腎衰方 腎衰膏
葉景華,,漢族,上海市人,,生于1929年1月,,出身于中醫(yī)世家,師從名醫(yī)丁濟(jì)萬(wàn),,后畢業(yè)于上海中醫(yī)學(xué)院,。歷任上海第七人民醫(yī)院中醫(yī)科主任、醫(yī)院副院長(zhǎng),、上海中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事,、上海中醫(yī)腎病學(xué)會(huì)主任委員、全國(guó)中醫(yī)腎病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,。從事臨床工作近50年,,提倡辨證施治,并重視運(yùn)用現(xiàn)代科技手段進(jìn)行觀(guān)察研究,,以辨病與辨證相合,,內(nèi)治與外治并用,惟療效是重,。對(duì)慢性腎功能衰竭的治療,,提出以扶正解毒、化瘀泄?jié)崂麧穹?,組成腎衰甲方,、腎衰乙方,結(jié)合腎衰膏外治,不僅在臨床上取得療效,,并經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)其效用和初步闡明其作用機(jī)理,。其研究獲上海市衛(wèi)生局科技成果三等獎(jiǎng)。發(fā)表論文60余篇,。著有《葉景華醫(yī)技精選》,、《簡(jiǎn)明中醫(yī)臨床診治手冊(cè)》2書(shū),1993年享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼,,上海市名中醫(yī),,全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。
組成 陳皮10g,,制半夏10g,,土茯苓30g,制大黃15g,,六月雪30g,,留行子30g,徐長(zhǎng)卿30g 腎衰甲方:腎衰方+黨參10g,,黃芪30g,,白術(shù)10g 腎衰乙方:腎衰方+黃柏10g,知母10g,,黃連3g 腎衰膏:丁香,、肉桂、生大黃,、炮山甲,、水蛭、留行子按1:1:2:2:2:2量研末,,甘油調(diào)糊,,搓成桂圓大小。 功能 扶正解毒,,利濕,、泄?jié)帷⒒?、解毒? 主治 慢性腎功能不全,,氮質(zhì)血癥期,癥見(jiàn)神疲乏力,、面色不華,、腰痛酸重、身腫腰以下為甚,,小便混濁,,舌苔薄黃、脈弦 ,。 用法 腎衰方1劑水煎,,1日分2次飯后溫服。腎衰膏臍療,,每晚1次,。 方解 腎衰主方以制大黃瀉熱、除濕,、行瘀,、解毒為君,徐長(zhǎng)卿溫經(jīng)通絡(luò),、解毒,、六月雪清熱祛風(fēng)、利濕解毒,,清溫并用共為臣,;佐以留行子活血通經(jīng),,消腫斂瘡;陳皮,、半夏理氣化痰祛濕為使,。甲方加以黨參、白術(shù),、黃芪補(bǔ)腎健脾,、益氣養(yǎng)血;乙方加入黃柏,、黃連,、知母清熱;腎衰膏——?dú)馕毒愫?,藥性走竄:丁香走竄通絡(luò),,肉桂溫中祛寒,生大黃,、炮山甲,、水蛭、留行子活血解毒泄?jié)?,通過(guò)臍孔滲透及經(jīng)絡(luò)的輸布,,以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽(yáng),、理氣活血和溫通排毒之效,。 臨床運(yùn)用 慢性腎功能不全,氮質(zhì)血癥期 慢性腎衰由于病人正氣虧損,,脾腎功能失司,,濕濁瘀毒蘊(yùn)阻。晚期病變深重,,正氣虧虛甚,,濕濁瘀毒蘊(yùn)阻亦盛,已影響體內(nèi)各臟腑功能,,治療不易見(jiàn)效,,預(yù)后較差。葉老認(rèn)為慢性腎衰病變過(guò)程中,,變化多端,,但本虛與邪實(shí)的一對(duì)矛盾始終貫穿在病變過(guò)程中,有時(shí)以邪實(shí)為主,,有時(shí)以正虛為主,,辨證須掌握病情標(biāo)本,權(quán)衡輕重緩急,,確定總的治療方法,,即:扶正,、利濕、泄?jié)?、解毒,、化瘀,并按臨床上大多數(shù)病例的發(fā)展規(guī)律,,歸納為兩大類(lèi)證型,。 ?。?)脾腎虧損:氣血兩虛,,濕濁瘀毒阻滯,臨床表現(xiàn)浮腫,,乏力,,腰酸,納呆,,泛惡,,面色萎黃,小便短少,,大便溏薄,,舌淡胖或淡黯,苔白膩或薄膩,,脈沉細(xì)或細(xì)弦,。腫甚小便不利加桂枝、澤瀉,、車(chē)前子,,瘀滯明顯加水蛭、透骨草,;皮膚癢加生牡蠣,、珍珠母;血虛甚者加當(dāng)歸,、桑椹子,。 (2)肝腎陰虧:肝陽(yáng)上亢,、濕熱瘀毒蘊(yùn)阻,,臨床表現(xiàn)頭暈,耳鳴,,腰酸乏力,,納呆泛惡,嘔吐鼻衄,,皮膚瘙癢,,口干引飲,,面色灰滯,舌淡黯,,苔薄黃或少苔,,脈弦數(shù)或弦細(xì),小便短赤,,大便干燥,,治以腎衰乙方并隨癥增加:衄血加白茅根,側(cè)柏葉,。舌苔膩加白蘚皮,,苦參。 |
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