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不考慮年齡而統(tǒng)一劃定超過140/90 mm Hg人的就是高血壓是錯誤的,。 隨年齡升高,，血壓升高。過去的教科書認為,，血壓升高是代償機制,。這一觀點已經(jīng)被摒棄，但對于老年人而言,，如果把血壓像年輕人一樣來處理,，風險無疑也會增加。 怎么認識這個問題,？最近一期Circulation雜志刊登了Franz H. Messerli等關(guān)于年齡,、高血壓診斷和治療的觀點。 Messerli等認為,，最近的指南在診斷高血壓和確定高血壓靶目標時,，都忽視了年齡。AHA/ACC指南指出,，30歲和80歲的老人應該具有相同的血壓目標,。 作者認為，2017年AHA/ACC指南不考慮年齡,，建議將所有高血壓患者的血壓降低至<130 0="" mmhg是荒謬的,。而美國內(nèi)科醫(yī)師學會/美國家庭醫(yī)師學會高血壓指南，將年齡=""> 60歲的患者的血壓水平降至<150 0="" mm=""> 作者指出,，高血壓的診斷不僅是學術(shù)問題,。AHA/ACC指南中,，把一名血壓為133/75 mm Hg的76歲老人診為收縮期高血壓,。把健康人標記為患者是有代價的。 雖然SHEP,、Syst-Eur,、HYVET和SPRINT試驗都發(fā)現(xiàn)，老年高血壓降壓有益處。但Lewington等的一項研究發(fā)現(xiàn),，但隨著年齡增加,，血壓與心血管危險的相關(guān)性在下降。 年齡在40-49歲時,，收縮壓降低20 mmHg,，心血管死亡風險下降超過2倍（卒中下降64%，缺血性心臟病下降51%,，其他血管死亡下降57%）,。 而年齡在80到89歲之間時，收縮壓降低20mmHg,，卒中和缺血性心臟病下降33%,，其他血管死亡下降30%。 作者認為,，與30-39歲的人相比,，八十多歲的老人已經(jīng)長時間暴露于高血壓的之下，靶器官和血管的病理改變不太容易逆轉(zhuǎn),，盡管血壓可以降低,，甚至降到正常，而心血管事件風險仍是增加的,。 因此,，老年人的高血壓是一種復雜多樣的病理狀態(tài)。 對于一些老年人,，尤其是單純收縮性高血壓和血管硬化的患者,，把血壓降低<130 0="" mmhg比較困難。有些人當收縮壓低于140=""> 作者建議了一個簡單的根據(jù)年齡的最佳血壓公式：最佳成人血壓水平應該是（100+年齡/2）,。 這相當于40歲患者為120 mmHg,，60歲患者為130 mm Hg，80歲患者為140mmHg,。 但作者也認為,，這個公式并非基于臨床研究，也是一個任意確定的,，只是一個參考,。 來自《中國循環(huán)雜志》         |
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