自擬消核湯治療乳腺小葉增生

作者：楊劍橫 浙江省杭州方回春堂國醫(yī)館

自擬消核湯方藥組成：柴胡12g,，香附6g，陳皮12g,，橘核15g,，當歸12g，川芎10g,，赤芍15g,，蜂房10g，僵蠶10g,，黃芩12g,，甘草6g。

　　主治：乳腺小葉增生,。

　　加減：結(jié)節(jié)硬塊大者,，加海藻、莪術(shù),；舌上少津者，加天花粉,；大便秘結(jié)者,，加全瓜蔞，知母,；疼痛甚者加重黃芩,、白芍劑量，另加絲瓜絡,。

　　驗案舉隅

　　案例一：楊女士,，30歲。2017年11月4日就診,，患者雙側(cè)乳腺包塊結(jié)節(jié)1年余,，包塊質(zhì)硬，輕觸痛感甚,，經(jīng)紅外線掃描檢查,；診為乳腺小葉增生，服多種中西成藥治療均無好轉(zhuǎn),，月經(jīng)量少,，色暗，2日即凈,，余無不適,，舌暗紅，苔白厚，脈弦細,。

　　診斷：（氣血瘀滯型）乳腺增生,。

　　治則：活血化瘀，行氣導滯,。

　　方藥：舌厚為夾濕之象,，故擬消核湯加祛濕之品治之：當歸10g，川芎10g,，赤芍15g,，柴胡12g，香附6g,，陳皮10g,，橘核20g，蜂房10g,，僵蠶10g,，生蒼術(shù)12g，黃芩12g,。7劑,。水煎服，1日2次溫服,，忌生冷油膩之品,。服7劑后復診，主訴包塊疼痛明顯減輕,，服藥期月經(jīng)來潮,，經(jīng)量增多。舌苔轉(zhuǎn)白,，為濕邪已祛,，以消核湯原方繼續(xù)加減治療理2月，包塊消失,，月經(jīng)正常,。

　　案例二：李女士，35歲,，2017年10月30日就診,。訴2年來，每月經(jīng)前7天左右,，乳房脹痛,，月經(jīng)有塊色紫暗，經(jīng)停后塊消痛止,，近2月病情加重,，包塊不消散，持續(xù)疼痛，經(jīng)前尤甚,。西醫(yī)開天冬素片治療2月無效,，并伴心煩易怒，眠差夢多,，舌紅,，苔薄少經(jīng)，脈細弦,。

　　診斷：（肝經(jīng)郁熱,，氣滯血瘀型）乳腺增生。

　　治則：活血化瘀,，疏肝理氣,，并清肝熱。

　　處方：自擬消核湯加減：當歸10g,，川芎10g,，赤芍15g，柴胡12g,，香附10g,，橘核20g，蜂房10g,，僵蠶10g,，梔子10g，知母15g,，絲瓜絡10g。服7劑后,，疼痛減輕,，繼服7劑，諸癥全除,。停藥半月后,，乳房又有脹痛感，余無不適,。服3劑后痛止,，無包塊。囑守方再服2月鞏固療效,，至今未復發(fā),。

　　案例三：陳女士，30歲,，2017年3月9日初診,。訴雙側(cè)乳房疼痛有塊2年余，服用多種中西成藥治療，包塊均未消散?，F(xiàn)包塊質(zhì)硬,，觸痛明顯，B超顯示：左側(cè)腫塊3厘米×4厘米,，右側(cè)約2厘米×2厘米,，推之可移。伴月經(jīng)不調(diào),，2至3月1行,，量少，質(zhì)黏稠,，脅肋脹滿不適,，噯氣頻頻，大便結(jié)燥,，5~7日1行,，舌紅，苔薄白少經(jīng),，脈數(shù),。

　　診斷：（肝氣不舒，氣滯血瘀型）乳腺增生,。

　　治則：理氣活血消結(jié),，調(diào)理脾胃。

　　處方：自擬消核湯加枳實30g,，知母30g,，服7劑后，大便潤暢,，每日1行,，脅肋亦無不適，乳房包塊疼痛減輕,。脾胃已調(diào),，當以活血化瘀散結(jié)為主，取消核湯原方再服7劑,，包塊縮小,，疼痛明顯減輕，月經(jīng)來潮,，量中等,。守方治療3個月，包塊消散,，月經(jīng)每月按時來潮,，色,、質(zhì)、量均正常,。