黃連阿膠湯

黃連阿膠湯,，為中醫(yī)經(jīng)典名方，出自《傷寒論》,，用于治療少陰病,、得之二、三日以上,，心中煩不得臥等癥狀的疾病,。它的主要功能是滋陰降火安神，用于心火上炎所致的心煩失眠,，舌紅苔燥,，脈細數(shù)的人。臨床上應(yīng)用于心悸,、乙腦后期,、失眠、陰虛便血等癥狀,。

中文名：黃連阿膠湯

來源：《傷寒論》

原主治：少陰病

組成：黃連,、阿膠、黃芩

臨床應(yīng)用：失眠,、心悸

基本信息：來源于《傷寒論》

原主治：“少陰病,，得之二三日，心中煩,，不得臥”(303條)

組成：黃連四兩,、 黃芩二兩、 芍藥二兩,、阿膠三兩,、 雞子黃二枚。

上五味,，以水六升，先煮三物，取二升,，去滓,，納膠烊盡，小冷,，納雞子黃,，攪令相得，溫服七合,，日三服,。

（上方使用漢度量衡）

方歌：黃連阿膠雞子黃，黃芩白芍共成方,，水虧火熾煩不臥,，滋陰降火自然康。

原理：心臟像一個發(fā)動機一刻不停工作,，泵出去的新鮮血液到達肢體末梢后再通過靜脈流回心臟,。中醫(yī)認為：心藏神，這個神是藏在心臟里面的正中心的地方,，所以我們心臟中心永遠有一滴血停在那個地方,。所以新的血進去取代舊的血，就好像鐘擺的道理一樣,，就是撞擊,，經(jīng)過撞擊以后新的血進來把舊的血替出去。所以心中永遠有一滴血,，是藏心神的地方,。如果這滴血跑掉了，心神就“無處藏身”,，這時就睡不著覺了,。

黃連阿膠湯

功效：對于這種虛癥的失眠，中醫(yī)經(jīng)方里面很有名的“黃連阿膠湯”可以治療,。里面有黃連,、黃芩、白芍,、阿膠,。為什么要用黃芩、黃連,？因為苦味入心臟,，能夠清心。所以用黃連,、黃芩清瀉心火,。因為桂枝跟白芍是不同的藥性,，《神農(nóng)本草經(jīng)》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》里都講到“辛甘發(fā)散為陽”：“辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰,，咸味涌泄為陰,，淡味滲泄為陽?！彼怨鹬κ切?、甘發(fā)散，辛味和甘味的藥,，白芍是“酸苦涌泄”,，酸苦的藥是收斂。所以桂枝是增加身體的動脈循環(huán),，白芍是增加靜脈循環(huán),，所以我們黃連阿膠湯里面，不用桂枝我們用白芍,，身體的靜脈回到心臟的速度加快,，就會使大量血會流進到心臟。

血進到心臟以后,，再用阿膠去補你欠虧的血,，產(chǎn)生更多的血。怎么設(shè)定補回的血不要補到手指上,，也不要補到肝臟,，也不要補到脾臟，而是要這個血——那一滴血要回到心臟的正中心的地方,？這時就需要有個藥引子導引它,，就好像在你迷路時為你找個帶路的人一樣。這個導引在中藥里面沒有,，那只能從食物中找,。找遍了食物，只有一種東西是永遠懸浮在中空的,，懸浮在中間的,，是什么？就是雞子黃——雞蛋黃,，雞蛋黃永遠是懸浮在空間,。所以“黃連阿膠湯”在煮的時候，黃芩,、黃連,、白芍三味藥去煮，煮完以后,，要在趁熱的時候把阿膠放進去,，阿膠是溶化在里面的,。等到溫的時候再把蛋黃丟下去……需要注意，一是不要蛋白,，只要蛋黃,。二是要在溫熱的時候把蛋黃丟下去。所以,，一定要蛋黃，只用蛋黃,。蛋黃就是告訴這個藥,，你去的時候，一定要停在心臟的正心懸浮,、漂浮在里面,。

臨床應(yīng)用：黃連阿膠湯出自《傷寒論》，由黃連,、阿膠,、黃芩、白芍,、雞子黃組成,。具有育陰清熱、滋陰降火之功,，為治少陰陰虛火旺證常用方,。筆者用該方或加味治療他病，收效甚佳,，現(xiàn)舉驗案4則如下,。

