知母

知母

中藥名,，屬清熱下火藥，主治：溫?zé)岵?、高熱煩渴,、咳嗽氣喘、燥咳,、便秘,、骨蒸潮熱、虛煩不眠?span lang="EN-US">消渴淋濁

藥 性苦,、甘,，寒,。歸肺、胃,、腎經(jīng),。

功 效清熱瀉火，生津潤(rùn)燥,。清熱瀉火,，生津潤(rùn)燥。用于外感熱病,，高熱煩渴,，肺熱燥咳，骨蒸潮熱,，內(nèi)熱消渴,，腸燥便秘。

鑒別用藥石膏,、知母均能清熱瀉火,，可用治溫熱病氣分熱盛及肺熱咳嗽等證。但石膏瀉火之中長(zhǎng)于清熱,，重在清瀉肺胃實(shí)火,，肺熱喘咳、胃火頭痛牙痛多用石膏,；知母瀉火之中長(zhǎng)于清潤(rùn),，肺熱燥咳、內(nèi)熱骨蒸,、消渴多選知母

  知母

【別名】蒜辮子草,、羊胡子根、地參

【

【主治】

1.用于溫病,，邪在氣分,，高熱,、煩渴的氣分實(shí)熱證，有瀉火除煩的作用,，與石膏,、竹葉配伍有協(xié)同之效。

2.用于治療肺熱咳嗽或陰虛燥咳,，有清泄肺火,，滋陰潤(rùn)肺之效。常與貝母同用以增強(qiáng)清肺潤(rùn)燥之功,，如《醫(yī)方集解》二母散,。

3.用于陰虛火旺,，骨蒸潮熱，盜汗者,，有滋陰降火的作用,，常與黃柏相須為用。

4.既能清泄肺胃之火,，又能滋養(yǎng)肺腎之陰,，故宜用于陰虛消渴，癥見口渴,、飲多,、尿多者，同山藥,、五味子等配合使用可增強(qiáng)療效,，如玉液湯。

藥物功效

1．性能：苦,、甘,、寒。歸肺,、胃,、腎經(jīng),。

2．功效與應(yīng)用：

①清熱瀉火――外治外感熱病,，高熱煩渴，內(nèi)治肺熱咳嗽,，胃熱消渴,。

②生津潤(rùn)燥――肺燥咳嗽；腸燥便秘,；骨蒸潮熱,。

知母(5張)

3．【用法用量】：煎服，6～12克,。

4．【使用注意】：該品性寒質(zhì)潤(rùn),，有潤(rùn)腸作用,，故脾虛便溏者不宜用。常與石膏配伍,。

5. 【鑒別用藥】：石膏和知母均能清熱瀉火,，可用治療溫?zé)岵夥譄崾⒁约胺螣峥人缘茸C,，但是石膏長(zhǎng)于清解中清瀉火熱,，重在清瀉肺、胃實(shí)火,，肺熱咳喘,、胃火頭痛牙痛多用石膏；知母瀉火中長(zhǎng)于清潤(rùn),，肺熱燥咳,、內(nèi)熱骨蒸、消渴多選知母,。

藥物配方

1,、用于溫?zé)岵　⒏邿釤┰?、口渴,、脈洪大等肺胃實(shí)熱之癥及肺熱喘咳、痰黃而稠,。知母苦寒,，上能清肺熱，中能清胃火,，故適用于肺胃有實(shí)熱的病癥,。本品常和石膏同用，可以增強(qiáng)石膏的清熱瀉火作用,。

2,、用于陰虛發(fā)熱、虛勞咳嗽及消渴等癥,。知母能瀉肺火而滋腎,，故不僅能清實(shí)熱，且可清虛熱,。在臨床上多與黃柏同用,，配入滋陰藥中，如知柏地黃丸,，治陰虛火旺,、潮熱骨蒸等癥。又本品配養(yǎng)陰潤(rùn)肺藥如沙參,、麥冬,、川貝等品，可用于肺虛燥咳,；配清熱生津藥如天花粉,、麥冬,、粉葛根等品，可用治消渴,。

