俗話說：「要想小兒安，三分饑和寒」,。意思就是說,，要想小孩子不生病，就不能給孩子吃太飽,、穿太多,。

過猶不及,，再好的食物，吃太多不但不利于孩子健康,，反而會造成孩子「積食」,，給小兒嬌嫩的脾胃帶來重負(fù)。

什么是小兒積食,？

積食,，就是某種食物吃的過多，超過了孩子脾胃所能承受的范圍,，損傷脾胃,，導(dǎo)致脾胃功能的低下而出現(xiàn)的胃腸疾病。相當(dāng)于西醫(yī)所說的「小兒消化功能紊亂」或「功能性消化不良」,。

若不及時治療,，食積日久，氣血生化不足,，則會導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良,，甚至影響生長發(fā)育，轉(zhuǎn)化為小兒疳積,。

哪些表現(xiàn)代表出現(xiàn)積食,？

1.口中有異味，有的孩子還會噯氣,，并伴有酸腐的味道,，嚴(yán)重的還會嘔吐，這就是有積食了,。

2. 大便氣味很臭,，古人形容為「臭如敗卵」，大便次數(shù)增多,，粘膩不爽,。

3. 舌苔厚膩，較典型的表現(xiàn)為舌中,，有硬幣大的一塊厚舌苔,，也有的是整個舌面的舌苔變厚變膩。

4. 指紋青紫,，看小兒指紋是中醫(yī)對小兒病情的一種診察方式。

主要觀察三歲以下小兒食指掌側(cè)靠拇指一側(cè)的淺表靜脈,，其部位分為風(fēng),、氣、命三關(guān),，食指近虎口第一節(jié)為風(fēng)關(guān),，第二節(jié)為氣關(guān),，第三節(jié)為命關(guān)。如下圖：

5.嘴唇變紅,，由于食積化熱,，嘴唇會明顯變得很紅。也可見臉部發(fā)紅,，多于右側(cè)顴骨部明顯,，亦可見鼻梁兩側(cè)發(fā)青。

6. 厭食,，腹部鼓脹不舒,，進(jìn)食后明顯，可見進(jìn)食后腹痛,，排便后疼痛緩解,。

7. 晚上睡覺不安穩(wěn)，積食的孩子,，晚上睡覺經(jīng)?？摁[，翻來覆去,，這就是中醫(yī)所說的「胃不和則臥不安」,。

8. 積食的孩子，常伴見感冒后咽喉紅腫疼痛,，反復(fù)咳嗽,。

為什么小孩子容易積食？

俗話說「乳貴有時,，食貴有節(jié)」,，積食多見于嬰幼兒，是由于小兒脾胃嬌嫩,，如喂養(yǎng)不當(dāng),，進(jìn)食過多或沒有節(jié)律，就會導(dǎo)致積食,。

在中醫(yī)看來,，積食的主要原因有以下幾個方面：

1. 小兒脾常不足（脾常不足的意思就是小孩子脾胃本身稚嫩的生理特點(diǎn)）

2. 小兒乳食不知自節(jié)（ 自己不知過飽）

3. 大人喂養(yǎng)不當(dāng)

以上因素均可損傷小兒的脾胃，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失調(diào),，吃進(jìn)去的食物難以消化吸收,，滯留于胃腸，從而引發(fā)積食,。

因此不難看出,，積食的病位在脾胃，基本病機(jī)為乳食停聚中脘（胃脘）,，積而不化,，氣滯不行,。 

小兒積食的內(nèi)治法

 ? 中醫(yī)證型分類 ?

 4.1 乳食內(nèi)積 

【主要癥狀】

厭食，噯腐酸餿或嘔吐食物,、奶瓣,，腹脹滿，按壓時疼痛加重,，大便臭,，哭鬧不寧，夜間睡不安穩(wěn),，舌質(zhì)淡紅,，苔白厚膩，脈象弦滑,，指紋紫滯,。

【治法】

消乳化食，和中導(dǎo)滯

【方藥】

①乳積者：消乳丸加減

常用藥物：香附,，炙甘草,，陳皮，砂仁,，神曲,，麥蘗

②食積者：保和丸加減

常用藥物：山楂、神曲,、半夏,、茯苓、陳皮,、連翹,、萊菔子

4.2 食積化熱 

【主要癥狀】

厭食，口干,，腹脹滿,，腹部灼熱，手足心熱,，心煩易怒,，夜間睡覺不安穩(wěn)，小便黃,，大便臭穢或秘結(jié),，舌質(zhì)紅，苔黃膩,，脈滑數(shù),，指紋紫。

