中醫(yī)學(xué)的理論體系大約在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期已逐漸形成,,反映這一時(shí)期的醫(yī)學(xué)并成為基礎(chǔ)的經(jīng)典著作是《內(nèi)經(jīng)》。中醫(yī)學(xué)把人體看成是一個(gè)以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)整體,,把人和自然一切事物都看成是陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的兩個(gè)方面,,認(rèn)為疾病的發(fā)展是陰陽(yáng)失調(diào),邪正斗爭(zhēng)的過程,。重視肌體的內(nèi)因,,有“邪之所湊,,其氣必虛”、“正氣存內(nèi),,邪不相干”的觀點(diǎn),,所以治病就是調(diào)整陰陽(yáng),扶正祛邪,,在診斷基礎(chǔ)上形成了以“四診”為診察方法,,以“八綱”為辯證綱領(lǐng),以“臟腑辯證”為基礎(chǔ)進(jìn)行臨床辯證的理論,。在疾病的防治上,,重視預(yù)防,主張“未病而治”,。在具體治療上,,強(qiáng)調(diào)“辯證求因”,“審因論治”,,“治病求本”,,并提出“標(biāo)本緩急”,“虛實(shí)補(bǔ)瀉”,,因人,、因地、因時(shí)施治等一系列治療原則,。
西方醫(yī)學(xué)是在現(xiàn)代自然科學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的?,F(xiàn)代自然科學(xué)不僅為西方醫(yī)學(xué)提供理論基礎(chǔ),也提供先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備,。西方醫(yī)學(xué)的成就和優(yōu)勢(shì)是有目共睹的,。從發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)到心臟手術(shù)與器官移植,它取得了神話般的進(jìn)展;從合成抗生素到大量化學(xué)藥物的出現(xiàn),,它挽救了無(wú)數(shù)人的生命;從克隆技術(shù)到藥效,、藥理,它不僅知其然,,還知其所以然;從最初使用的顯微鏡到目前的CT,、核磁共振,西醫(yī)診斷手段更是讓中醫(yī)望塵莫及,。
然而,,“道高一尺,魔高一丈”,,隨著近數(shù)十年來科學(xué)技術(shù)以前所未有的速度向前發(fā)展的同時(shí),,生活在地球上的人們卻正面臨著日趨嚴(yán)重的報(bào)復(fù):一方面,和人類息息相關(guān)的森林、土壤,、水域、空氣等不斷受到污染和破壞,,使人類賴以生存的外環(huán)境產(chǎn)生了超出人體生存適應(yīng)允許值的變化;另一方面現(xiàn)代生活中高度緊張的工作節(jié)奏,、廣泛而頻繁的人際交往,以及飲食結(jié)構(gòu)的不合理改變,,導(dǎo)致人們生理和心理的嚴(yán)重失調(diào),,于是,還未來得及喘口氣,,一道道新的難題又?jǐn)[在醫(yī)學(xué)工作者面前:首先是疾病譜不斷翻新,,一批批為西方醫(yī)學(xué)所棘手的難治性疾病紛至沓來,正在成為籠罩在人類頭上的巨大陰影,,其中有些已排在死因前列,,如心腦血管疾病、癌癥等;有些則在迅速蔓延,,如愛滋病等,,引起全球性恐慌。其次是隨著物質(zhì)生活水平的整體提高,,人類對(duì)生命質(zhì)量的要求和對(duì)健康長(zhǎng)壽的向往變得更為強(qiáng)烈,,保健養(yǎng)生日益成為醫(yī)學(xué)科學(xué)主題之一。
以生物醫(yī)學(xué)模式為主導(dǎo)的西醫(yī)學(xué),,面對(duì)現(xiàn)代難病往往顯得力不從心,,這是因?yàn)楝F(xiàn)代難病多屬于整體性疾病,病因復(fù)雜隱匿,,疾病的發(fā)生和變化受到多種因素的影響和牽制,,病變涉及臟器廣泛,因此,,用包括手術(shù),、藥物在內(nèi)的、固定的規(guī)范的生物醫(yī)學(xué)模式的已知診治方法,,常難以奏效,。同時(shí)這種方法本身又往往忽視人體自身的防衛(wèi)抗病能力和自身修復(fù)的主動(dòng)性,其次,,必須著眼于生理,、心理、全方位多層次的調(diào)節(jié)才能達(dá)到目的的康復(fù)保健,,對(duì)長(zhǎng)期致力于“對(duì)抗”為主的西醫(yī)學(xué)來說也辦法不多,。