3,、知母性味苦寒而不燥，上能清肺,，中能涼胃,，下能瀉腎火。配以黃芩,，則瀉肺火,；配石膏，則清胃熱,；配黃柏,，則瀉腎火。知母既能清實(shí)熱,，又可退虛熱,，但它滋陰生津的功效較弱，用于陰虛內(nèi)熱,、肺虛燥咳及消渴等癥,，須與滋陰藥配伍，始能發(fā)揮它的作用,。本品能潤(rùn)燥滑腸,，故脾虛便溏者不宜使用。

成熟方劑

白虎湯《傷寒論》,；白虎加人參湯《傷寒論》,；白虎加桂枝湯《金匱要略》。

臨床應(yīng)用

  白虎湯

1. 用于熱病煩渴

該品甘寒質(zhì)潤(rùn),，善清肺胃氣分實(shí)熱,，而除煩止渴。用于溫?zé)岵⌒盁峥菏?，壯熱,、煩渴,、脈洪大等肺胃實(shí)熱證,。常與石膏相須為用，如白虎湯,。

2. 用于肺熱咳嗽,，陰虛燥咳

該品功能清瀉肺火，滋陰潤(rùn)肺,。用于肺熱咳嗽,、痰黃粘稠,，常配瓜蔞、大貝母,、膽南星同用,；或陰虛燥咳、干咳少痰者,，多與貝母同用,，如二母散。

3. 用于骨蒸潮熱

  知柏地黃丸

該品又能滋腎陰,、潤(rùn)腎燥而退骨蒸,，故有滋陰降火之功。用于陰虛火旺,，骨蒸潮熱,、盜汗、心煩等癥,，常與黃柏同用,，配入養(yǎng)陰藥中，以加強(qiáng)滋陰降火之效,，如知柏地黃丸,。

4. 用于陰虛消渴，腸燥便秘

該品有滋陰潤(rùn)燥,，生津止渴之效,。用于內(nèi)熱傷津，口渴引飲之消渴病,，常與天花粉,、葛根等配用，如玉液湯,。用于腸燥便秘,，常與生首烏、當(dāng)歸,、麻仁同用,，又有潤(rùn)腸通便之效。

用法用量 內(nèi)服：煎湯,，6～12g,；或入丸、散,。

用藥禁忌 脾胃虛寒,，大便溏瀉者禁服。

【各家論述】

1．《神農(nóng)本草經(jīng)》：主消渴熱中，除邪氣肢體浮腫,，下水,，補(bǔ)不足，益氣,。

2．《名醫(yī)別錄》：療傷寒久瘧煩熱,，脅下邪氣，膈中惡及風(fēng)汗內(nèi)疸,。

3．陶弘景：甚療熱結(jié),，亦主瘧熱煩。

4．《藥性論》：主治心煩躁悶,，骨熱勞往來(lái),，生產(chǎn)后蓐勞，腎氣勞,，憎寒虛損,，患人虛而口干，加而用之,。

5．《日華子本草》：通小腸,，消痰止嗽，潤(rùn)心肺,，補(bǔ)虛乏,，安心止驚悸。

6．張?jiān)?/span>：涼心去熱,，治陽(yáng)明火熱,，瀉膀胱腎經(jīng)火，熱厥頭痛,，下痢腰痛,，喉中腥臭。

7．王好古：瀉肺火,，滋腎水,，治命門相火有余。

8．《本草綱目》：安胎,，止子煩,，辟射工溪毒。

  本草綱目記載

9．《本草求原》：治嗽血,，喘,，淋，口病,，尿血,，呢逆，盜汗,，遺精,，痹痿，瘛蓯,。

10．《醫(yī)學(xué)啟源》：知母,，《主治秘要》云作利小便之佐使，腎中本藥,。上頭,、引經(jīng)皆酒炒。刮去毛,，里白者佳,。

11．李杲：知母，其用有四：瀉無(wú)根之腎火,，療有汗之骨蒸,，止虛勞之熱，滋化源之陰,。仲景用此入白虎湯治不得眠者,，煩躁也。煩出于肺,，躁出于腎,，君以石膏，佐以知母之苦寒,，以清腎之源,，緩以甘草、粳米,，使不速下也,。又凡病小便閉塞而渴者，熱在上焦氣分,，肺中伏熱,，不能生水，膀胱絕其化源,，宜用氣薄味薄淡滲之藥,，以瀉肺火、清肺金而滋水之化源,。若熱在下焦血分而不渴者,，乃真水不足，膀胱干涸,，乃無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化,，法當(dāng)用黃柏,、知母大苦大寒之藥，以補(bǔ)腎與膀胱,，使陰氣行而陽(yáng)自化,，小便自通。

