如何快速安全分離上瞼提肌及腱膜

眼部整形手術(shù)在整形美容手術(shù)中的地位是毋容置疑,，它是一名好的美容外科醫(yī)生的基本功，今天就為大家分享一下如何才能快速安全地分離上瞼提肌及腱膜,。

醫(yī)美圈名醫(yī) 如何快速安全分離上瞼提肌及腱膜 小程序

術(shù)前設(shè)計(jì)

手術(shù)前設(shè)計(jì),，是整形外科包括美容外科工作中十分重要的一部分。對(duì)于上瞼下垂,，術(shù)前設(shè)計(jì)不要做得太夸張,，重瞼線不要設(shè)計(jì)得太寬，一般設(shè)計(jì)是5mm或6mm,，去皮量也不要太多,，太多的話皮膚的遮蓋率就會(huì)降低，會(huì)加重重瞼的寬度,，容易造成術(shù)后上瞼線條的不流暢及重瞼的肉條感比較明顯,。因此在設(shè)計(jì)重瞼的時(shí)候,，應(yīng)盡量以自然為主。

操作步驟

● 切開(kāi)皮膚

首先切開(kāi)皮膚,，按重瞼設(shè)計(jì)線的去皮量來(lái)進(jìn)行去皮,，主要是去除皮膚多余的眼輪匝肌、暴露瞼板前筋膜和瞼板前脂肪組織,。然后沿瞼板表面向上分離顯露提上瞼肌腱膜至橫韌帶,。

● 腫脹麻醉

在瞼板上緣注射腫脹麻醉至上瞼提肌腱膜后及米勒氏肌之間，把上瞼提肌腱膜和米勒氏肌進(jìn)行腫脹分離,，為下一步進(jìn)行分離的時(shí)候做好準(zhǔn)備,。另外，也可在瞼結(jié)膜后注射腫脹麻醉,。

● 分離

分離的范圍從瞼板上緣3-4mm之間,，平行離斷提上瞼肌腱膜和米勒氏肌，在米勒氏肌與結(jié)膜之間向穹窿方向分離,。

然后繼續(xù)沿米勒氏肌與結(jié)膜之間向穹窿方向分離,，分離至穹窿上3-8mm，顯露出增厚的帶白色反光的CFS,。

值得注意的是,，在向上分離的時(shí)候要保證上瞼提肌的連續(xù)性和瞼結(jié)膜的完整。

● 縫合

用6/0尼龍線內(nèi),、中,、外縫合3--4針將CFS縫合，固定于上瞼板上1/3處,。在折疊的時(shí)候一定要讓顧客睜開(kāi)眼睛,，看瞳孔暴露的情況。

同時(shí)將提上瞼肌復(fù)合體（LM）也下拉,，固定于瞼板上1/3,，進(jìn)行完全縫合。

● 去除多余組織

適當(dāng)?shù)厝コ嘤嗟慕M織,，有可能是上瞼提肌、上瞼提肌腱膜,、上瞼提肌筋膜,，然后用6/0尼龍線內(nèi)、中,、外加強(qiáng)縫合3針,。

快速安全分離的重點(diǎn)

在分離時(shí)，如何做到快速安全地分離上瞼提肌及腱膜,？胡斌院長(zhǎng)提出了他的建議,，他認(rèn)為使用微手術(shù)電凝器進(jìn)行分離是比較好用的,，其優(yōu)點(diǎn)在于：

1. 減少出血或不會(huì)出血；

2. 層次分離得比較清晰,；

3. 不會(huì)引起肌肉收縮,，顧客的舒適度比較好。

使用這個(gè)方法是比較可靠的,，同時(shí)也比較方便,，還是提倡大家可以嘗試用這個(gè)儀器進(jìn)行分離。（主講：胡斌,；編輯：陳婷婷）