如果要選一種“最糾結(jié)”的疾病，大概要數(shù)膝蓋疼痛了,，一邊醫(yī)生要求患者加強運動鍛煉,，而另一邊，患者的每一步的行走跑跳都會疼痛難忍,，恨不得成為“木頭人”,。

作為關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域的全國知名、國務(wù)院特殊津貼專家,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科查振剛教授表示,，隨著年齡的增長，膝蓋疼痛的出現(xiàn)主要是因為軟骨的損害,、軟骨下骨骨重塑的改變,、肌力下降及滑膜的急慢性炎癥等等原因造成，

在早期,，醫(yī)生都會建議在治療的同時進(jìn)行有效運動,，能夠起到保護(hù)骨骼,，從而達(dá)到延緩膝關(guān)節(jié)衰退和減少磨損的效果，但很多情況下,，膝關(guān)節(jié)疼痛者存在錯誤的鍛煉方式,，造成越動越痛，越痛越不想動的局面,。

深蹲

深蹲或者靠墻下蹲是不少膝關(guān)節(jié)疼痛患者,，第一時間想到的運動治療方法之一，的確,，在《美國骨科醫(yī)師協(xié)會骨科疾病診療教程》中也明確表示,，扶墻滑移訓(xùn)練（也稱靠墻下蹲）可以作為膝關(guān)節(jié)家庭適能鍛煉方案之一。

但在現(xiàn)實生活中,，卻有不少的患者抱怨,，下蹲訓(xùn)練后，不但膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀沒有減輕,，反而還越來越重,，這是什么原因呢？

首先我們來看看正確的扶墻滑移的鍛煉要領(lǐng),，首先你要小腿與地面保持垂直,、膝蓋不能超過腳尖，且正對腳尖,，背靠墻站立,，雙足距離墻約30厘米，繃緊腹部肌肉使腰背部平靠于墻壁,，當(dāng)膝關(guān)節(jié)彎曲至90°后停止,，膝關(guān)節(jié)不超過腳趾。保持5s后回到開始的姿勢,，做3組,，每組10次。每天練習(xí)3組,，每組10次,，每周3天。持續(xù)6-8周,。

“扶墻滑移訓(xùn)練所需要掌握的要素較多,，對于一般患者來說，非常難以把握,?！辈檎駝偨淌谥赋觯瑸榱嗽鰪姽伤念^肌肌力,，完全沒有必要“舍近求遠(yuǎn)”,，還有一些更簡單易學(xué)的動作,。

如平臥床上進(jìn)行屈伸膝關(guān)節(jié)、直抬腿及坐位不負(fù)重屈伸膝,，亦有異曲同工之妙,。

走路

膝關(guān)節(jié)疼痛后,，患者陷入了一種“不走”的極端，其實無論是中醫(yī)還是西醫(yī)的角度,，這種做法都是大錯特錯的,。

中醫(yī)認(rèn)為“風(fēng)寒濕三氣雜至而為關(guān)節(jié)之痹痛”，因此,，通過保暖及適當(dāng)?shù)淖邉涌梢员苊狻安煌▌t痛”,，達(dá)到“通則不痛”的哲理。

西醫(yī)則認(rèn)為,，適量的走動能保持膝關(guān)節(jié)的柔和度及順應(yīng)性,，而局部關(guān)節(jié)軟骨也能通過關(guān)節(jié)擠壓得到營養(yǎng)及支持。

與之相反的是,，還有一部分陷入了另一個“極端”,，借助微信或者刷步的APP每天在朋友圈中曬步數(shù)，（10000步,、20000步比比皆是）,，想當(dāng)然的認(rèn)為暴走能夠緩解膝關(guān)節(jié)的疼痛。但卻不知道,，這種過度的、過量,、不正確的走路會極大的影響軟組織平衡,，不斷的軟骨磨損會刺激滑膜造成急性滲出，造成關(guān)節(jié)腫脹和伸屈受限,。

“一般來說,，對于早中期的膝關(guān)節(jié)炎患者，每天5000-6000步是最合適的,，也是必要的,。此外，還不能忽視踝關(guān)節(jié),，尤其是扁平足對膝關(guān)節(jié)疼痛的影響,。”查振剛教授認(rèn)為,，應(yīng)該把“暴走”變?yōu)椤敖∽摺?，掌握一個度最為重要,。

跑步

跑步也是一種較好的減輕早中期膝關(guān)節(jié)炎患者疼痛的一種運動方式，美國運動醫(yī)學(xué)學(xué)會《ACSM運動測試與運動處方指南》指出,，跑步可以在一定程度上維持肌肉的力量,，增加不同肌肉之間的協(xié)同性，還能改善膝關(guān)節(jié)炎患者的心理和生活的質(zhì)量,。

但臨床上卻發(fā)現(xiàn)一個很有“意思”的現(xiàn)象,，不好患者的膝關(guān)節(jié)疼痛與使用跑步機脫不了干系，長期不正確的使用跑步機,，非但不會緩解疼痛的發(fā)作,，還會使膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的承受及沖擊了增大，久而久之,，髕骨磨損更為嚴(yán)重,。

查振剛教授分析，首先,，跑步機是勻速的,，一旦出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)及肌肉協(xié)調(diào)性跟不上跑步機的速度，很容易造成半月板和軟骨的損害,，此外,，在平地上跑步有賴于蹬地的反作用力，而跑步機上則依賴于鞋底和傳送帶之間的摩擦力,，每次跑步的著力點處于運動中,，造成股四頭肌處于緊張狀態(tài)，相繼髕股關(guān)節(jié)的受力亦增加,，關(guān)節(jié)軟骨磨損加重,。

因此，對于有膝關(guān)節(jié)炎的患者來說,，最好在戶外平地跑步,，此外應(yīng)該全腳掌著地，減少受傷的指數(shù),，每次跑步慢點,，時間保持在30分鐘-1小時內(nèi)，步幅小一點,，每周3次為宜,，同時，一定要選用合腳,、稍微有彈性的鞋子減輕關(guān)節(jié)軟骨在跑步時受到的沖擊,。

（通訊員：張燦城、王雪）