12．《本草綱目》：腎苦燥,，宜食辛以潤(rùn)之,；肺苦逆，宜食苦以瀉之,。知母之辛苦寒涼,，下則潤(rùn)腎燥而滋陰，上則清肺金瀉火,，乃二經(jīng)氣分藥也,；黃柏則是腎經(jīng)血分藥，故二藥必相須而行,，昔人譬之蝦與水母,，必相依附。

13．《本草通玄》：知母苦寒,，氣味俱厚,，沉而下降，為腎經(jīng)本藥,。兼能清肺者,，為其肅清龍雷，勿使僭上,，則手太陰無(wú)銷爍之虞也,。瀉有余之相火，理消渴之煩蒸,，凡止咳安胎,，莫非清火之用。多服令人泄瀉,，亦令人減食,，此惟實(shí)火燔灼者，方可暫用,。若施之于虛損之人,，如水益深矣。蓋苦寒之味,，行天地肅殺之令,，非長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物者也。

14．《本草正》：古書言知母佐黃柏滋陰降火,，有金水相生之義,。蓋謂黃柏能制膀胱,、命門陰中之火，知母能消肺金,，制腎水化源之火,，去火可以保陰，是即所謂滋陰也,。故潔古、東垣皆以為滋陰降火之要藥,。繼自丹溪而后,，則皆用以為補(bǔ)陰，誠(chéng)大謬矣,。夫知母以沉寒之性,，本無(wú)生氣，用以清火則可,，用以補(bǔ)陰,，則何補(bǔ)之有？,。

15．《藥品化義》：知母與黃柏并用,，非為降火，實(shí)能助水,；與貝母同行,，非為清痰，專為滋陰,。

16．《本草新編》：知母,，味苦、辛,，氣大寒,，沉而降，陰也,，無(wú)毒,。入足少陰、陽(yáng)明,，又入手太陰,。最善瀉胃、腎二經(jīng)之火,，解渴止熱,，亦治久瘧。此物只可暫用,，而不可久服,。丹溪加入六味丸中,，亦教人暫服，以瀉腎中浮游之火,，非教人長(zhǎng)服也,。黃柏未嘗不入氣分，而知母未嘗不入血分也,。黃柏清腎中之火,，亦能清肺中之火，知母瀉腎中之熱,，而亦瀉胃中之熱,，胃為多氣多血之腑，豈止入于氣分,，而不入于血分耶,？是二藥不必兼用。

17．《本經(jīng)逢原》：知母,，《本經(jīng)》言除邪氣肢體浮腫,，是指濕熱水氣而言。故下文云下水,，補(bǔ)不足,，益氣，乃濕熱相火有余,，爍灼精氣之候,，故用此清熱養(yǎng)陰，邪熱去則正氣復(fù)矣,。

18．《重慶堂隨筆》：知母,，清肺胃氣分之熱，則津液不耗而陰自潛滋暗長(zhǎng)矣,。然仲圣云,，胃氣生熱，其陽(yáng)則絕,。蓋胃熱太盛,，則陰不足以和陽(yáng)，津液漸干,，而成枯燥不能殺谷之病,，其陽(yáng)則絕者，即津液涸竭也,，清其熱,，俾陽(yáng)不絕，則救津液之藥,，雖謂之補(bǔ)陽(yáng)也可,。乃后人以為寒涼之品,，非胃家所喜，諄諄戒勿輕用,，輒從事于香燥溫補(bǔ)之藥者何哉,！。

