王某,，男，21歲,。門診號：70023,。

三年前因跌仆傷及頭部，當(dāng)時曾昏迷2～3分鐘,。二年前踢球時又撞傷頭部,，迄今終日頭昏作脹，記憶力減退,。半年前剃頭時頭部受冷風(fēng)吹襲,，自后經(jīng)常耳內(nèi)風(fēng)鳴，兼有眩暈,，聽力未減,，曾經(jīng)西醫(yī)五官科檢查，據(jù)稱'陰性“,。舌質(zhì)淡紅,，脈弦，太沖,、太溪脈大小相仿,。癥由髓海不足，宗脈空虛,，為風(fēng)邪所襲,，正邪相擊，以故鳴響不已,。治擬疏通經(jīng)氣,，以寧聽神。

處方：聽宮-,，雙      聽會-,，雙      翳風(fēng)-，雙      中渚-,，雙  俠溪-,，雙

手法：捻轉(zhuǎn)手法，留針5分鐘。

二診：治療后自感輕快,，惟勞累后仍感眩鳴,。脈來弦滑，舌苔薄潤,。病系肝腎兩虧,，風(fēng)邪襲于少陽宗脈之分所致，本在少陰厥陰,，標(biāo)在陽明少陽,，治擬標(biāo)本同調(diào)。奈久病正虛,，療治非易,，除治療外，宜多調(diào)養(yǎng),。

處方：肝俞＋,，雙      腎俞＋，雙       聽宮－,，雙     聽會-,，雙   中渚－，雙       俠溪－,，雙

手法：捻轉(zhuǎn),、提插，不留針,。

三診：又針治三次，針后能保持二,、三天效果,，過后耳鳴又増，頭暈亦加,，甚時視物模糊,，針已見效，但未鞏固,，再從前治,。

處方：肝俞＋，雙       腎前＋,，雙      聽宮－,，雙    聽會-，雙   中渚－,，雙       俠溪－,，雙

手法：捻轉(zhuǎn)、提插，不留針,。

四診：針刺14次以來,，精神漸振，耳鳴時輕時重,，鳴聲轉(zhuǎn)細,。脈濡細，舌苔薄滑,，質(zhì)淡嫩,。少陽氣火漸降、風(fēng)邪漸清,，唯肝腎不足,，精氣不能上濟于耳，再從培補肝腎入手,。

處方：肝俞＋,，雙          腎俞＋，雙        翳風(fēng)-+,，雙      聽會-,，雙  太溪＋，雙           曲泉＋,，雙        合谷＋,，雙

手法：捻轉(zhuǎn)、提插,，不留針,。

五診：迭投培補肝腎，疏泄少陽引陽明精氣上濟之法,，睡眠漸酣,，耳鳴輕減。脈轉(zhuǎn)緩,，舌苔薄滑,，再擬前方續(xù)治，手法同前,。

六診：療效漸趨穩(wěn)定,，睡眠良好，脈舌無變化,，再宗前法,。處方、手法同上,。

按：耳鳴之疾,，早見于《內(nèi)經(jīng)》,。《靈樞》論耳鳴有謂：“上氣不足耳為之苦鳴”，“髓海不足,，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”,，胃中空，則宗脈虛”,，“脈有所竭,，故耳鳴”，又有“一陽獨嘯（耳鳴）,，少陽厥也”等論述,。前三者皆為虛癥，獨后者氣逆而鳴屬實,。后代醫(yī)家論耳鳴之原因,，有正虛為風(fēng)邪所襲，正邪相搏而鳴者,；有腎氣不足,，宗脈空虛而鳴者；有痰火上升,，搏擊清空而鳴者,；有腎精不足，陰虛火動而鳴者,。并有“痰火而鳴者其鳴盛,；腎虛而鳴者其鳴微“，“鳴者聾之漸也”的說法,。

本例患者先傷頭部,，二年來頭昏作脹，記憶減退,，是髓海不足之象,，爾后病起于新沐當(dāng)風(fēng)，是宗脈空虛為風(fēng)邪所襲之故,。邪與正搏，鼓擊耳竅,，是為致病之因,。陸師取聽宮、聽會,、翳風(fēng),，施行捻轉(zhuǎn)瀉法以泄耳竅之邪，而疏經(jīng)絡(luò)之氣,，取中渚手少陽之滎,，俠溪足少陽之滎,，此“滎輸治外經(jīng)”之意，而手足少陽同用,，冀收“同氣相求“之功,。故一診鳴減。

二診仍宗前法,，診得勞累后眩鳴仍作,，辨為肝腎兩虧，故加肝俞,、腎俞,，施提插補法，以培補肝腎,。

四診以前均同此法,，癥情逐漸改善，但鳴聲轉(zhuǎn)細,，脈來濡細,，是氣火漸降，風(fēng)邪已清而邪去正虛,，精氣不能上濟之象,，故陸師改翳風(fēng)為先瀉后補，加合谷補之以引陽明經(jīng)氣上注宗脈,，補太溪腎原,，曲泉肝合（水生木）以加強培補肝腎之力，最后經(jīng)治十七次后鳴止癥愈,。（本文摘自《陸瘦燕針灸論著醫(yī)案選》p271-273,，吳紹德等整理）