一場非正常死亡發(fā)生在了27歲的小張（化名）身上。

小張和同事來到上海長寧區(qū)一家浴室洗澡,，小張選了洗澡+按摩的套餐,，他覺得肩頸有點不舒服，讓技師幫忙按一下,。技師事后稱：他輕輕幫小張從左到右扳了一下脖子“有輕微的響”,，整個過程小張也沒什么異樣。然而悲劇很快降臨了……小張從浴室離開后沒多久就感到頭暈,、難受，繼而無法行走,，小張當晚被緊急送往醫(yī)院,，次日因搶救無效宣告身亡。小張當晚被緊急送往醫(yī)院,，

司法機關(guān)的鑒定報告認定：小張是因為頸部按摩后寰樞關(guān)節(jié)半脫位,，導(dǎo)致右側(cè)椎動脈、基底動脈及右小腦上動脈血栓形成,，最終引發(fā)中樞神經(jīng)功能障礙死亡,。

“頸椎不舒服，按摩一下好很多,！”這是真的嗎,？復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科主任董健教授說起經(jīng)歷過的這個病例，仍為患者感到遺憾——

王阿姨（化名）因為最近感到頸椎不舒服,，去找“老法師”推拿按摩,?！袄戏◣煛北硎荆骸胺判模话丫妥屇爿p輕松松,?！苯Y(jié)果，就聽“嘎達”一聲響,，王阿姨當場大小便失禁,，之后再也沒法站起來。

董主任說,，這個病人實際上有一塊很大的骨刺和嚴重的椎間盤突出,，常常發(fā)展成不可逆的神經(jīng)損傷，但是暫時還沒有引起癱瘓,，平時就表現(xiàn)為脖子痛,。在這種臨界狀態(tài)下，按摩推拿的所謂“輕輕一推”,，成為了壓倒駱駝的最后一根稻草,。

頸椎病是一個約定俗成的術(shù)語，定義為因頸椎間盤韌帶退變和骨質(zhì)增生刺激或壓迫鄰近的神經(jīng)根和脊髓組織,，引起各種癥狀和（或）體征的疾病,。目前臨床上常見頸椎病類型是。目前臨床上常見頸椎病類型是,。神經(jīng)根型頸椎病是最多見的頸椎病類型,，主要由頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變壓迫脊神經(jīng)根引起，典型癥狀是根性疼痛和肌力障礙,，包括頸肩部和 上臂酸痛,、麻木、不能完成精細動作和肩部或上臂肌力減退,、肌肉萎縮等,。絕大多數(shù)神經(jīng)根型頸椎病患者可以通過保守治療達到療效。

脊髓型頸椎病占頸椎病的10%-15%,，主要由病變壓迫脊髓,，引起受壓神經(jīng)對應(yīng)的身體部位的麻木、 肌力下降等特征,。臨床上表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)下肢發(fā)麻開始,，漸而出現(xiàn)步履蹣跚,、易跌倒,、雙足腳踩棉花感、束胸感等,。嚴重者會出現(xiàn)二便失禁,、尿潴留等癥狀,。由于脊髓型頸椎病癥狀嚴重,，延誤治療常常發(fā)展呈不可逆的神經(jīng)損傷，所以一經(jīng)診斷都應(yīng)盡早手術(shù)治療,。

到底哪些頸椎病患者適合手術(shù),？

董健說，對于神經(jīng)根型頸椎病的患者如果有以下情況,，應(yīng)采取手術(shù)治療：

①保守治療半年無效或影響正常生活和工作,；

②神經(jīng)根型疼痛劇烈，保守治療無效,；

③上肢某些肌肉無力,、萎縮，經(jīng)保守治療4-6周后仍有發(fā)展趨勢,。對于脊髓型頸椎病患者,，由于脊髓受壓后要一旦出現(xiàn)，癥狀就會越來越嚴重,。長期來看保守治療只能治標不治本,。

另外，病情越久,，手術(shù)后效果越差,。所以對于診斷明確的脊髓型頸椎病患者都應(yīng)盡早手術(shù)。但如果全身情況差,、有嚴重心肺疾病,、不能耐受手術(shù)，則不適合手術(shù)治療,。

近年來,，年輕人的坐姿隨意，長期處于工作緊張狀態(tài),，不良的生活習(xí)慣,，使得頸部長期處于一種高壓狀態(tài)，頸椎病越來越多地出現(xiàn)在年輕人,，尤其是伏案工作的辦公室一族身上。

