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名醫(yī)名方上海中醫(yī)世家葉景華腎衰方與腎衰膏治慢性腎衰竭

 紫霜飄雨 2018-07-26
葉景華,,漢族,,上海市人,生于1929年1月,,出身于中醫(yī)世家,,師從名醫(yī)丁濟萬,后畢業(yè)于上海中醫(yī)學院,。歷任上海第七人民醫(yī)院中醫(yī)科主任,、醫(yī)院副院長、上海中醫(yī)藥學會常務理事,、上海中醫(yī)腎病學會主任委員,、全國中醫(yī)腎病專業(yè)委員會委員。從事臨床工作近50年,,提倡辨證施治,,并重視運用現代科技手段進行觀察研究,以辨病與辨證相合,,內治與外治并用,,惟療效是重。對h的治療,,提出以扶正解毒,、化瘀泄?jié)崂麧穹ǎM成腎衰甲方,、腎衰乙方,,結合腎衰膏外治,不僅在臨床上取得療效,,并經動物實驗證實其效用和初步闡明其作用機理,。其研究獲上海市衛(wèi)生局科技成果三等獎。發(fā)表論文60余篇,。著有《葉景華醫(yī)技精選》,、《簡明中醫(yī)臨床診治手冊》2書,,1993年享受國務院政府特殊津貼,上海市名中醫(yī),,全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師,。

組成:
陳皮10g,制半夏10g,,土茯苓30g,,制大黃15g,六月雪30g,,留行子30g,,徐長卿30g

腎衰甲方:  腎衰方+黨參10g,黃芪30g,,白術10g
腎衰乙方:  腎衰方+黃柏10g,,知母10g,黃連3g
腎衰膏:  丁香,、肉桂,、生大黃、炮山甲,、水蛭,、留行子按1:1:2:2:2:2量研末,甘油調糊,,搓成桂圓大小,。

功能: 扶正解毒,利濕,、泄?jié)?、化瘀、解毒?/div>
主治: 慢性腎功能不全,,氮質血癥期,,癥見神疲乏力、面色不華,、腰痛酸重,、身腫腰以下為甚,小便混濁,,舌苔薄黃,、脈弦 ,。

用法: 
腎衰方1劑水煎,,1日分2次飯后溫服。腎衰膏臍療,,每晚1次,。

方解:
腎衰主方以制大黃瀉熱,、除濕、行瘀,、解毒為君,,徐長卿溫經通絡、解毒,、六月雪清熱祛風,、利濕解毒,清溫并用共為臣,;佐以留行子活血通經,,消腫斂瘡;陳皮,、半夏理氣化痰祛濕為使,。甲方加以黨參、白術,、黃芪補腎健脾,、益氣養(yǎng)血;乙方加入黃柏,、黃連,、知母清熱;腎衰膏——氣味俱厚,,藥性走竄:丁香走竄通絡,,肉桂溫中祛寒,生大黃,、炮山甲,、水蛭、留行子活血解毒泄?jié)?,通過臍孔滲透及經絡的輸布,,以達到疏通經絡、調整陰陽,、理氣活血和溫通排毒之效,。
臨床運用 慢性腎功能不全,氮質血癥期
  慢性腎衰由于病人正氣虧損,,脾腎功能失司,,濕濁瘀毒蘊阻。晚期病變深重,,正氣虧虛甚,,濕濁瘀毒蘊阻亦盛,已影響體內各臟腑功能,,治療不易見效,,預后較差,。葉老認為慢性腎衰病變過程中,變化多端,,但本虛與邪實的一對矛盾始終貫穿在病變過程中,,有時以邪實為主,有時以正虛為主,,辨證須掌握病情標本,,權衡輕重緩急,確定總的治療方法,,即:扶正,、利濕、泄?jié)?、解毒,、化瘀,按臨床上大多數病例的發(fā)展規(guī)律,,歸納為兩大類證型,。
(1)脾腎虧損:氣血兩虛,濕濁瘀毒阻滯,,臨床表現浮腫,,乏力,腰酸,,納呆,,泛惡,面色萎黃,,小便短少,,大便溏薄,舌淡胖或淡黯,,苔白膩或薄膩,,脈沉細或細弦。腫甚小便不利加桂枝,、澤瀉,、車前子,瘀滯明顯加水蛭,、透骨草,;皮膚癢加生牡蠣、珍珠母,;血虛甚者加當歸,、桑椹子。
 (2)肝腎陰虧:肝陽上亢、濕熱瘀毒蘊阻,,臨床表現頭暈,,耳鳴,,腰酸乏力,,納呆泛惡,嘔吐鼻衄,,皮膚瘙癢,,口干引飲,面色灰滯,,舌淡黯,,苔薄黃或少苔,脈弦數或弦細,,小便短赤,,大便干燥,治以腎衰乙方并隨癥增加:衄血加白茅根,,側柏葉,。舌苔膩加白蘚皮,苦參,。

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