1　乙腦后期

朱某，男,，8歲,，學生，1977年9月3日入院,?；家夷X經(jīng)救治轉(zhuǎn)危為安，然納差,，大便不解,，邀余會診。診見：心煩不寐,，唇焦面紅,，渴喜冷飲，四肢微微抽動,，小便黃少,，舌紅,、苔少，脈沉細而數(shù),。脈證合參,，證屬陰虛動風之候。擬黃連阿膠湯加減,。處方：黃連4.5 g,，黃芩6 g，白芍,、阿膠各9 g,，雞子黃2枚，生牡蠣15 g,。加水1 200 ml,，先煮黃連、黃芩,、白芍,、牡蠣，取汁400 ml,，去渣,，納阿膠（烊化），再入雞子黃攪勻,，溫服,。每天4次。服1劑,，煩止渴減,，抽搐未作；續(xù)進3劑,，便通脈靜,，諸癥皆瘥。后以芩麥散加味調(diào)理善后,?！“矗罕纠夷X后期，邪熱久羈,，耗傷肝腎之陰,，故見虛風內(nèi)動之候。方中以阿膠,、白芍,、雞子黃養(yǎng)陰增液；黃連,、黃芩清熱堅陰,，加生牡蠣于滋陰藥中潛陽安神,，去煩熱，俾陰復熱退,，筋膜得養(yǎng),，諸癥自瘥。

2　心悸

李某,，男,，37歲，1983年3月15日初診,。素體陰虛,，復患流行性感冒，服辛溫發(fā)散藥,，過汗傷陰，遂致心悸而煩,，夜不入寐,，咽干口燥，手足心熱,，舌紅,、少苔，脈細而數(shù),。心電圖示：竇性心動過速,。診為心悸。證屬陰虛火動,，心神失養(yǎng),，治宜育陰清熱，滋陰降火,。方用黃連阿膠湯加味,。處方：黃連、黃芩各6 g,，白芍,、阿膠（烊化）、苦參各9 g,，雞子黃1枚（兌服）,，柏子仁、紫石英各18 g,。每天1劑,，水煎服。藥進2劑,，諸癥悉減,，連服5劑而愈,。　按：本例素體陰虛,，復以外感,，誤以辛溫發(fā)汗，耗傷心液,。心陰不足,，虛熱內(nèi)生，熱擾心神,，故心悸難寐,。方中黃連、黃芩清熱除煩,；白芍養(yǎng)陰收斂神明,；雞子黃育陰清熱；阿膠補血養(yǎng)心,；加苦參清熱養(yǎng)陰,；紫石英重鎮(zhèn)安神。諸藥合用,，滋陰清熱,，養(yǎng)心寧神，故能收效,。

3　失眠

白某,，女，46歲,，1978年10月18日初診,。患神經(jīng)官能癥8年,。遍服安神鎮(zhèn)靜之劑少效,。半月前，徹夜不眠,，難以入睡,，頭暈耳鳴，潮熱盜汗,，五心煩熱,，腰膝酸軟，舌紅,、少苔,，脈沉細數(shù)。脈證合參，證屬腎水不足,，心火獨亢,。治以交通心腎。黃連阿膠湯加減,。處方：黃連4.5 g,，黃芩6 g，白芍,、阿膠（烊化）各9 g,，雞子黃（兌服）1枚，肉桂末（沖服）2 g,。服藥1劑,，夜能入睡2～3小時，繼進3劑,，諸癥消失,。后以朱砂安神丸調(diào)理善后。隨訪1年,，睡眠正常,。　按：本例失眠乃心腎不交所致,。蓋心與腎，心主火在上,，腎主水在下,，腎水上升，心火下降,，水火相濟,則寤寐正常,。腎水虧于下，心火亢于上,，心腎不交故失眠,。方中黃連、黃芩瀉心火以下降,；阿膠滋腎水以上潮,；雞子黃養(yǎng)心寧神；白芍和營斂陰,；白芍配芩連酸苦涌泄以瀉火,，與雞子黃、阿膠相伍,，酸甘化陰以滋陰,。少佐肉桂引火歸原。諸藥相合，滋陰降火,，心腎相交,，故服4劑而安。

4　陰虛便血

余某,，女,，54歲，1974年4月17日初診,。平素憂郁,，曾患肝炎治愈。1周前大便下血,，先便后血,，血色深紅，量不多,，小腹微痛,。伴咽干口燥，心煩少寐,，手足心熱,，形體消瘦，頭昏目眩,。舌紅,、少苔，脈細數(shù),。大便常規(guī)檢查：紅細胞（+++）,；隱血試驗陽性；胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常,。證屬肝腎陰虛,，水虧火旺，擾動陰絡(luò),。擬黃連阿膠湯加減,。處方：黃連4.5 g，黃芩6 g,，阿膠（烊化）,、白芍各9 g，雞子黃（兌服）1枚,。服藥1劑,，腹痛止，便血減少,；再劑便血止,，共服4劑,，諸癥消失?！“矗罕纠剿財_郁,，暗耗肝腎之陰，肝炎雖愈,，陰虛尚存,。肝腎陰虛，水虧火旺,，擾動陰絡(luò)而便血,，用黃連阿膠湯藥證合拍，故服4劑而愈,。