上海中醫(yī)藥大學(xué)針推學(xué)院院長,、上海市中醫(yī)藥研究院推拿研究所所長房敏表示,，中醫(yī)推拿可有效治療頸部慢病，不過需要正規(guī)的醫(yī)師,，正確的手法,。

房敏教授說：“推拿醫(yī)生最重要的就是這雙手。我們通過這雙手與病人交流,，手就是座橋梁,，橋造得漂不漂亮,、牢固性怎樣、功能好不好,，都靠這雙手,。”據(jù)介紹,，在醫(yī)患之間,，當患者的呼吸頻率、身體對手法的反應(yīng)與醫(yī)生達到渾然一體的時候,，就是一種非常協(xié)調(diào)的意境,，就如同走大橋有“共振”一樣?；颊咴诮邮芡晖颇弥委熀髸X得問題得到了解決,，或者大部分得到解決或明顯改善；而醫(yī)生也感覺全身得到了放松,。

“要想達到這種狀態(tài),，就需要養(yǎng)成一定的內(nèi)功為基礎(chǔ)，做內(nèi)功推拿的醫(yī)生需要練內(nèi)在,，重在調(diào)氣,、調(diào)息、調(diào)神,，通過對氣和神的自我鍛煉,。中醫(yī)講究手到、心到,、意到,，推拿醫(yī)生需要通過這雙手的交流把這些表現(xiàn)出去?！狈棵艚淌谂e例說,，以推拿治療呼吸系統(tǒng)疾病，通過擦法,、揉法對患者進行實施,，如果這位推拿醫(yī)生內(nèi)功練得好、功力強,，可以做到擦得皮膚上沒有顏色,，身體里面卻像燒了把火。這樣的內(nèi)功推拿對肺功能恢復(fù)和康復(fù)提升非常好,，以這個作為代表的方法衍射開來,，一些身體問題都可以用內(nèi)功推拿去調(diào)整，以此逐步發(fā)展出來一個派別。

岳陽醫(yī)院推拿科主任醫(yī)師孫武權(quán)認為,，推拿治療在醫(yī)療技術(shù)中屬于相對安全的,，但是如果在診斷和技術(shù)環(huán)節(jié)上沒有按照規(guī)范執(zhí)行，還是會存在一定的風(fēng)險,。

從診斷的角度看,，推拿有一些禁忌癥，如果病人存在頸椎腫瘤,、結(jié)核,、骨折等等問題，在治療前沒有診斷出來,，盲目采用推拿治療,，就會出現(xiàn)醫(yī)療損害。而寰樞關(guān)節(jié)半脫位其實是推拿的適應(yīng)癥,，當然推拿治療寰樞關(guān)節(jié)半脫位的技術(shù)難度也較大,。

從技術(shù)角度看，推拿手法也屬于一種技藝,，與醫(yī)院級別和醫(yī)師水平都有關(guān)系,，對于個別有難度的手法，在實施時還需要有相關(guān)科室的技術(shù)保障,。

至于資質(zhì),，其實是對推拿的目的、對象和技術(shù)應(yīng)用的范圍進行了限制,。

在生活中如何減少對頸部的傷害呢,？

1.看手機時，高抬手持手機,，手機屏幕中心與眼睛在同一高度,，使頭部保持垂直位。

2.時間不宜過長,；經(jīng)常變換姿勢,。

3.手機不宜過大、過重,；善于借助器械支持手機,，減少負荷，學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)功法中虛領(lǐng)頂勁的要求,，頭部保持垂直,，自覺頭頂部有無形的力量往上牽拉頭部。

4.訓(xùn)練頸部后側(cè)肌群力量：

靜力性對抗訓(xùn)練,，即用雙手交叉抱住后腦，頭向后用力，手予以適度的力量進行對抗,，不做低頭仰頭的運動,，只是靜力對抗，持續(xù)3-5秒后,，放松3-5秒,，再靜力對抗，反復(fù)做5-7遍,，每隔1小時做1次,，每天可做十多次。

需要提醒的是,，老年人,，特別是有骨質(zhì)增生（也稱為骨刺）或椎管狹窄的病人，或者有頸性眩暈的患者,，不宜過度仰頭,，也不能隨意大幅度轉(zhuǎn)動頭部，以免導(dǎo)致病情加重,。

文：沈湫莎

編輯：沈湫莎

責(zé)編：唐聞佳

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