醫(yī)院成本核算是按照《醫(yī)院財務(wù)制度》有關(guān)成本費用開支范圍的規(guī)定,，依據(jù)醫(yī)院管理和決策的需要,，對醫(yī)療服務(wù)過程中的各項耗費進行分類、記錄,、歸集,、分配和分析,，提供相關(guān)成本信息的一項經(jīng)濟管理活動，是對醫(yī)療服務(wù),、藥品銷售,、制劑生產(chǎn)過程中所發(fā)生費用進行核算，其目的是真實反映醫(yī)療活動的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果,。醫(yī)院成本核算中的'成本'不同于企業(yè)財務(wù)會計中的成本,。醫(yī)院成本核算作為一項醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟管理活動，其成本概念具有更豐富的內(nèi)涵,，形式呈現(xiàn)出多樣性,。例如，根據(jù)不同的成本歸集對象,，可將成本分為醫(yī)院總成本,、科室成本、項目成本和病種成本等,。

醫(yī)院成本核算主要包括醫(yī)院,、科室、單元,、病種,、醫(yī)療項目五級成本核算。包括計劃,、核算,、分析、預(yù)算,、控制,、決策等功能!

醫(yī)院成本核算的方法有什么？

1.核算模式,。通常,，醫(yī)院在核算工作中，實行一級,、二級或三級成本核算模式,。一級核算是以醫(yī)院為核算對象，醫(yī)療機構(gòu)的全部核算工作一律在財會部門進行,，核算內(nèi)容為醫(yī)院總成本,，用于反映醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)和藥品經(jīng)營的收支情況和經(jīng)濟管理水平。二級核算是以科室為核算對象,，核算內(nèi)容為科室各類消耗支出,，用于求得科室總成本，找出科室經(jīng)營問題的癥結(jié)所在,，同時,，它也是醫(yī)療項目成本核算和病種成本核算的基礎(chǔ),。三級成本核算是以醫(yī)療項目或病種為核算對象，在科室成本核算的基礎(chǔ)上,，科學(xué)地歸集和分配項目成本和病種成本,。

2.成本歸集。成本歸集是成本核算的重點和難點,。歸集所依據(jù)的標準與成本核算結(jié)果有密切關(guān)系,。在醫(yī)療成本核算中通常用以下歸集方法：（1）辦公費、勞務(wù)費,、業(yè)務(wù)費和材料費按實際發(fā)生數(shù)計算,。（2）固定資產(chǎn)折舊費直接影響醫(yī)療成本，目前還沒有統(tǒng)一的折舊標準,，各醫(yī)院作法各異。常用的折舊方法有：①直線折舊法：將固定資產(chǎn)價值按其使用年限平均計入各個時期醫(yī)療成本,。該方法比較適用于房屋,、圖書、一般設(shè)備等折舊,。②加速折舊法：是指每期折舊數(shù)額,，在使用初期計提的多，后期計提的少,，相對加快折舊速度的一種方法,。包括雙倍余額遞減法、年數(shù)總和法等,。加速折舊法適用于中等價值而折舊年限短的設(shè)備,。③單位工時數(shù)法：是指固定資產(chǎn)的原值在使用壽命期間規(guī)定完成的工作總量，按工作時數(shù)平均計算固定資產(chǎn)折舊的方法,。適用于固定資產(chǎn)在各個期間的使用程度很不均衡而且使用磨損特別大的情況,。如大型醫(yī)療設(shè)備CT、ECT等,。各醫(yī)院可根據(jù)自身的實際情況,，選擇適合的折舊方法。

3.間接成本分攤,。所謂間接成本就是指發(fā)生在管理部門和職能科室不能直接計入到某個科室的費用,，如行政、后勤部門的人員以及公用支出,，離退休人員的工資等,。在進行核算時，首先我們應(yīng)盡量采用一些方法使它變成直接成本,，因為直接成本科室都能認可,。其次,，尋找一套科學(xué)合理的分攤方法也很關(guān)鍵。如按人頭,、項目,、科室病人占用床日和科室占用房屋面積等分攤。不管采用哪種方法,，都應(yīng)結(jié)合實際情況,，盡可能做到“公平、公正,、科學(xué),、合理”以及核算的可操作性。