近年來,，猝死的新聞頻出,。好端端的人毫無征兆地離開人世，令人惋惜,。

猝死原因有很多,，直接誘因不外乎心梗與腦中風(fēng)，但從根上來講,，真正的罪魁禍?zhǔn)资莿用}粥樣硬化及動脈斑塊的形成,。?

?中國慢病前瞻性研究一項(xiàng)最新分析顯示：中國有 1/3 的成年人存在頸動脈粥樣硬化斑塊，而且呈年輕化趨勢,。

邀請權(quán)威專家,，4步教你防住“斑塊”。

受訪專家：

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科教授 唐閩

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院血管超聲科,、 北京市血管超聲診斷中心主任 華揚(yáng)

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院心血管內(nèi)科主任 程康林

斑塊,，20歲就悄悄生長了

伸出手摸摸脖子兩側(cè)，有脈搏跳動的地方,，就是頸動脈的位置,，頸動脈粥樣硬化斑塊就潛藏在里面。?

?研究顯示,，從10歲起，我們的動脈就開始硬化,。頸動脈斑塊也在我們20歲就開始發(fā)育了,，直到40歲的時候開始變得明顯。60歲后,，頸動脈斑塊快速發(fā)展,，這時如果不采取有效的干預(yù)措施,，患上心血管病的風(fēng)險(xiǎn)很高。

動脈粥樣硬化斑塊是脂類積攢在血管壁上形成的,，它就像蠟一樣,，會導(dǎo)致動脈的彈性下降，血管腔變窄,。

對血管而言,，頸動脈斑塊就是垃圾，不僅沒有用處,，而且危害極大,。如果動脈斑塊出現(xiàn)破裂，導(dǎo)致血小板聚積一處,，就會出現(xiàn)血栓,，嚴(yán)重地會導(dǎo)致整根血管被堵。

若頸動脈存在狹窄,，一旦出現(xiàn)血栓,，也會直接影響大腦的血液和氧氣供給，對人的語言功能以及協(xié)調(diào)功能等造成不可逆的損傷,，嚴(yán)重地會威脅生命,，也就是我們前面說的猝死。

什么樣的斑塊最危險(xiǎn),？

但不少人將斑塊簡單粗暴地理解為：軟的不好,，硬的好 ，因?yàn)檐洶咭酌撀鋾l(fā)腦梗死,，硬斑則不會,。 其實(shí)，這種認(rèn)知并不全面,。大家談?wù)摰能洶?、硬斑，?shí)際上是在說斑塊的穩(wěn)定性,。

??易損斑塊可以說是存在于人體內(nèi)的一枚枚“不定時炸彈”,。

正常情況下，斑塊表面包裹著 一層纖維帽保護(hù),。易損斑塊在情緒激動,、劇烈運(yùn)動、酗酒,、寒冷等情況下,，造成血壓升高、血流沖擊或者血管痙攣時，纖維帽就會破裂,，使斑塊內(nèi)的脂質(zhì)等物質(zhì)涌出,，導(dǎo)致紅細(xì)胞、血小板等聚集,，形成血栓,，假如堵塞住腦血管，將引發(fā)急性腦梗死,。 

辨別斑塊穩(wěn)定性主要看3點(diǎn)：

1.看形態(tài)

表面光滑,、外形規(guī)則的斑塊一般不易破裂；外表不光滑,，形狀不規(guī)則的斑塊,，即使結(jié)構(gòu)較硬，也容易在血流的沖擊下破裂,。

2.看構(gòu)成 

鈣化斑塊較硬,，常理來說應(yīng)該較為穩(wěn)定，但如果斑塊形態(tài)不規(guī)則,，也容易破裂,。 破裂后 ，細(xì)小斑塊被沖到顱內(nèi)血管,，形成腦梗死,，這種梗死很難通過溶栓等治療手段清除。 

3.斑塊所處的位置 

如果斑塊處在血管的分支部位,，受到的血流沖擊力不同,，影響其穩(wěn)定性，也容易造成斑塊的破裂與血栓的發(fā)生,。 

因此,，大家不必在檢查出是軟斑塊后，心情緊張,、思想負(fù)擔(dān)重,； 當(dāng)然，也絕不能發(fā)現(xiàn)是硬斑塊后,， 就高枕無憂,，疏于防范。

