桂枝加術(shù)附湯適應(yīng)癥
頭痛,，眩暈，腦出血,，半身不遂,，顏面神經(jīng)麻痹，眼疾,，耳鳴,，慢性支氣管炎，心臟機(jī)能不全,，肺氣腫,，喘息，慢性胃疾患,，腳氣,，麻痹性疾患，神經(jīng)痛,，痛痹,，梅毒性骨痛，骨及關(guān)節(jié)結(jié)核等,。
我的常用處方
桂枝１５克,，白芍１５克，炙甘草１０克,，茯苓１５－３０克,，制附子１０－３０克，白術(shù)１５－３０克,，生姜片５片，大棗２０克。
適應(yīng)癥
桂枝湯證（桂枝體質(zhì)多屬于陽虛體質(zhì)）或產(chǎn)后痹,、人流術(shù)后出現(xiàn)了一些肢體疼痛,；或久病體虛，又兼感受風(fēng)寒濕瘀而成的痹癥,。病機(jī)為虛＋寒濕之邪,。治療疾病非常廣泛，幾乎概括了從頭到腳的不適,。包括頭痛頭暈,，頸肩腰腿痛，虛寒性胃脘痛,，局部麻木等,。
加減
１、腰部酸困加鹿含草３０克,?！顿F州草藥》鹿含草又名鹿銜草，鹿蹄草,。性平,，味苦，具有潤肺止咳,，斂汗,，和血，強(qiáng)腰膝,。用于治療咳嗽咳血,，盜汗，年老久咳,，哮喘,，勞傷腰膝痛?！睹缱遽t(yī)學(xué)》鹿含草祛風(fēng)除濕,，補(bǔ)骨強(qiáng)筋，治腰腿疼痛,。有的草藥的功效主治,，能與某些癥狀體征能對應(yīng)上，一味藥似乎具備一首方的功效,，這時(shí)選用是高效的,。鹿含草就是這樣一味草藥，仙靈脾也可加入,。
２,、久寒或沉疴痼冷加細(xì)辛,。防己黃芪湯，條下有：下有陳寒者加細(xì)辛三分,?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》細(xì)辛味辛溫。主咳逆,，頭痛,，腦動(dòng)，百節(jié)拘攣,，風(fēng)濕,，痹痛，死肌,。久服明目,，利九竅，輕身長年,。一名小辛,，生山谷。
３,、伴氣虛容易外感者,，合玉屏風(fēng)散，黃芪用３０克以上,?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》黃芪味甘微溫。主癰疽久敗創(chuàng),，排膿止痛,，大風(fēng)，痢疾,，五痔,，鼠瘺，補(bǔ)虛,，小兒百病,。一名戴糝。生山谷,。
３,、如果體質(zhì)壯實(shí)，突然感受風(fēng)寒濕邪,，頸肩腰腿疼痛較重者,，合葛根湯。
４,、伴有少陰病者合麻黃附子細(xì)辛湯,。
５,、伴有氣虛汗出局部水腫者合防己黃芪湯。
案例1
曾ＸＸ 男?。玻笟q
１７－０９－０９：腰椎腰５骶１椎間盤突出,。左側(cè)臀部小腿痛３月余,。坐久疼痛明顯,，活動(dòng)后稍好?？人源驀娞缫蔡弁?，右脈沉弦緊、左脈沉細(xì)緊,，舌苔白,。處方：葛根５０克、麻黃１０克,、桂枝１５克,、白芍３０克、大棗１５克,、炙甘草１５克,、白術(shù)２０克、制附子１５克,、狗脊３０克,、川斷１５克、牛膝１５克,、生姜５片,。７劑水煎服。
１７－１０－０７：述感覺好多了,，沒有以前那么痛了,。咳嗽打噴嚏也基本不痛了,，以前噴嚏打不出來,。夜間４~５點(diǎn)以前不會痛，以前整夜疼痛,，大便２－３天一次,，不干，眠可,、左脈沉緊,，右脈沉弦緊，舌苔白,。處方：葛根５０克,、麻黃１０克,、桂枝１５克、白芍３０克,、大棗１５克,、炙甘草１５克、白術(shù)２０克,、制附子２０克,、細(xì)辛１０克、狗脊３０克,、川斷１５克,、牛膝１５克、生姜５片,。７劑水煎服,。
１７－１０－２２：疼痛止，左側(cè)腰骶部稍麻,，舌苔白稍厚,，脈沉弦。守上方加鹿銜草３０克,，７劑,。
案例2
陳Ｘ 男 ３３歲
１７－１０－３１：最近工作忙,，心電圖Ｓ-Ｔ段低,。頭暈疲倦，下午頭暈多,，血壓１５０/１００mmHg,。有時(shí)胸悶，平素夜間１~２才睡眠,，最近１１點(diǎn)左右睡眠,。納可，大便稀,，下肢稍腫,，今天測血壓１５０/１００mmHg。腹軟,，右脈沉弦硬,，左脈沉弦硬。舌苔薄舌體大,。
處方：茯苓１５克,、桂枝１５克、白術(shù)１５克、生甘草６克,、白芍１５克,、制附子１０克、黃芪３０克,、當(dāng)歸１０克,、玉竹１５克、生姜３片,，７劑水煎服,。
１７－１１－１２：，偶爾頭暈,，舌體大,、苔薄白,，脈沉弦,。血壓１２０/８０mmHg。
