結(jié)合孕婦以往檢查史及本次檢查所見,，胎兒右心大,、三尖瓣反流等是由于卵圓孔血流受限所致，為孕晚期生理性變異,。因孕齡超過(guò)40周,，且卵圓孔血流嚴(yán)重受限，建議孕婦盡快分娩,。
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本期我們討論一例孕晚期卵圓孔血流受限。 病例資料：孕40周+5,，孕婦自述孕中期于當(dāng)?shù)叵到y(tǒng)篩查時(shí)未發(fā)現(xiàn)心臟異常,，孕晚期孕婦未進(jìn)行規(guī)律產(chǎn)前超聲檢查，此次是因超過(guò)預(yù)產(chǎn)期于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右心明顯增大,，三尖瓣大量反流。 本來(lái)家人都做好了迎接新生命的準(zhǔn)備,，突然遭遇這種情況,，夫妻二人不知所措，一夜無(wú)眠,，心懷忐忑前來(lái)會(huì)診,。 右心明顯增大，左心內(nèi)徑小,，卵圓瓣粘連呈瘤樣回聲凸向左心房,，三尖瓣可見大量反流，多切面探查三尖瓣結(jié)構(gòu)未見明顯異常。 肺動(dòng)脈及動(dòng)脈導(dǎo)管明顯增寬,，主動(dòng)脈弓內(nèi)徑可,，主動(dòng)脈弓內(nèi)可見逆向血流信號(hào)。 卵圓瓣與房間隔明顯粘連,，導(dǎo)致卵圓孔血流明顯受限,，只可見少量分流進(jìn)入左心房。 結(jié)合孕婦以往檢查史及本次檢查所見,，胎兒右心大,、三尖瓣反流等是由于卵圓孔血流受限所致，為孕晚期生理性變異,。因孕齡超過(guò)40周,，且卵圓孔血流嚴(yán)重受限，建議孕婦盡快分娩,。 孕婦當(dāng)天下午回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行剖腹產(chǎn)分娩,。寶寶出生后1天于當(dāng)?shù)貦z查心臟彩超，顯示左右心比例接近正常,，二三尖瓣少量反流,，房間隔凸向右心房，卵圓孔區(qū)未見明顯分流,，心臟結(jié)構(gòu)無(wú)明顯異常,，心功能正常。 胎兒卵圓孔血流受限是指卵圓孔狹窄或者由于卵圓瓣與房間隔粘連致使右房向左房分流的血液通過(guò)受限,。多于孕晚期出現(xiàn),，并隨孕周增大而加重，導(dǎo)致右心比例增大,，主動(dòng)脈,、肺動(dòng)脈比例失調(diào)，三尖瓣反流等,。部分胎兒可在孕中期出現(xiàn),，并隨著孕周增大受限程度進(jìn)行性加重，有可能影響左心室以及主動(dòng)脈弓的發(fā)育,。嚴(yán)重受限者甚至可能發(fā)生卵圓孔宮內(nèi)早閉,，對(duì)胎兒心功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此,，對(duì)于發(fā)現(xiàn)卵圓孔血流受限胎兒應(yīng)動(dòng)態(tài)追蹤,，定期復(fù)查至足月分娩。 董鳳群團(tuán)隊(duì)工作地點(diǎn)：石家莊市紅旗大街與新石北路交口,，河北生殖婦產(chǎn)醫(yī)院4樓,，胎兒心臟超聲科,。 電話：0311-82626182 出診時(shí)間：董鳳群教授專家診：周一、周二,、周四全天,，周三、周五上午,； 普通診： 周一至周日全天,。 |
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來(lái)自： 謝2d7ittz0ip > 《胎心》