19．《本經(jīng)疏證》：知母能益陰清熱止渴,，人所共知,，其能下水，則以古人用者甚罕,，后學(xué)多不明其故,。《千金》,、外臺(tái)》兩書用知母治水氣各一方,?！肚Ы稹吩?，有人患水腫腹大，其堅(jiān)如石,，四肢細(xì),，少勞苦足脛即腫，少飲食便氣急,，此終身之疾,，服利下藥不瘥者，宜服此藥,，微除風(fēng)濕,，利小便，消水谷,，歲久服之,，乃可得力，瘥后可常服,。其所用藥,，則加知母于五苓散中，更增鬼箭羽,、丹參,、獨(dú)活、秦艽,、海藻也,。《外臺(tái)》曰,，《古今錄驗(yàn)》澤漆湯,，療寒熱當(dāng)風(fēng),，飲多暴腫，身如吹,，脈浮數(shù)者,。其所用藥，則澤瀉,、知母,、海藻、茯苓,、丹參,、秦艽、防己,、豬苓,、大黃、通草,、木香也,。其曰，除風(fēng)濕,，利小便,，曰療寒熱當(dāng)風(fēng)，飲多暴腫,?？梢姟侗窘?jīng)》所著下水之效，見于除肢體浮腫,，而知母所治之肢體浮腫,，乃邪氣肢體浮腫，非泛常肢體浮腫比矣,。正以寒熱外盛,，邪火內(nèi)著，渴而引飲,，火氣不能化水,，水遂泛濫四射，治以知母,，是泄其火,，使不作渴引飲，水遂無(wú)繼,，蓄者旋消,，由此言之，仍是治渴，非治水也,。于此,，見凡腫在一處，他處反消瘦者,，多是邪氣勾留,，水火相阻之候，不特《千金方》水腫腹大四肢細(xì),，即《金匱要略》中桂枝芍藥知母湯,，腳腫如脫，亦其一也,?！督饏T方》邪氣水火交阻于下，《千金方》邪氣水火交阻于中,，阻于下者,，非發(fā)散不為功，阻于中者,，非滲利何由泄,，此《千金方》所以用五苓散，《金匱方》所以用麻黃,、附子,、防風(fēng),，然其本質(zhì)均為水火交阻,，故其用桂、術(shù),、知母則同也,，桂、術(shù)治水 之阻,，知母治火之阻,，于此遂可見矣。

  茯苓-藥用部分

20．《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：知母原不甚寒,，亦不甚苦,，嘗以之與黃芪等分并用，則分毫不覺(jué)涼熱,，其性非大寒可知,。又以知母一兩加甘草二錢煮飲之，即甘勝于苦,，其味非大苦可知,。寒、苦皆非甚大，而又多液,，是以能滋陰也,。有謂知母但能退熱，不能滋陰者,，猶淺之乎視知母也,。是以愚治熱實(shí)脈數(shù)之證，必用知母,，若用黃芪補(bǔ)氣之方,，恐其有熱不受者，亦恒輔以知母,。

21．《本草正義》：知母寒潤(rùn),，止治實(shí)火，瀉肺以泄壅熱,，肺癰燥咳宜之,，而虛熱咳嗽大忌。清胃以救津液,，消中癉熱宜之,，而脾氣不旺亦忌。通膀胱水道,，療淋濁初起之結(jié)熱,，伐相火之邪，主強(qiáng)陽(yáng)不痿之標(biāo)劑,。熱病之在陽(yáng)明,，煩渴大汗，脈洪里熱,，佐石膏以掃炎癥,；瘧證之在太陰，濕濁熏蒸,，汗多熱甚,，佐草果以泄脾熱。統(tǒng)詳主治,，不外實(shí)熱有余四字之范圍,。

藥方選錄

1．治傷寒脈浮滑 表有熱 里有寒；或三陽(yáng)合病 腹?jié)M 身重 難以轉(zhuǎn)側(cè) 口不仁 面垢 譫語(yǔ) 遺尿 發(fā)汗則譫語(yǔ)甚 下之則額上生汗 手足逆冷 若自汗出者,；或傷寒脈滑而厥 里有熱：知母300克 石膏500克 （碎） 甘草（炙）100克 粳米六合．上四味 以水一斗 煮米熟 湯成去滓 溫服一升 日三服．（《傷寒論》白虎湯）

