前列腺炎是指前列腺特異性和非特異感染所致的急慢性炎癥,，從而引起的全身或局部癥狀。下面簡要地介紹慢性前列腺炎常用的藥物治療方法,，使患者對于慢性前列腺炎的藥物治療有所了解,。

植物藥治療

植物藥是一類在臨床上廣泛使用的藥物。這類藥物包括中藥制劑和植物提取物,。它們的共同特點是藥物作用機(jī)理復(fù)雜多樣,，治療效果較好，可以明顯緩解患者的癥狀,，同時副作用較少,，比較受患者的歡迎。這一類藥物品種繁多,，僅各舉一例做簡要介紹,。

前列安栓是由黃柏、虎杖,、梔子,、澤蘭等中藥制成的經(jīng)直腸給藥的栓劑。具有阻斷α-AR,、抑制炎癥遞質(zhì)形成,、減少組織炎癥細(xì)胞浸潤等作用，同時通過直腸內(nèi)給藥,，藥物在前列腺內(nèi)可以達(dá)到較高的濃度,、療效較好。

副作用主要為腹瀉,，但多數(shù)并不嚴(yán)重,，患者可以耐受。

舍尼通是由瑞典純種稞麥花粉提取的活性成分制成的一種植物藥,，有效成分中水溶性的T-60可以減輕炎癥反應(yīng),，脂溶性的GBX可以阻斷白三烯和前列腺素的合成。

整體上具有抑制內(nèi)源性炎癥介質(zhì)合成,、抑制炎癥反應(yīng),、舒張尿道平滑肌等作用,。副作用比較少見。

緩解盆底肌肉收縮和痙攣的藥物治療

慢性前列腺炎患者往往會感覺會陰部或前列腺區(qū)域墜脹,、酸痛甚至劇痛,，這些癥狀主要是由于骨盆肌肉習(xí)慣性收縮和痙攣產(chǎn)生的。使用緩解骨盆肌肉收縮和痙攣的藥物可以明顯緩解上述癥狀,，對治療慢性前列腺炎是有益的,。

α-腎上腺素能受體(α 1 -AR)阻滯劑可以解除膀胱頸和前列腺尿道部的痙攣，防止前列腺內(nèi)尿液反流,，改善排尿癥狀,，同時可以解除盆底肌肉痙攣，緩解盆底肌痛,。這一類的藥物有哌唑嗪,、特拉唑嗪(高特靈)、多沙唑嗪,、鹽酸坦索羅辛(哈樂)等,。哌唑嗪的優(yōu)點是療效確切，價格便宜,，還有一定的改善性功能的作用,。但不同患者對于此藥的耐受性和治療效果有明顯的差異，患者個體用藥劑量需要不斷調(diào)整,，使患者即能夠緩解癥狀又不至于出現(xiàn)體位性低血壓等副作用,。

特拉唑嗪和多沙唑嗪都屬于α 1 -腎上腺素能受體(α 1 -AR)阻滯劑，是一類選擇性的α-腎上腺素能受體阻滯劑,，一般在睡前服用,，一日1次，比較方便,，不良反應(yīng)輕微,，療效確切，患者可以個選這類藥物,。鹽酸坦索羅辛是α 1A -腎上腺素能受體(α 1A -AR)阻滯劑,，由于其特異性地阻滯分布在前列腺的α 1A -AR，而對于分布在血管平滑肌的α 1B -AR沒有阻滯作用,，所以其副作用更少,，是一種比較溫和、高效的藥物,。但是價格比較高,，適用于經(jīng)濟(jì)條件較好的患者。

β-腎上腺素能受體(β-AR)阻滯劑，如地西泮(安定)對于α-腎上腺素能受體(α-AR)阻滯劑治療無反應(yīng)的患者也有一定的療效,。同時可以緩解患者的緊張焦慮情緒,，也可以作為慢性前列腺炎患者心理治療的輔助用藥。如同時使用α-AR阻滯劑可以有更好的療效,。

抗感染藥物治療

對于細(xì)菌性前列腺炎，抗生素治療顯然是必要且有效的,。由于患慢性細(xì)菌性前列腺炎時,，多種抗生素難以彌散到前列腺組織內(nèi)的感染病灶而達(dá)到殺菌作用，醫(yī)生大多選用長療程足量有效的抗生素進(jìn)行治療,。于發(fā)作期間有癥狀的患者用藥可以長達(dá)12周,，對于發(fā)作期間無癥狀的患者一般6周左右就可以了。對于反復(fù)發(fā)作的患者,，預(yù)防性的應(yīng)用抗生素也是有必要的,。

對于慢性非細(xì)菌性前列腺炎的患者，由于可能感染某些難以培養(yǎng)或鑒別的病原體,，給予2～4周的抗生素治療同樣是必要的,。如果癥狀改善，則可以再應(yīng)用2～4周 ,；而如果效果不明顯,，則需要重新調(diào)整治療方案。應(yīng)用抗生素治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎療程一般不超過8周,，長時間應(yīng)用抗生素不僅不能夠殺滅耐藥的殘存病原體,，還可能導(dǎo)致菌群失調(diào)甚至二重感染。

個選的抗感染藥物是三代喹諾酮類藥物,，如左旋氧氟沙星,、諾氟沙星、依諾沙星等,。這一類的藥物具有脂溶性,，在前列腺內(nèi)可以達(dá)到較高的藥物濃度，同時抗菌譜較廣,，對于大腸桿菌,、變形桿菌、葡萄球菌等都具有良好的殺滅作用,?；前奉愃幬铮鐝?fù)方磺胺甲噁唑(SMZ-CO)是一類傳統(tǒng)的治療慢性細(xì)菌性前列腺炎的藥物,。

此類藥物在前列腺內(nèi)濃度較高,，具有較好的抑菌或殺菌作用，價格也比較便宜，容易為廣大患者所接受,。但由于其毒性和副作用,，臨床上更偏重使用喹諾酮類藥物。另外,，臨床上也常使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物,，如用紅霉素、阿齊霉素,、米諾環(huán)素,、克拉霉素等治療部分可能感染衣原體、支原體的慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者,。

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