一個判斷，我差點害死了病人,、自己和同事,！

釋迦牟尼佛1 2017-06-17

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來源：最后一支多巴胺

凌晨三點，我正趴在電腦前研究著那些沒有情節(jié)只有骨與肉的片子,。

一位中年女子推開了急診室的大門：“醫(yī)生,，我家父親想住院，有床位嗎,？”,。

這是一句很唐突的話，因為它牽涉到兩個問題：

一是患者的病情輕重如何,，是否達到住院標(biāo)準(zhǔn),；

二是何種疾病，該收住什么科室,。

如果你在醫(yī)院里待久了,，你就會發(fā)現(xiàn)一個很矛盾的社會現(xiàn)實：

有些人，那怕只是普通的呼吸道感染或者胃腸炎,，也會強烈要求住院,；有些人，可能是致命的疾病,，但是他們堅決拒絕住院,。

每個人都有著自己的故事，每個人都有著自己的想法,。

那些強烈要求住院系統(tǒng)治療的人,，可能是太過重視自己的身體健康,，也可能是不了解基本的醫(yī)學(xué)常識，也可能是既有時間又有錢,。

而那些強烈拒絕住院的患者,，除了是可能不了醫(yī)學(xué)常識之外，還會擔(dān)心住院的昂貴價格,，又或者根本沒有時間,。當(dāng)然，也有的患者是根本不相信醫(yī)生的話,。

“老爺子到底是什么?。楷F(xiàn)在有那些癥狀呢,？”我不得不問家屬這些問題,。

這位在深夜來到急診的家屬根本不能表述清楚，她告訴我：“老爺子因為腦梗后遺癥,，躺在床上已經(jīng)三年了,。兩天前開始出現(xiàn)了發(fā)熱，總覺得有痰吐不出來,，今天晚上總是說自己胸口不舒服,，而且一點精神沒有?！?/span>

“老爺子是不是說自己胸口痛,？”類似這樣常年患有高血壓、糖尿病,，特別是臥床不起的患者,，尤其應(yīng)該重視胸痛這一癥狀。

聽到我的話后,，家屬連忙回答：“你說的很對,，他就是胸口不舒服！”,。

“你還是把老爺子帶到醫(yī)院來吧,，但是我不能保證一定能夠住進病房里去。因為我首先要判斷老人的病情輕重,，如果生命體征不平穩(wěn)可能需要搶救,，又甚至需要住進重癥監(jiān)護病房。其次,，我要初步判斷老人的問題,，比如說如果是肺部的問題，那么就住進呼吸內(nèi)科，如果是心臟的問題,，就住進心血管內(nèi)科去,！”

我再三要求家屬把患者帶到醫(yī)院里來，因為我是沒有本領(lǐng)只通過家屬的幾句話就能夠判斷病情的,。

家屬走后,，美小護擔(dān)心的問道：“深更半夜，你給病房收病人,，就不怕病房醫(yī)生給你扎小人嗎,？”。

沒有人想在深夜搶救病人,，也沒有人心甘情愿放棄睡覺時間而加班工作,。

但是，既然拿了這份工資,，穿了這身白大衣,，就要對的起自己的良心和職責(zé)。一切都要看病人需要不需要,，而不是自己愿意不愿意,！

30分鐘后，一大幫家屬用輪椅將老人推進了急診室,。

座在我面前的是一位典型的中風(fēng)后偏癱,，長期臥床的老人。他口角歪斜,，延續(xù)不清，營養(yǎng)差,，皮包骨頭,，四肢精瘦，精神萎靡,，插著尿管,，不停咳嗽著,。

負責(zé)具體照顧老人的保姆說：“之前一直都是好好的,，前天開始發(fā)熱，體溫也不高才37.9℃,，就是咳嗽,，有痰咳不出來，精神很差,！”,。

其實對于這種腦中風(fēng)后長期臥床或者遺留有吞咽困難的老人來說，大多數(shù)都有著類似的結(jié)局：要么因為窒息而死，這種窒息可能是食物等異物,，也可能是痰栓,；要么因為反復(fù)肺部感染，消耗而死,。

“不是說老爺子胸口痛嗎,？”我轉(zhuǎn)過身詢問家屬。

老人的一個兒子回答道：“他腦子已經(jīng)不清楚了,，肯定是肺炎,，有痰吐不出來的原因！”,。

其實,，我很贊同這位家屬的判斷，而且這也是事實,。

老年男性,，長期臥床，既往有高血壓,、糖尿病,、腦梗死病史，咳嗽,、咳痰五天,，發(fā)熱兩天，以上這些關(guān)鍵詞都強烈的支持著肺部感染的診斷,。