61歲的戴先生出現(xiàn)耳鳴現(xiàn)象已經(jīng)有五年了,，現(xiàn)已聽力嚴重下降,，醫(yī)院診斷為神經(jīng)性耳聾并患有高血壓。遂求診周安方教授,，診后認為證屬腎陰不足,，開方調(diào)理兩月后耳鳴消失，聽力恢復(fù),，而且排尿通暢,，夜尿減少，性欲提高,，勃起好轉(zhuǎn),。

2002年9月3日初診

主訴：患者5年前開始出現(xiàn)雙耳鳴響，耳中有如蟬鳴之聲,，而且沒有間斷,，白天影響工作，夜間影響睡眠,，進而發(fā)生耳聾,，聽力嚴重下降，不能聽清從背后傳來的語聲,。

西醫(yī)診斷為神經(jīng)性耳聾,、高血壓病,。經(jīng)擴管降壓、營養(yǎng)神經(jīng)西藥及補腎聰耳中藥調(diào)理少效,。察其舌苔薄白,，舌質(zhì)淡紅，脈沉細而略數(shù),。

診斷：證屬腎陰不足,，調(diào)理擬滋補腎陰，開通耳竅

處方：藥用六味地黃湯加當(dāng)歸,、磁石,、石菖蒲。14劑,，水煎服,，每日1劑,。

2002年9月17日復(fù)診

主訴：患者自訴藥后耳鳴如前,，便自購上方7劑，服后亦是無功,。

復(fù)診：患者4年前就開始夜尿頻多,、性欲低下、勃起困難,，因患者以為與耳鳴耳聾無關(guān),，故初診時未言及此；再察舌邊有數(shù)個瘀點,，舌下絡(luò)脈怒張紫黯,。

辨證為腎氣虧虛、瘀血內(nèi)停,，調(diào)理擬補腎益氣,、活血化瘀。

處方：方用聰耳湯加減,，藥用熟地黃,、制首烏、枸杞子,、巴戟天,、淫羊藿、菟絲子,、當(dāng)歸,、川芎、丹參,、紅花,、三七粉,、磁石、石菖蒲,。14劑,。

2002年10月8日復(fù)診：患者自訴藥后耳鳴有所減輕。效不更方,，再處上方14劑,。

2002年10月22日復(fù)診：患者自訴藥后耳鳴顯著減輕，聽力有所改善,，大便略溏,。上方去磁石，14劑,。

2002年11月19日復(fù)診：患者自訴藥后耳鳴消失,，聽力恢復(fù)，而且排尿通暢,，夜尿減少,，性欲提高，勃起好轉(zhuǎn),。再處上方10劑,，煎湯加蜜煉膏調(diào)理，以善其后,。

周安方教授解說

《靈樞·脈度》說：“腎氣通于耳,，腎和則耳能聞五音矣?！?/p>

患者耳鳴耳聾5年,，而且年近八八，存在腎虛無疑,，方用六味地黃湯加當(dāng)歸,、磁石、石菖蒲調(diào)理理應(yīng)有效而無效,，說明患者不單純是腎陰不足,。

患者不僅伴有夜尿頻多、性欲低下,、勃起困難等癥,，而且舌邊還有瘀點，舌下絡(luò)脈怒張,、絡(luò)色紫黯,；綜合判斷，應(yīng)屬腎氣（包括腎陰腎陽）虧虛、瘀血內(nèi)停,，故改投補益腎氣,、活血化瘀之藥。

用 藥

腎開竅于耳,，腎氣充盛,，腎之精氣上榮于耳，則耳不鳴而聽力聰,，今腎氣虧虛,，不能上榮于耳，故用補益腎氣之熟地黃,、制首烏,、枸杞子、巴戟天,、淫羊藿,、菟絲子等充養(yǎng)腎氣以榮耳聰耳；

十二經(jīng)脈氣血皆上行頭面而榮耳竅,，氣血上榮于耳,，則耳不鳴而聽力聰，今血瘀經(jīng)脈,，不能上榮于耳,，故用活血化瘀之當(dāng)歸,、川芎,、丹參、紅花,、三七等使血上達以榮耳聰耳,；

腎虛血瘀，則耳竅不利,，故用磁石,、石菖蒲等聰耳通竅。

九州上醫(yī)館溫馨提示：本案用藥全方合用,，共奏補益腎氣,、活血化瘀之功，故收良效,。