西方醫(yī)學(xué)之短,恰恰為中醫(yī)學(xué)所長(zhǎng),。中醫(yī)學(xué)立足于自然過程和生命過程,,并在此基礎(chǔ)上所形成的理論和多種藥物與非藥物防治之法,,無(wú)論是現(xiàn)代難治病,還是康復(fù)保健都有著明顯的優(yōu)勢(shì),,就現(xiàn)代難治病而言,,中醫(yī)頗適于對(duì)它的診療,如中醫(yī)學(xué)的整體動(dòng)態(tài)觀察的基本特點(diǎn),,有助于深入認(rèn)識(shí)現(xiàn)代難病的本質(zhì),,而依據(jù)中醫(yī)學(xué)逆向思維的方式,審證求因,,則可從疾病所顯現(xiàn)的征候去探求現(xiàn)代難病的病因病機(jī);尤其是中醫(yī)學(xué)的辯證論治,,不僅根據(jù)其出現(xiàn)的證候進(jìn)行細(xì)致的整體分析,而且可在不同階段作動(dòng)態(tài)處理,,這對(duì)于具有個(gè)體醫(yī)學(xué)特征的現(xiàn)代難病有著重要意義,。值得一提的是,中草藥及其西方,,它們經(jīng)過了最長(zhǎng)時(shí)間和最大人群的人體實(shí)驗(yàn),,對(duì)其潛在力進(jìn)一步挖掘,對(duì)其向調(diào)節(jié)作用的進(jìn)一步發(fā)揮,,將為現(xiàn)代難治病的攻克提供重要的物質(zhì)基礎(chǔ),。其次,由于受道家文化延年益壽思想的直接滲透,,保健養(yǎng)生一直是中醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容之一,,幾乎和這門學(xué)科同時(shí)誕生。它由整體觀出發(fā),,重視身心交互影響,,注意生活調(diào)理和體質(zhì)鍛煉,強(qiáng)調(diào)對(duì)時(shí)令地域的順應(yīng),,已經(jīng)總結(jié)出一系列保健養(yǎng)生之法,,包括精神養(yǎng)護(hù)、環(huán)境攝生,、飲食調(diào)節(jié),、藥物調(diào)養(yǎng)、氣功按摩,、醫(yī)療體育,,和剛剛開始對(duì)這方面進(jìn)行嘗試和實(shí)踐的西方醫(yī)學(xué)相比,中醫(yī)學(xué)有著無(wú)可爭(zhēng)議的優(yōu)勢(shì),。
中醫(yī)學(xué)之所以具有這些優(yōu)勢(shì),,與它獨(dú)特的方法論是分不開的。西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主體模式是:把人體視為一個(gè)孤立的封閉系統(tǒng)與其生存環(huán)境中的致病因子相抗衡,對(duì)外采取化學(xué)殺菌,、抑菌方法,,對(duì)內(nèi)用手術(shù)刀剝離清除病灶,簡(jiǎn)稱對(duì)抗醫(yī)學(xué),。這一簡(jiǎn)單醫(yī)學(xué)模式往往行之有效,,它曾給人類帶來光輝的一頁(yè),使諸多危害人類的瘟疫瀕臨滅絕,,平均壽命大大延長(zhǎng)。但是,,直至二十世紀(jì)末,,人們才開始意識(shí)到:僅僅用醫(yī)用化學(xué)“武器”和手術(shù)刀并不能使人類徹底擺脫疾病的困擾,也不可能大幅度地提高生命存活質(zhì)量,。
與西醫(yī)的主體模式不同,,中醫(yī)把人體看作是一個(gè)與外在世界變化對(duì)立統(tǒng)一的開放系統(tǒng),在這個(gè)系統(tǒng)中,,內(nèi)在各個(gè)部分之間的不平衡被認(rèn)為是人體疾病產(chǎn)生的根本原因,,因?yàn)檫@種不平衡造成了人體與外在世界變化之間矛盾的激化。與中醫(yī)這種病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)相對(duì)應(yīng),,中醫(yī)的治療原則就是調(diào)節(jié)人體各部分之間的平衡,,從而避免人與自然變化之間矛盾的激化。如:“削有余補(bǔ)不足”,?!跋饔杏唷笔侵府?dāng)生病時(shí),五臟不平衡,,必有一臟臟氣亢進(jìn),,一臟臟氣虛弱,需要把亢進(jìn)的臟氣削弱,,“補(bǔ)不足”是指把虛弱的臟氣補(bǔ)足,。削與補(bǔ)的依據(jù)是五臟達(dá)到平衡,中醫(yī)師通過切脈來把握人體臟氣的平衡與否,,根據(jù)臟氣的虛實(shí)進(jìn)行削補(bǔ),、用藥。此外,,在施治過程中,,中醫(yī)中藥是可以掌握知變應(yīng)變?cè)瓌t的,則不會(huì)出現(xiàn)削過了頭,、補(bǔ)過了量的新的不平衡現(xiàn)象出現(xiàn),。中西醫(yī)的區(qū)別就在于此,即中醫(yī)用藥是全面地調(diào)整人體五臟功能的,西醫(yī)用藥則是以殺菌,、鎮(zhèn)靜為主的,,不可混為一談。