處方：茯苓１５克,、桂枝１５克,、白術(shù)１５克、生甘草６克,、白芍１５克,、制附子１０克、黃芪３０克,、當(dāng)歸１０克,、玉竹１５克、澤瀉１５克,、生姜３片,，７劑。
案例3
劉ＸＸ 男?。保矚q
１７－０９－０３：咳嗽月余,。有鼻炎、哮喘史,，遇到冷空氣打噴嚏,，流鼻涕，鼻塞,，易汗出,，納可，大便不干,。右脈沉弦,，左脈浮弦，鼻粘膜白,。
處方：桂枝１０克,、白芍１０克,、大棗１０克、生甘草６克,、黃芪２０克,、防風(fēng)１０克、白術(shù)１０克,、茯苓１２克,、制附子６克、生姜３片,，７劑水煎服,。
１７－０９－０９：咳嗽止，打噴嚏流鼻涕減少,，鼻塞,，頻頻吸鼻子。汗出減輕,，納可,，大小便可，鼻甲肥大左側(cè)尤甚,，粘膜不紅,。舌苔白，脈沉弦,。
守上方加麻黃５克,、細(xì)辛３克、夏枯草１５克,，７劑,。
１７－１０－１５：早晨流鼻涕，鼻塞鼻涕減少,，鼻甲縮小,，舌苔白，脈沉弦,。
守上方加炒蒼耳子１０克,、鹿角片１０克，７劑,。
１７－１１－０５：鼻甲縮小,，鼻涕很少，精神不振,。舌苔白,、脈沉弦。
處方：桂枝１０克、白芍１０克,、大棗１０克,、生甘草６克、黃芪２０克,、防風(fēng)１０克,、白術(shù)１０克、茯苓１２克,、制附子10克,、麻黃８克、細(xì)辛６克,、炒蒼耳子１０克,、鹿角片１０克、生姜３片,，７劑,。
１７－１１－１１：左鼻甲稍大，偶爾鼻塞有鼻涕,。頜下淋巴結(jié)腫大,，納可，脈沉緩,，舌苔薄白。
守上方去鹿角片,，加石菖蒲１０克,，７劑。
案例4
馬ＸＸ 女?。常礆q
１７－１０－２９：右膝關(guān)節(jié)彈響２年,，鼻子癢結(jié)痂。睡眠一般,，夜尿２－３次,，醒后不易入睡，怕冷,，此次經(jīng)前未出現(xiàn)少腹和手足冷,，易緊張。舌苔白,。脈沉細(xì),。
處方：桂枝１５克、白芍１５克,、大棗１５克,、生甘草１０克、白術(shù)１５克、制附子１０克,、茯苓１５克,、丹皮１０克、桃仁１０克,、當(dāng)歸１５克,、大棗１５克、生姜３片,，７劑水煎服,。
１７－１１－１１：右側(cè)膝關(guān)節(jié)響大減。下肢小丘疹癢多年,，腰部也癢,，皮膚不紅。右脈沉緩,、左脈沉細(xì)緩,，舌苔白厚。守方加黃芪２０克,、防風(fēng)１０克,、赤芍克，７劑,。
案例5
徐ＸＸ 女?。常笟q
１７－１１－０４：過敏性鼻炎７年。鼻塞打噴嚏流清涕,，秋天嚴(yán)重,，夏天緩解。最近頭痛,、流鼻血（鼻炎的人經(jīng)常有鼻出血的）,，頸部怕冷疼痛，由于鼻塞出現(xiàn)氣短胸悶,，納可,，大小便可，汗出少,。右側(cè)鼻甲肥大,，粘膜不紅。舌苔白厚,，左脈沉細(xì)緩,、右脈沉緩。
處方：葛根３０克,、麻黃８克,、桂枝１５克,、白芍１５克、大棗２０克,、黃芪３０克,、防己１５克、白術(shù)１５克,、制附子１０克,、茯苓１５克、石菖蒲１５克,、炒蒼耳子１０克,、防風(fēng)１０克、鹿角片１５克,、生姜３片,，７劑水煎服。
１７－１１－１１：鼻出血未出現(xiàn),，打噴嚏減少,，未頭痛。仍鼻塞,，困倦思睡,，頸部怕冷疼痛減輕。半夜易醒,。鼻甲肥大粘膜淡,，右側(cè)鼻甲肥大明顯。粘膜粉紅,，舌苔白稍厚,，左脈沉緩。右脈沉緩,。處方：桂枝１５克、白芍１５克,、大棗２０克,、黃芪３０克、防己１５克,、白術(shù)１５克,、制附子１５克、茯苓１５克,、炒蒼耳子１０克,、防風(fēng)１０克、鹿角片１５克,、生姜３片,，７劑,。
（此案按《傷寒論》先麻黃后桂枝法，同時(shí)也用了防己黃芪湯扶正驅(qū)邪,。）
案例6
朋友老公,，患過敏性鼻炎多年。此次打噴嚏流清涕鼻塞比較嚴(yán)重,。
處方：葛根３０克,、麻黃１０克、桂枝１５克,、白芍１５克,、大棗１５克、制附子１０克,、細(xì)辛６克,、粉防己１５克、黃芪３０克,、白術(shù)１５克,、生姜３片，７劑水煎服,。
微信反饋說：你這個(gè)方子太神了,，老胡喝了二天了，鼻子真的不堵了,，昨天喝點(diǎn)酒也沒打噴嚏,，太神了！還說：找到了一位知識淵博,，醫(yī)術(shù)精湛的好中醫(yī),！我回復(fù)說：是經(jīng)方的神奇！
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