頸動脈有斑塊,，要不要吃藥,？

頸動脈主要負(fù)責(zé)向大腦前部供血，頸動脈若形成斑塊,，斑塊大小達(dá)到一定程度后,，可能造成大腦前部供血不足,，誘發(fā)腦梗,。

不過,，并不是一發(fā)現(xiàn)斑塊就要吃藥。有斑塊不等于就會腦卒中,， 如果是穩(wěn)定型斑塊并且血管 狹窄程度不嚴(yán)重,，定期復(fù)查就可。 

臨床上一般以斑塊致頸動脈狹窄50%為界限,，超過50%可能會引起腦供血不足的相關(guān)臨床表現(xiàn),，應(yīng)立即啟動他汀+阿司匹林治療，將低密度脂蛋白膽固醇控制在2毫摩爾/升以下,，最好能小于1.8毫摩爾/升,。

狹窄程度小于50%的病人，平均一到兩年查一次即可,。是否用藥需要評估以下心血管病危險(xiǎn)因素：

1.50歲以上男性或絕經(jīng)后女性,；

2. 高血壓；

3. 糖尿??；

4. 高膽固醇血癥；

5. 肥胖,；

6. 吸煙,；

7. 早發(fā)心血管病家族史。

若存在3種或以上危險(xiǎn)因素,，應(yīng)長期服用阿司匹林,。

狹窄程度70%以上，3~6 個月復(fù)查一次,，如果同時有腦供血不足的癥狀,，應(yīng)接受外科手術(shù)（斑塊切除）或進(jìn)行支架介入治療。 

對于已經(jīng)患有腦卒中的患者,， 頸動脈血管狹窄程度在重度以下者（＜70%）,，可以每半年或一年復(fù)查一次頸動脈超聲。

對于斑塊導(dǎo)致血管重度狹窄（70%~99%）的患者,，特別是臨床出現(xiàn)腦缺血癥狀者,，建議盡快接受頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)（斑塊切除，特別伴有鈣化的斑塊）或支 架介入治療,。

防斑塊,，先控血脂

血脂偏高，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞膽固醇”）水平增高,，與斑塊形成有密切關(guān)系,。預(yù)防和控制血管中斑塊的形成和發(fā)展，控好血脂很重要。?

1.戒煙 

大量流行病學(xué)研究已證實(shí),，吸煙作為冠狀動脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素是可逆的,。

停止吸煙，危險(xiǎn)程度會迅速下降,。戒煙一年后,，危險(xiǎn)程度可降低50%，甚至與不吸煙者相當(dāng),。

此外,，戒煙還能提高“好膽固醇”（高密度脂蛋白膽固醇）水平，一年后可增至不吸煙者水平,。

2.每天吃一兩粗糧 

吃太多的主食和甜食可能導(dǎo)致血脂異常,。推薦每日主食攝入量為250~400克，其中最好有50克以上粗糧（燕麥,、小米等）,，中等大小的水果每天可吃1~2個。

經(jīng)常對照以下各項(xiàng)指標(biāo),，管控好血糖和血脂,，空腹血糖小于6.1毫摩爾/升，餐后2小時血糖小于7.8毫摩爾/升,，血壓小于130/80毫米汞柱,，總膽固醇小于5.18毫摩爾/升等。

3.少吃或不吃夜宵 

進(jìn)食后,，胃腸蠕動增強(qiáng),，大量的血液流向胃腸部，此時,，流向頭部,、心臟的血液相對減少。

對高血脂患者來說,，如果食物沒有充分消化就睡覺,，心腦血管供血不足，會增加誘發(fā)腦卒中,、冠心病等的風(fēng)險(xiǎn),。

4.堅(jiān)持鍛煉 

久坐不動也是引起高血脂和血管斑塊的一大殺手。建議大家每天最好能抽出半小時運(yùn)動,。如果上班需要久坐,，最好每1~2個小時起身走動一下，伸個懶腰,、動動胳膊腿,。

此外,，買個握力球（也叫減壓球）等經(jīng)常捏一捏，也有益處,。每次捏20次左右,，可使上肢的肌肉群協(xié)調(diào)活動，在促進(jìn)上肢血液循環(huán),、防止血栓形成的同時,，還能活動關(guān)節(jié),，增強(qiáng)心臟收縮力,，并有利于鎮(zhèn)靜和舒緩心情。

當(dāng)然,，如果已經(jīng)明確血管有嚴(yán)重斑塊或其他心腦血管問題,，需要及時遵醫(yī)囑治療?！?/p>