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被你誤解了的“高血壓”藥物治療

 漸近故鄉(xiāng)時(shí) 2018-07-08



誤區(qū)1:一次測(cè)得血壓高,立刻吃降壓藥

許多因素如抽煙,、喝酒,、運(yùn)動(dòng)、劇烈咳嗽,、受涼,、用力排便、憋尿,、情緒變化,、疼痛等均可引起一過(guò)性的血壓升高,因此一次血壓的測(cè)量值并不能診斷為高血壓病,。測(cè)量血壓前需要在安靜的環(huán)境中休息5~10分鐘,,非同日三次及以上測(cè)得血壓值均偏高才能確診為高血壓病,方可決定是否用藥,。


誤區(qū)2:血壓出現(xiàn)波動(dòng),,立即調(diào)整降壓藥劑量

   

 血壓并不是固定在同一個(gè)水平上的,而是隨時(shí)都可能出現(xiàn)波動(dòng),。一天中通常上午8~10時(shí),,下午4~6時(shí)血壓值較高,,凌晨2~3時(shí)血壓值最低,,排除可引起血壓一過(guò)性升高的因素后,,如果血壓波動(dòng)幅度較大,通過(guò)觀察和積極尋找原因后才能決定是否需要調(diào)整降壓藥劑量,。


誤區(qū)3:降壓越快越好


有些患者在確診為高血壓病時(shí),,血壓值就已經(jīng)非常高,患者期盼著盡快把血壓降下來(lái),,但由于可能已經(jīng)造成靶器官的損害,,醫(yī)生通常會(huì)用1~2個(gè)月的時(shí)間,通過(guò)逐漸調(diào)整藥物劑量和種類把血壓控制到正常范圍內(nèi),,為什么醫(yī)生“不著急”,,是因?yàn)檫^(guò)快過(guò)度降低血壓值,有可能會(huì)造成身體難以適應(yīng),,造成心,、腦、腎供血不足,,引起心梗,、腦梗、急性腎衰竭等嚴(yán)重后果,。


誤區(qū)4:隨意使用降壓藥品種

高血壓治療提倡個(gè)體化治療方案,。如高血壓合并糖尿病的患者,建議首選ACEI類(即帶有“普利”字樣)或ARB類(即帶有“沙坦”字樣),,不建議首選利尿劑和β受體阻滯劑,;合并痛風(fēng)的患者建議首選ACEI類或ARB類,不建議使用利尿劑類,;合并哮喘或者周?chē)懿〉幕颊弑M量避免選擇β受體阻滯劑,;合并心衰的患者盡量避免選擇鈣離子拮抗劑;合并甲亢的患者推薦首選β受體阻滯劑,;合并性功能障礙的患者,,不建議選擇利尿劑和β受體阻滯劑等。上述情況只是一些優(yōu)選方案,,并不是絕對(duì),,如何制定治療方案,應(yīng)該視具體情況而定,,切莫隨意使用,。


誤區(qū)5:鈣離子拮抗劑和補(bǔ)鈣藥不能同時(shí)服用

服用鈣離子拮抗劑(如硝苯地平、氨氯地平等)降血壓的患者,,可能因骨質(zhì)疏松,、腿腳抽筋等原因同時(shí)需要補(bǔ)充鈣劑,可是有些患者認(rèn)為這兩類藥物的藥理作用相互拮抗,,不能同時(shí)服用,。事實(shí)上同時(shí)服用鈣劑和鈣離子拮抗劑不但不矛盾,,還會(huì)起到協(xié)同降壓的作用。因?yàn)檠褐锈}離子濃度降低時(shí),,甲狀旁腺激素釋放增多而升高血壓,,因此適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑有助于血壓的控制,患者不必?fù)?dān)心,。


誤區(qū)6:緩控釋降壓藥掰開(kāi)服用


緩控釋制劑是經(jīng)過(guò)特殊工藝制成的,,掰開(kāi)服用(藥片上有刻痕者除外)會(huì)破壞制劑的完整性,導(dǎo)致藥物一次性釋放,。這樣做不但失去了藥品的緩,、控釋作用,還會(huì)因?yàn)橐淮涡运幬镝尫帕窟^(guò)大,,導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率升高,。因此如果患者需要服用小劑量的藥物,可以選擇藥片上有刻痕的同種藥品沿刻痕線掰開(kāi)服用,,或者服用普通劑型,。



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