【治法】

清熱導(dǎo)滯，消積和中

【方藥】

枳實導(dǎo)滯丸加減

常用藥物：大黃,，枳實，神曲,，茯苓,，黃芩，黃連,，白術(shù),，澤瀉

 4.3脾虛夾積 

【主要癥狀】

面色萎黃，形體消瘦,，神疲肢倦,，厭食，進(jìn)食后腹部脹滿,，按壓時緩解,，大便稀溏，夾有奶瓣或沒完全消化的食物殘渣,，舌質(zhì)淡,，苔白膩，脈細(xì)滑,，指紋紫滯,。

【治法】

健脾助運(yùn)，消食化滯

【方藥】

健脾丸加減

常用藥物：白術(shù),，木香,，黃連，甘草,，白茯苓,，黨參，神曲,，陳皮,，砂仁，麥芽,，山楂,，山藥，肉豆蔻

 ? 小兒積食的常用方子 ?

? 

在剛剛積食的時候,，是胃里有過多的食物積存,。比如孩子吃多了消化不了，就會出現(xiàn)急性積食的情況,。

此時孩子的肚子會感覺腹脹,，胃口差，大便會出現(xiàn)臭雞蛋的氣味，嘴里會有臭味,，舌苔會變得厚膩,。

此時可以用以下方子治療：

焦三仙（焦山楂、焦麥芽,、焦神曲）各 10 g     炒雞內(nèi)金 10 g

用法：每天一劑,，每次加 200 ml 清水，浸泡 1 小時左右,，加兩碗水煮 30 分鐘,，代水喝。一般連喝兩三天癥狀就會基本改善,。

溫馨提示：用量需要根據(jù)孩子的年齡和積食病情的輕重酌情調(diào)整,。上面的 10 g 是五歲以上的孩子的用量，五歲以下的孩子,，可以酌情減量,，比如三歲的孩子就可以調(diào)整為 5 g。

這里的焦三仙,，其中焦山楂是去肉食之積的,，就是小孩子  吃多了肉可以煲點(diǎn)焦山楂水。

焦麥芽和神曲是清谷面之積的,，吃多了米飯,、面食等，可以用焦麥芽和焦神曲,。

炒雞內(nèi)金有化瘀消積的作用,，對于促進(jìn)脾胃功能很有好處。

用這個方子,，熬水喝,，一般兩三次孩子的積食馬上就會去掉，積食除去之后身體就沒問題了,，如果積食不去掉,，孩子可能會發(fā)高燒，病情加重反復(fù),。

? 

當(dāng)孩子反復(fù)積食,，往往是慢性的積食，多數(shù)是積在脾,。

此時,，積滯的有形食物可能已經(jīng)不在了，但是傷害卻依舊在,，當(dāng)時引起的脾胃功能損傷,，一直沒有恢復(fù),，也會出現(xiàn)積食的表現(xiàn)，我們把這叫作無形的積食,，其實就是傷了脾,。

此時的孩子，往往瘦弱不堪,，毛發(fā)黃稀結(jié)穗,，甚至肚子脹大，四肢卻很瘦,，胃口不佳，或者特別能吃卻不吸收,，容易腹瀉,，口中有臭味，舌苔厚膩,，積食的狀態(tài)反復(fù)出現(xiàn),。

因為脾胃虛弱，所以這樣的孩子抵抗力也弱,，容易感冒,，喉嚨腫痛，咳嗽纏綿不愈等各種問題,。

這樣的情況該如何調(diào)理呢,？推薦明代名醫(yī)龔?fù)①t的消食餅方子（加減運(yùn)用）：

懷山藥 9 g、蓮子肉 6 g,、茯苓 6 g,、薏苡仁 6 g、芡實 6 g 焦三仙各 6 g,、炒雞內(nèi)金 6 g

用法：每天一劑,，每次加 200 ml 清水，浸泡 1 小時左右,，再加兩碗水煮 30 分鐘,，代水喝。

一般喝一周,，就可以改善癥狀,。這個方子，就不是簡單的焦三仙來消食導(dǎo)滯了,，而是在「消」的同時,，增加了「補(bǔ)」的功能，攻補(bǔ)兼施,，調(diào)理慢性的,、無形的積食,。

