威脅的警報(bào)依舊沒(méi)有接觸,老人依然隨時(shí)都有可能死亡,。

因?yàn)槔先艘琅f沒(méi)有自主呼吸,、因?yàn)榫唧w的病情還沒(méi)有證實(shí)、因?yàn)槔先说耐滓琅f處于散大無(wú)光的狀態(tài),。

從經(jīng)驗(yàn)上來(lái)判斷,,老人存活的機(jī)會(huì)很小。

但是,,只要心跳還在自主跳動(dòng),,畢竟還存在一分希望,。

經(jīng)過(guò)家屬同意后,我決定抓緊時(shí)間盡量完善CT檢查:頭顱CT明確有沒(méi)有腦出血,、胸部CT明確有沒(méi)有誤吸,。

我穿著厚厚的防輻射服在CT室里監(jiān)護(hù)著老人,聽(tīng)著哪些如同催命符一般的報(bào)警聲,,看著曾經(jīng)飽受風(fēng)霜如今毫無(wú)知覺(jué)的老人,。

突然,我想起了一個(gè)問(wèn)題:“人,,活著究竟是為了什么,?”。

有人說(shuō)是為了生存,,有人說(shuō)是為了虛榮,,有人說(shuō)是為了活著而活著。

而我,,卻要說(shuō):人,,活著是為了勞動(dòng)。

如果不勞動(dòng),,不僅無(wú)法生存,,更加沒(méi)有任何意義。

就像我面前的這位老人一樣,,已70歲的高齡還在干著農(nóng)活,,是為了什么?

是子女不孝嗎,?

我看未必,,最起碼從子女的表現(xiàn)來(lái)看,并非是不孝之人,。

事實(shí)上,,如果子女不讓老人干活的話,她還會(huì)悶悶不樂(lè),。

女兒說(shuō):“我的媽媽一輩子都在吃苦,,沒(méi)有享幾天福,就這樣沒(méi)有了,?!?/p>

我只是默默的聽(tīng)著并沒(méi)有做任何回答,我不想去指責(zé)為什么要讓老人長(zhǎng)時(shí)間在水稻田中插秧,,更加不想去附和子女的悲情,。

那一刻,在我的腦海中飄過(guò)的是無(wú)數(shù)次類似的場(chǎng)景,,是無(wú)數(shù)個(gè)老人各自不同的結(jié)局,,也是無(wú)數(shù)個(gè)家庭的悲歡離合,。

有的老人會(huì)被送進(jìn)養(yǎng)老院,甚至同子女形同陌路,;有的老人會(huì)留在家中,,卻因?yàn)樯畈荒茏岳矶獾较訔墸挥械睦先藭?huì)流落街頭,;有的老人會(huì)至死勞作,,從不愿吃一口閑飯;有的老人會(huì)渴望生活,;有的老人卻一心求死.......

或許,,所謂幸福或不幸就連他們自己不知道吧,?

或許,,老人們從來(lái)沒(méi)有想過(guò)這么多,他們只是知道:活著就要干活,。

CT結(jié)果很快就出來(lái)了:腦干出血,;吸入性肺炎。

腦干對(duì)人體來(lái)說(shuō)非常重要,,可以說(shuō)是至高無(wú)上的生命中樞,因?yàn)槟X干參與了人體的心跳,、呼吸,、體溫、睡眠等許多重要的功能,。

腦干出血是嚴(yán)重的疾病,,它的病死率非常高。即使出血不超過(guò)3毫升,,病死率也70%左右,。如果出血了超過(guò)10毫升,病死率幾乎100%,。

在能夠?qū)е履X干出血的原因之中,,最主要的便是高血壓所致的動(dòng)脈硬化。事實(shí)上,,腦干出血大多數(shù)是因?yàn)楦哐獕阂鸬幕讋?dòng)脈中央支破裂,。

腦干出血病人的癥狀同很多因素有關(guān),比如出血量,、出血速度,、出血部位、患者基礎(chǔ)病情等等,。

如果是全腦干及延髓出血,,患者可以立刻即出現(xiàn)昏迷等意識(shí)障礙,。

而我面前的老人正是在出現(xiàn)全腦干出血后立刻昏迷,不幸的是她又正面倒在了水稻田中,,不可避免的出現(xiàn)了明顯的誤吸,。

雖然家屬對(duì)治療的態(tài)度很積極,雖然醫(yī)生非常想挽救老人的生命,。

但,,老人最終還是離開(kāi)了人世間。

換好衣服后,,家人將老人帶回了家,。

女兒的那句話長(zhǎng)時(shí)間在我的腦海中消散不去:“我的媽媽一輩子都在吃苦,沒(méi)有享幾天福,,就這樣沒(méi)有了,。”

我只能安慰家屬和自己道:“或許這樣突然離開(kāi),,沒(méi)有痛苦,,對(duì)老人來(lái)說(shuō)就是一種福氣吧?!?/p>

老人被帶走后,,搶救室里又陷入了可怕的沉寂之中。

無(wú)邊的黑夜透過(guò)搶救室巨大落地窗蔓延過(guò)來(lái),,它似乎要吞噬那些依舊在昏迷之中的病人們,,那些依舊在死亡線上掙扎的病人們,那些即將來(lái)到搶救室的病人們.....

而我,,身披白大衣,,卻感到一股沮喪和難過(guò)涌上心頭。

因?yàn)槲抑?,我救過(guò)很多人,,卻送走了更多的人。

因?yàn)槲抑?,很多人都不?huì)重視自己的高血壓,,甚至認(rèn)為醫(yī)生在危言聳聽(tīng)。

因?yàn)槲抑?,我們的父輩,,我們自己都?huì)在勞作中死亡,都會(huì)在死亡中重生,。

讓更多人了解更多一點(diǎn),!

作者簡(jiǎn)介:最后一支多巴胺,三甲醫(yī)院急診醫(yī)生,醫(yī)學(xué)科普作家,。2015/2016/2017年度優(yōu)質(zhì)頭條號(hào),。

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