讀者信息：內(nèi)蒙古興安盟科右前旗人民醫(yī)院  初艷龍

所讀書籍：《泌尿生殖系統(tǒng)CT診斷》

原著主編：郭小超、徐學(xué)勤

   在生腎節(jié)內(nèi),，從頭至尾出現(xiàn)7-10條橫行的細(xì)胞索,，稱前腎小管,，其內(nèi)側(cè)開口于胚內(nèi)體腔，外側(cè)與頭尾走行的前腎管相通,，人類前腎無泌尿功能,。胚胎的第4周末，前腎小管相繼退化,，而前腎管大部分保留,，向尾部延伸為中腎管,。

    中腎由許多中腎小管組成,，起初為泡樣結(jié)構(gòu)，后演變?yōu)闄M行的S形小管,，中腎小管內(nèi)側(cè)膨大并凹陷為雙層囊,，包繞來自背主動(dòng)脈的毛細(xì)血管形成原始腎小球，外側(cè)與向尾段走行的前腎管相通,，改稱中腎管,。中腎管繼續(xù)延伸終止于泄殖腔。至胚胎第8周末,，除中腎管被保留外,，中腎大部分退化。在男性,，中腎管是輸精管,、精囊腺和射精管的前體。在女性,，殘余的中腎管屬于退化器官,。

   在中腎管末段近泄殖腔處向背側(cè)頭端發(fā)出一盲管,，稱輸尿管芽。輸尿管芽長入中腎嵴尾端,，在其誘導(dǎo)下,，中腎嵴細(xì)胞向它聚集包圍，這些組織被稱為后腎芽基,。胚胎第7周,，在輸尿管芽的作用下，后腎芽基發(fā)育為腎單位,。輸尿管芽在中腎嵴內(nèi)繼續(xù)延伸,，反復(fù)分支形成輸尿管、腎盂,、腎盞和集合管,。在胚胎第4-8周，胚腎從盆腔開始逐漸向胚體頭側(cè)移動(dòng),，最終達(dá)到第2腰椎水平,。在整個(gè)移動(dòng)的過程中，兩側(cè)腎在其長軸上分別向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)90°,，使兩側(cè)腎盂相對,。胚胎發(fā)育第3個(gè)月時(shí),，后腎開始產(chǎn)生尿液，成為羊水的來源之一,。

   ①泄殖腔的形成,；②泄殖腔被分隔為背側(cè)和腹側(cè)兩個(gè)部分；③膀胱,、尿囊和尿生殖竇的形成,；④腹側(cè)膀胱和膀胱尿道部的形成，以及尿生殖竇的分化,。

   在胚胎第6-7周,，尿囊與后腸之間的間質(zhì)增生形成尿直腸隔，其向尾段生長與泄殖腔膜愈合,。尿直腸隔將泄殖腔分隔為背側(cè)的原始直腸和腹側(cè)的尿生殖竇兩個(gè)部分,。泄殖腔膜同時(shí)被分割成背側(cè)的肛膜和腹側(cè)的尿生殖竇膜。尿生殖竇可分為3段：①上段較大,，發(fā)育為膀胱,，它的頂端與尿囊相接，在胎兒出生前從臍到膀胱頂?shù)哪蚰彝嘶衫w維索,，稱臍中韌帶,；②中段狹窄，于男性形成尿道的前列腺部和膜部,，于女性形成尿道,；③下段于男性形成尿道海綿體部，于女性則擴(kuò)大為陰道前庭,。

   隨著膀胱的擴(kuò)大,，輸尿管起始部以下的一段中腎管也擴(kuò)大并逐漸并入膀胱,，成為膀胱背側(cè)壁的一部分，于是輸尿管與中腎管即分別開口于膀胱,。由于腎向頭側(cè)遷移及中腎管繼續(xù)向下生長等因素的影響,，使輸尿管開口移向外上方，而中腎管的開口在男性下移至尿道前列腺部,。