這個方子，都是藥食同源之品,，所以可以看做是食療的思路,，但是效果卻非常好。

小兒積食的外治法

 01  捏脊療法：

①使患兒俯臥位,，露出整個背部,，臥平臥正,；

②操作者兩手拇指自然伸直,，兩指端分別置于脊柱兩側(cè),，指面向前,；

③兩手食指中指前按,，腕關(guān)節(jié)微屈,，以兩手拇指與食指,、中指螺紋面將皮膚捏起,，兩拇指交替前推提捏移動,；

④自尾骨端的長強(qiáng)穴沿督脈向上捏拿至大椎穴,；

⑤采用「捏三提一法」，即捏三下提一下,，反復(fù)操作3~4遍,，隔日一次，三次為一療程,。積滯較重者可延長療程,。

具體的寶寶捏脊療法可點(diǎn)擊此文章：

董俊佐：小朋友身體問題怎么解決？父母其實是孩子最好的醫(yī)生 | 正安 · 特種刮痧

 02  扎四縫穴療法：

①四縫穴取穴：四縫穴位于第二到第五手指掌面,，第一二指關(guān)節(jié)橫紋中央,。即食指、中指,、無名指和小手指中間那一道紋路的中央,。如下圖所示。

②操作方法：消毒后,，用三棱針快速點(diǎn)刺,，擠出2~3滴血液，常見擠出淡黃色液體,。

古人認(rèn)為「積為疳之母」,，疳積（疳證）是積滯日久，小兒脾胃極虛,，氣血損傷而成的,。

主要表現(xiàn)為小兒形體日漸消瘦，肚腹日漸膨大,，身熱,，疲乏困倦,，面黃肌瘦，厭食,，有時嘔吐,，口干煩躁，大便粘臭或經(jīng)常腹瀉,，大便可見沒有完全消化的食物,，下身浮腫。舌苔薄質(zhì)淡,，指紋淡,。

古代疳證被列為兒科四大要證之一。但隨著人們生活的不斷改善和醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展,，疳證的發(fā)病率明顯下降,，特別是重癥患兒明顯減少，所以現(xiàn)在一般都極少見到很典型的疳積了,。

小兒積食,，大多是喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致的,，而罪魁禍?zhǔn)祝呛⒆拥臓敔斈棠?、外公外婆太溺愛孩子,，唯恐孩子吃不飽、吃不好,，所以總給孩子吃很多好吃的,、富有營養(yǎng)的食物，結(jié)果讓孩子積食了,。

因此,，改變傳統(tǒng)的喂養(yǎng)觀念，科學(xué)合理的喂養(yǎng),，是預(yù)防小兒積食的關(guān)鍵,。家長們讓孩子多吃五谷雜糧，蔬菜等,，才是真正的調(diào)理之道,。

另外，家長要注意幫助孩子調(diào)節(jié)飲食,，合理喂養(yǎng),，乳食應(yīng)定時定量，忌暴飲暴食,、多吃易消化的食物,，少吃肥甘厚膩之品,。

特別是嬰幼兒時期，應(yīng)依據(jù)生長發(fā)育需要,，按照月齡添加輔食的品種與數(shù)量,，增進(jìn)小兒脾胃功能。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有積食癥狀,，應(yīng)盡快治療,，以免積食加重，損傷脾胃,。

結(jié) 語

小孩子的脾胃是稚嫩的,，而小孩子也大多是小吃貨，難以抵擋美食的誘惑,。

所以,，爸爸媽媽，爺爺奶奶,，外公外婆,，你們要幫助小吃貨們控制好他們的小嘴巴，保護(hù)好他們的脾胃,，這樣他們才能長得更健康,、更強(qiáng)壯，以后吃得更好,、長得更好,！

溫馨提示：中醫(yī)診病需要四合參診，文中提到的藥方,，切勿隨意自行服用,，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,以免失治誤治噢！

▍參考文獻(xiàn)：

1. 羅大倫博客：《詳解小兒“積食”》,。

2. 《中醫(yī)兒科學(xué)》

3. 北京中醫(yī)雜志1985年第六期,，《捏脊—拯救食積兒童最好的辦法》作者：馮泉福。