性低血壓等 首劑現(xiàn)象 可通過睡前服用或自0.5mg開始服用避免 硝酸甘油應(yīng)舌下含服 混懸 液須搖勻后服用等 均有未向患者交待的情況

3.2 交待時(shí)不清楚 如交待高錳酸鉀外用時(shí)要用溫水稀釋 未交待具體按1:5000的比例稀釋后坐 浴 容易導(dǎo)致高錳酸鉀水溶液濃度過高而灼傷外陰 每日3次或4次服用的藥物沒有交待清楚是每 隔8小時(shí)或6小時(shí)一次 有患者在白天12小時(shí)內(nèi)服用3 4次 容易產(chǎn)生藥物毒副作用 非甾體抗 炎藥 紅霉素及四環(huán)素類抗生素等胃腸有刺激性或反應(yīng)大的藥物應(yīng)飯后15 30分鐘服 而胃粘膜 保護(hù)藥 收斂止瀉藥 胃腸動(dòng)力藥等則應(yīng)飯前30分鐘左右服 這些藥物在發(fā)放時(shí)往往只簡(jiǎn)單地交 待飯后或飯前服 交待沙美特羅/丙酸氟替卡松 布地奈德等吸入型制劑使用要注意如何吸氣 憋 氣 吐氣時(shí) 忘記交待應(yīng)以凈水漱洗口腔和咽部 以防感染真菌

3.3 交待有偏差 如β內(nèi)酰胺類 頭孢菌素類及喹諾酮類抗菌藥 卡托普利 培朵普利 異煙肼等 藥物一般應(yīng)空腹服用 而普奈洛爾 酮康唑 抵克力得 普羅布考等藥物應(yīng)與食物同服以促進(jìn)其吸 收 有不少情況交待為飯后服 有骨架的藥片如氯化鉀 硝苯地平等控釋片服用后 通過胃腸道仍 保持藥片外膜完整 整個(gè)不溶性空殼排出體外 患者不了解新劑型知識(shí) 會(huì)產(chǎn)生誤會(huì)和焦慮 有人 解釋不清楚 籠統(tǒng)地回答患者這種特殊劑型吃進(jìn)去什么樣 拉出來也是什么樣 解決不了患者的疑 慮

4 建議

4.1 加強(qiáng)處方規(guī)范化書寫與合理用藥培訓(xùn) 處方書寫不規(guī)范與用藥不合理 與醫(yī)生對(duì)處方管理法 規(guī)不熟悉和所掌握藥物學(xué)知識(shí)不全面密切相關(guān) 所以要認(rèn)真學(xué)習(xí) 處方管理辦法 全面系統(tǒng)地掌 握本學(xué)科領(lǐng)域所用藥物的藥理作用 適應(yīng)癥 用法 用量 注意事項(xiàng)等內(nèi)容以及相關(guān)進(jìn)展情況 尤 其要注重對(duì)藥品使用說明書的學(xué)習(xí)與應(yīng)用 同時(shí) 國(guó)家有關(guān)部門應(yīng)對(duì)藥品名稱進(jìn)行規(guī)范和整頓 消 除藥名糾紛現(xiàn)象及冗長(zhǎng)的通用名稱 為處方管理和安全用藥提供方便 對(duì)進(jìn)修醫(yī)生 新分配醫(yī)生和 實(shí)習(xí)生 要以 處方管理辦法 為藍(lán)本 結(jié)合常見的不合理用藥現(xiàn)象 進(jìn)行崗前處方規(guī)范書寫與合 理用藥的培訓(xùn)與考核 為醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范打好基礎(chǔ)

4.2 修訂醫(yī)院處方集 全面把好調(diào)劑關(guān) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)本院所有藥品的使用說明書進(jìn)行收集 整 理和歸類 以說明書為參照物編制醫(yī)院藥品使用處方集 并根據(jù)醫(yī)院進(jìn)藥動(dòng)態(tài)及時(shí)增補(bǔ) 每位藥學(xué) 專業(yè)技術(shù)人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)本院藥品使用處方集以及相關(guān)藥學(xué)進(jìn)展情況 要有重點(diǎn) 全面地掌握常 用抗生素 低治療指數(shù)藥 搶救藥等藥品使用說明書的詳細(xì)資料 不斷提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平 在處方 調(diào)劑中 要熟悉各種不合理處方現(xiàn)象 認(rèn)真審核每一張?zhí)幏?nbsp;解決不合理處方問題 集中精力 細(xì) 心調(diào)配 解決調(diào)配中存在的問題 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 科學(xué)交待用法 解決發(fā)藥交待中存在的問題 切 實(shí)做好 四查十對(duì) 全面把好調(diào)劑關(guān)

4.3 注重藥醫(yī)護(hù)及藥患之間溝通 溝通是做好醫(yī)療服務(wù)工作的重要環(huán)節(jié) 藥師在調(diào)劑審核處方過 程中 除了發(fā)現(xiàn)不合理處方及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系糾正外 藥醫(yī)護(hù)之間還要做到及時(shí) 準(zhǔn)確的藥品信息溝 通 包括藥品庫(kù)存 藥品使用及臨床應(yīng)用中發(fā)生的藥品不良事件 包括藥品不良反應(yīng) 等信息 藥 患溝通是藥師與患者的溝通 如推行唱發(fā)制發(fā)藥并做好用藥交待 按處方上患者的姓名 性別 年 齡 診斷 藥名 規(guī)格 數(shù)量 用法 用量及注意事項(xiàng)等呼喚發(fā)藥 有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可建立與電

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