楊某,，女，30歲,。訴：頭痛7年多,。患者頭痛7年,，近年來每月發(fā)作1次,，每次4~5天，服止痛片無效,。就診時(shí),，右額顳部疼痛如劈，伴有惡心嘔吐,，微有口臭,，精神煩躁，汗出如珠,，面紅,，下肢冰冷,，仰臥不能稍轉(zhuǎn)，呻吟不已,。脈弦滑,，苔薄質(zhì)絳。

       陸瘦燕認(rèn)為,，此乃胃中積熱,，陽明郁火循經(jīng)上擾；肝火上炎,，阻滯清空,，額顳部系陽明、少陽脈氣所過,故疼痛如劈,。根據(jù)“標(biāo)本”,、“根結(jié)”理論，“上病下取”以瀉火潛陽,，宣絡(luò)止痛,。

      處方：足三里、內(nèi)庭,、合谷,、足臨泣、太沖/雙,。

      手法：用平針法,，提插結(jié)合捻轉(zhuǎn)，得氣為度,，留針30分鐘,，隔10分鐘捻轉(zhuǎn)1次。

     針后15分鐘,，疼痛逐步減輕,，半小時(shí)后，疼痛消失,，喝水未見再吐,。后又鞏固治療2次，2個(gè)月后隨訪未發(fā),。

按語：

       陸瘦燕夫婦指出,，針灸在臨床辨證上與其他各科一樣，通過四診（望,、聞,、問、切）八綱（陰陽、寒熱,、表里、虛實(shí)）來分辨病因病機(jī),、決定疾病的性質(zhì),、病在何臟何經(jīng)，但針灸治病的方法是用針或灸作用于腧穴,，通過經(jīng)絡(luò)內(nèi)連臟腑,，外絡(luò)肢節(jié)，從而發(fā)揮疏調(diào)經(jīng)氣,、補(bǔ)虛瀉實(shí)的作用,。

       因此，必須了解病者整體情況,，提出四診中的切診,，除了切寸口脈外，還應(yīng)切“腎間動(dòng)氣”,、“虛里之脈”,、“太溪”、“沖陽”,、“頷厭”,、“太沖”等脈，以察元?dú)庵⑺?，腎氣胃氣之虛實(shí),，上下左右之偏勝。 同時(shí),，應(yīng)仔細(xì)切按經(jīng)脈的皮部及有關(guān)的腧穴,，如背俞穴、腹募穴,、原穴及下合穴,，察其有否異常反應(yīng)，以幫助正確辨證,，掌握病者的整體情況,，這也充分體現(xiàn)了他們“以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為辨證論治主體”的學(xué)術(shù)思想。

       趙某,，男,，33歲。訴：氣促痰鳴,，病延10載,。兼見眩暈、健忘,、神疲夢(mèng)遺,，苔薄舌絳,。脈細(xì)而虛大，尺部無力,，太溪小弦,，沖陽虛弱，頷厭脈盛,。按脈論證,，似屬肺腎同虧，虛陽上亢,，下虛上盛之疾,，治宜先標(biāo)后本。

       處方：肺俞（雙）補(bǔ),，天突瀉,，關(guān)元補(bǔ)，腎俞（雙）補(bǔ),，復(fù)溜（雙）補(bǔ),，太溪（雙）瀉，神門（雙）瀉,。

      手法：提插結(jié)合捻轉(zhuǎn),。

      復(fù)診：治療20余日以來，喘促已平,，睡眠尚佳,，精神漸振，夢(mèng)遺已固,，眩暈仍有輕微發(fā)作,。左太溪較亢，余脈已平,，再?gòu)纳现巍?/p>

      處方：上方減復(fù)溜,、神門，加豐隆,、足三里,、三陰交。

按語：

      本例哮喘,，陸氏通過全面切診,，斷為肺腎兩虛，相火浮越,，下虛上盛之證,，補(bǔ)肺俞、腎俞、復(fù)溜以培補(bǔ)肺腎,，取關(guān)元益元納氣,，刺天突以降氣，瀉神門以寧神,，先瀉太溪以泄躁浮之相火,，待太溪脈轉(zhuǎn)靜，改用補(bǔ)法以益腎水,，另加豐隆化痰，三陰交養(yǎng)陰,。共針治10次,，證情穩(wěn)定。

       肖某,，男,，28歲。訴：小便乳白兼粉紅色已2年,?；颊咦?960年起發(fā)現(xiàn)小便混濁，如米泔水,，每進(jìn)多脂肪食物后,，濃如牛乳，疲勞后亦然,，遷延2年,，未能治愈。近4個(gè)月來更甚,，經(jīng)外院泌尿科檢查,，診斷為血性乳糜尿而轉(zhuǎn)來求治。

      陸瘦燕認(rèn)為患者小便乳白色,，兼有血液,，并見面容消瘦，頭昏納呆,，胸悶腹脹,，神疲乏力，脈濡數(shù),，苔薄膩而黃,，切按經(jīng)絡(luò)有關(guān)腧穴，在任脈膻中,、水分,、神闕、中極穴，胃經(jīng)氣戶穴及脾募章門穴均有壓痛,。此系濕邪內(nèi)郁,，脾虛不運(yùn)，中州受困,，三焦痞塞,，蘊(yùn)濕化熱，腐脂成膏,，損傷腎絡(luò),，以致膏與血并，隨溲而下,，治當(dāng)溫運(yùn)三焦,，利濕化滯為主。

處方：

   1,、針刺穴：脾俞（雙）補(bǔ),，三焦俞（雙）瀉，委陽（雙）瀉,，中極瀉,，陰陵泉（雙）瀉，氣沖（雙）瀉,。

    2,、灸穴：膻中、水分,、神闕,、石門、章門（雙）,、氣戶（雙）

     手法：針刺提插結(jié)合捻轉(zhuǎn),，留針20分鐘。灸法用隔餅灸,，下墊藥末,，每次2穴，每穴5~7壯,。

      針刺,、餅灸間日交替治療，計(jì)各施治38次,，諸證消失,，出院前行激發(fā)試驗(yàn)，順利通過,。出院后隨訪2年未發(fā),。

按語：

      本案,，陸瘦燕通過全面切按經(jīng)絡(luò)有關(guān)腧穴，發(fā)現(xiàn)其切痛點(diǎn)大多在任脈和胃經(jīng)上,，任脈貫穿上,、中、下三焦,；中土脾胃與濕邪關(guān)系最為密切,，再結(jié)合其他脈證，斷為濕阻中州,，三焦痞塞,。在處方配穴上，針刺與艾灸同用,，對(duì)有壓痛的相關(guān)穴位都進(jìn)行了治療,。以經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)臨床，并融會(huì)貫通,，整體治療,，實(shí)是其醫(yī)療上的精辟之處,。

       附：溫灸藥餅方：白附子,、生草烏、丁香,、蒼術(shù),、小茴香、細(xì)辛,、乳香,、沒藥各45克，蜂蜜150克,，鮮蔥30克,，生姜30克。

      溫灸五香散方：細(xì)辛,、白芷,、丁香、木香,、乳香,、大茴香各45克，研末備用,。