【名稱】歸脾湯

【分類】補益劑-補血

【組成】

白術(shù)(9g) 茯神去木(9g) 黃芪去蘆(12g) 龍眼肉(12g) 酸棗仁炒,，去殼,，各一兩(12g) 人參(6g) 木香不見火，各半兩(6g) 甘草炙,，二錢半(3g) 當(dāng)歸(9g) 遠(yuǎn)志各一錢(6g),，(后兩味從《內(nèi)科摘要》補入)

【用法】上呚咀，每服四錢(12g),，水一盞半,，加生姜五片，棗子一枚,，煎至七分,，去滓溫服，不拘時候,。

【功效】益氣補血,，健脾養(yǎng)心。

【方解】

本方治證是因心脾兩虛,，氣血不足所致,，心藏神而主血，脾主思而統(tǒng)血,，思慮勞倦過度,，損傷心脾。脾胃為氣血生化之源,，脾虛則氣衰血少,，心無所養(yǎng)，不能藏神,，故心悸怔忡,，健忘失眠，體倦食少,，舌淡,，苔薄白，脈細(xì)弱,。脾氣虛則統(tǒng)攝無權(quán),，故便血，皮下紫癜，婦女崩漏下血等,。治宜益氣補血與健脾養(yǎng)心兼顧,。方中黃芪甘微溫，補脾益氣,；龍眼肉甘溫,，既能補脾氣，又能養(yǎng)心血,，共為君藥,。人參、白術(shù)甘溫補氣,，與黃芪相配,，加強補脾益氣之功；當(dāng)歸甘辛微溫,，滋養(yǎng)營血,，與龍眼肉相伍，增加補心養(yǎng)血之效,，均為臣藥,。茯神、酸棗仁,、遠(yuǎn)志寧心安神,；木香理氣醒脾，與補氣養(yǎng)血藥配伍,，使之補不礙胃，補而不滯,，俱為佐藥,。張璐曾說：“此方滋養(yǎng)心脾，鼓動少火,，妙以木香調(diào)暢諸氣,。世以木香性燥不用，服之多致痞悶,，或泄瀉,、減食者，以其純陰無陽,，不能輸化藥力故耳”（《古今名醫(yī)方論》）,。炙甘草補氣健脾，調(diào)和諸藥,，為使藥,。用法中加姜、棗調(diào)和脾胃，以資生化,。本方的配伍特點,，一是心脾同治，重點在脾,，使脾旺則氣血生化有源,。方名歸脾，意即在此,。二是氣血并補,，但重用補氣，意在生血,。方中黃芪配當(dāng)歸,，寓當(dāng)歸補血湯之意，使氣旺則血自生,，血足則心有所養(yǎng),。所以《沈氏女科輯要箋正》指出：“歸脾湯方確為補益血液專劑”。

本方原載宋·嚴(yán)用和《濟生方》,，但方中無當(dāng)歸,、遠(yuǎn)志，至明·薛己為加強養(yǎng)血寧神之效,，將此二味補入,。本方的適應(yīng)范圍，隨著后世醫(yī)家的臨床實踐,，不斷有所擴充,，原治思慮過度，勞傷心脾,、健忘,、怔忡之證。元·危亦林在《世醫(yī)得效方》中增加治療脾不統(tǒng)血之吐血,、下血,。明·薛己《內(nèi)科摘要》增補了治療驚悸、盜汗,、嗜臥少食,、月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下等證,。

本方與補中益氣湯同用參,、芪、術(shù),、草以益氣補脾,。其不同之處,，本方是補氣藥配伍養(yǎng)心安神藥，意在補益心脾,，復(fù)其生血統(tǒng)血之職,；補中益氣湯是補氣藥配伍升陽舉陷藥，意在補氣升提,，復(fù)其升清降濁之能,。在主治方面，本方主治心脾氣血兩虛之心悸怔忡,，健忘失眠,，體倦食少，以及脾不統(tǒng)血之便血,、崩漏,；補中益氣湯主治脾胃氣虛之少氣懶言、發(fā)熱及中氣下陷諸證,。

【方歌】歸脾湯用術(shù)參芪,，歸草茯神遠(yuǎn)志隨， 酸棗木香龍眼肉,，煎加姜棗益心脾,， 怔忡健忘俱可卻，腸風(fēng)崩漏總能醫(yī),。

【注意事項】忌生冷飲食,。陰虛內(nèi)熱者慎用。

【同類方劑】當(dāng)歸補血湯    四物湯     桃紅四物湯