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科普 | 股骨頭壞死會致殘,??如何治療是關(guān)鍵??!

 無心過失 2018-07-07

股骨頭壞死是由于某些原因?qū)е鹿晒穷^無菌性炎癥、壞死的一種病理過程,,臨床以疼痛、跛行,、功能障礙為特征,。



本病多見于中青年,病情進(jìn)行性加重,,晚期表現(xiàn)為股骨頭塌陷,,關(guān)節(jié)功能喪失,致殘率極高,,嚴(yán)重影響患者生活自理能力,。



股骨頭壞死的病因


創(chuàng)傷性包括:


股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位或髖臼骨折,、髖關(guān)節(jié)長期慢性累積性損傷等。


非創(chuàng)傷性包括:


  • 藥源性股骨頭壞死,,如激素治療;

  • 酒精性股骨頭壞死,,病人長期大量飲酒,酒精中毒而致;

  • 有些疾病也可合并股骨頭壞死,,如:強(qiáng)直性脊柱炎,、結(jié)締組織病、柯興氏病,、減壓病等;

  • 另外,,髖關(guān)節(jié)先天性發(fā)育不良,骨內(nèi)應(yīng)力和骨外應(yīng)力變化,,也能導(dǎo)致股骨頭壞死,。

  • 還有許多因素被報告與股骨頭壞死有關(guān),不過每種病例數(shù)量很小,。這些被稱為可能性病因,,尚未得到證實。


股骨頭壞死有哪些癥狀,?


早期癥狀: 股骨頭壞死早期可以沒有明顯的臨床癥狀,,或僅有髖關(guān)節(jié)及其周圍組織以及大腿內(nèi)側(cè)、腹股溝等處出現(xiàn)隱痛,、鈍痛,、活動后癥狀加重,。


很多患者早期會有膝關(guān)節(jié)疼痛酸脹不適感,易被當(dāng)做膝關(guān)節(jié)炎來治療,,實際上為股骨頭壞死導(dǎo)致的一種放射痛,。


早期股骨頭壞死易誤診,當(dāng)出現(xiàn)早期癥狀時,,千萬不要因掉以輕心而延誤病情,,造成病情進(jìn)一步惡化,導(dǎo)致終身殘疾,。


中期癥狀: 髖關(guān)節(jié)疼痛是典型癥狀,,呈持續(xù)性進(jìn)行性的髖關(guān)節(jié)疼痛,站立時髖關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重,行走時加重,,嚴(yán)重者不拄拐杖無法行走,。


往往同時伴有患肢畏寒、酸軟無力,,臀部疼痛,,或伴有腰椎疼痛,或伴有膝關(guān)節(jié)疼痛,,跛行,,髖關(guān)節(jié)功能障礙等。


晚期癥狀: 因疼痛加重影響關(guān)節(jié)活動,,逐漸出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)僵硬,,跛行更加明顯,下蹲,、盤腿,、等功能受限。嚴(yán)重者出現(xiàn)患側(cè)肌肉萎縮,、喪失活動能力,,最后只能借助輪椅了。



股骨頭壞死的治療


治療股骨頭缺血性壞死主要有兩大類方法,,保守治療和手術(shù)治療,。


保守治療


患者的病情在早期可采取保守治療。最根本的方法是患側(cè)減輕負(fù)重甚至不負(fù)重,,減輕身體對髖關(guān)節(jié)的壓力,。


如果雙髖同時受累,患者應(yīng)臥床或坐輪椅,。還可采用高壓氧,、理療等方法,對改善局部血液循環(huán),可能會起到一定的作用,。


另外一個就是手術(shù)治療 


手術(shù)方式較為常用的是人工髖關(guān)節(jié)置換,。髖關(guān)節(jié)置換是用安全性高、使用壽命長的假體來替換掉壞死的股骨頭,,已到達(dá)為了緩解疼痛,、提高穩(wěn)定性、獲得活動能力和下肢等長等目的,。




適應(yīng)癥:


年滿50歲以上具有下列適應(yīng)癥者,,可行全髖置換,對50歲以下者應(yīng)慎重,。


1.髖臼破壞重或有明顯退變,,疼痛重,關(guān)節(jié)活動受限明顯,,嚴(yán)重影響生活及工作。


2.類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎,,關(guān)節(jié)強(qiáng)直,,病變穩(wěn)定,但膝關(guān)節(jié)活動良好者,。


3.股骨頭無菌性壞死和陳舊性股骨頸骨折并發(fā)股骨頭壞死,,并嚴(yán)重變形,塌陷和繼發(fā)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,。


4.股骨頭置換術(shù),、全髖置換術(shù)、髖關(guān)節(jié)融合術(shù)失敗者,。

來源:昆明骨科

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