2．治傷寒狐惑 咽喉澀痛 口唇破 吐膿血：知母 （焙）50克 石膏50克 黃芩（去黑心）,、甘草（炙、銼）各三分．上四味 粗搗篩．每服15克 水一盞半 糯米一匙 煎至八分 去滓．食前溫服．（《圣濟(jì)總錄》知母湯）

3．治久近痰嗽 自胸膈下塞停飲 至于臟腑：知母,、貝母各一兩為末 巴豆三十枚去油 研勻．每服一字 用姜三片 二面蘸藥 細(xì)嚼咽下 便睡 次早必瀉一行 其嗽立止．壯人乃用之．一方不用巴豆．（《醫(yī)學(xué)集成》）

4．治久嗽氣急：知母（去毛 切）25克（隔紙炒） 杏仁（姜水泡 去皮尖 焙）25克．以水一鐘半 煎一鐘 食遠(yuǎn)溫服．次以蘿卜子,、杏仁等分 為末 米糊丸 服五十丸 姜湯下 以絕病根．（《衛(wèi)生雜興》）

5．治肺家受燥 咳嗽氣逆：知母、石膏、桔梗,、甘草,、地骨皮．水煎服．（《癥因脈治》知母甘桔湯）

6．治傷寒胃中有熱 心覺(jué)懊惱 六脈洪數(shù) 或大便下血：知母10克 黃芩10克 甘草5克．水煎熱服． （《扁鵲心書》知母黃芩湯）

7．治肺勞有熱 不能服補(bǔ)氣之劑者：知母（炒）、貝母（炒）等分．為末服．（《醫(yī)方集解》二母散）

8．治氣虛勞傷 面黃肌瘦 氣怯神離 動(dòng)作倦怠 上半日咳嗽煩熱 下午身涼氣爽 脈數(shù)有熱者：知母15克 黃柏15克 人參10克 麥冬25克 廣皮5克 甘草3克．水煎服．（《癥因脈治》知柏參冬飲）

藥膳制作

知母知識(shí)介紹：

知母食療作用：

知母味苦,、微甘,，性寒；歸肺,、胃,、腎經(jīng)；質(zhì)潤(rùn)氣和,，降而能升

具有清熱瀉火,，化痰止咳，滋陰潤(rùn)燥

主治熱病壯熱煩渴,，肺熱咳嗽,，咽喉腫痛，骨蒸潮熱,，虛煩不眠,，消渴淋濁，大便秘結(jié),。

知母做法指導(dǎo)：

1． 清熱瀉火,、滋陰潤(rùn)燥宜生用；入腎降火宜鹽水炒,。

2． 勿用鐵器煎熬或盛置該品,。

3． 凡溫?zé)岵嵩跉夥郑邿岷钩?，煩渴引飲,，脈洪大有力者,，每與生石膏相須為用,，并入甘草等，以清氣泄熱,。

4． 凡痰抽刀斷水壅肺,，喘嗽不止者，可與貝母,、葶藶子配伍,。

5． 凡陰虛火旺，骨蒸潮熱,，遺精盜汗者,，多與黃柏相須為用，以瀉腎火而堅(jiān)陰。

知母 - 用藥禁忌

1,、脾胃虛寒,，大便溏泄者忌服。

2,、《別錄》：多服令人泄,。

3、《醫(yī)學(xué)入門》：凡肺中寒嗽,，腎氣虛脫,，無(wú)火癥而尺脈微弱者禁用。

4,、《本草經(jīng)疏》：陽(yáng)痿及易舉易痿,，泄瀉脾弱，飲食不消化,，胃虛不思食,，腎虛溏泄等證，法并禁用,。

5,、《本經(jīng)逢原》：外感表證未除、瀉痢燥渴忌之,。脾胃虛熱人誤服,，令人作瀉減食，故虛損大忌,。

^[4]

別名蒜瓣子草,、羊胡子根、地參,。

為百合科知母屬植物知母（Anemarrhena asphodeloides Bunge）的根狀莖,。性味功能：苦、寒,、清熱除煩,，潤(rùn)肺滋腎。主治煩躁口渴,、肺熱燥咳,、消渴、午后潮熱等癥,。臨床常用藥,，不僅清肺火，又能清胃火,，特別是清虛熱,、胃陰熱等虛熱癥,。