哲學(xué)是一切理論產(chǎn)生的源泉,,中醫(yī)產(chǎn)生于有著深厚哲學(xué)基礎(chǔ)的古中國(guó),,自然在醫(yī)學(xué)理論方面有著得天獨(dú)厚之處。事實(shí)上正是這樣,,中醫(yī)理論與中國(guó)古代哲學(xué)思想是相通的,,“醫(yī)易同源”就是對(duì)這種相通性的一種客觀認(rèn)識(shí)。我們只要從宏觀深入微觀,,從醫(yī)易有關(guān)系入手于中醫(yī)理論循序漸進(jìn)地研究,,就可以發(fā)現(xiàn)中醫(yī)理論中的各個(gè)學(xué)說,均是以易為本源的,,并且全部具體應(yīng)用到人體生理,、中藥藥性、辯證施治以及病因病機(jī)等方向,。中醫(yī)理論中的陰陽(yáng)五行學(xué)說,、氣化學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說,、臟象學(xué)說,、藥物歸經(jīng)、藥的升降沉浮,、四氣五味,,五運(yùn)六氣學(xué)說、子午流注學(xué)說等等,,都與《易經(jīng)》有著淵源,。特別是陰陽(yáng)五行學(xué)說,它直接來源于《易經(jīng)》,,并在中醫(yī)理論中得到了祥盡的發(fā)揮,,如天人相應(yīng)原理,五行相生相克,、相乘相侮的平衡原理等等均得到中醫(yī)理論的補(bǔ)充和完善,。這一學(xué)說直接指導(dǎo)了中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)立,這是不容否定的一個(gè)重大原則,。
對(duì)現(xiàn)代的國(guó)人看來,,一提到《易經(jīng)》,人們就相當(dāng)然地想到封建迷信,,似乎它是封建迷信的總源頭,。而在過去的幾千年來,,國(guó)人一直把它作為中國(guó)傳統(tǒng)文化的源頭活水。自從西方科學(xué)傳入中國(guó),,它就以明晰,、易懂、可證偽性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)得到絕大多數(shù)中國(guó)人的信任,,而中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)則由于僅僅描述的是一種深藏在自然表象背后的“理”遭到懷疑甚至否定,。沒有了基礎(chǔ)理論的支撐,中醫(yī)的不可理解是必然的,。
至今還有不少人把中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)看作是古人臆想及主觀的產(chǎn)物,,這顯然是受了西方科學(xué)的影響所至,因?yàn)槲鞣娇茖W(xué)一直不承認(rèn)不可觀察的基礎(chǔ)物質(zhì)存在,,而傳統(tǒng)哲學(xué)所描述的正是這種基礎(chǔ)物質(zhì)最基本的運(yùn)動(dòng)規(guī)則,。中國(guó)傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)學(xué)說是“氣一元論”,它所揭示的就是連續(xù)在宇宙空間的一種最基礎(chǔ)的物質(zhì),,是這種物質(zhì)不對(duì)稱的周期組織與離散形成了豐富多樣的物質(zhì)世界,。由于這種在不斷轉(zhuǎn)化中的物質(zhì)是不可觀察的,,因此中國(guó)的哲學(xué)家一直潛心于研究萬(wàn)物運(yùn)動(dòng)最基本的原理,,陰陽(yáng)五行學(xué)說就是對(duì)這種統(tǒng)一在萬(wàn)物之中的自然之“理”的一種客觀描述。盡管它抽象了自然界中的幾種實(shí)際物質(zhì),,但它所揭示的卻是普遍存在于自然之中的“規(guī)則”,。
明白了中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的內(nèi)涵我們就知道,中醫(yī)學(xué)原理并不是僅僅是“直觀的,、自然的,、樸素的”哲學(xué)系統(tǒng),而是有著堅(jiān)實(shí)的自然科學(xué)基礎(chǔ),,這種基礎(chǔ)就是內(nèi)在于自然的統(tǒng)一性,,中國(guó)的先哲們?cè)缫颜J(rèn)識(shí)到這一點(diǎn),并具體應(yīng)用到實(shí)踐之中了,。與中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)不同,,西方科學(xué)由于“原子論”實(shí)踐的成功,就走向了一條還原論的道路,,它的特點(diǎn)就是只承認(rèn)自然本質(zhì)上的泛統(tǒng)一性,,而拒絕承認(rèn)一切現(xiàn)象內(nèi)在本質(zhì)上統(tǒng)一性,這樣的特點(diǎn)決定了它只相信可觀察的物質(zhì)現(xiàn)象,,而對(duì)那些支配這些現(xiàn)象的內(nèi)在原理的“熟視無(wú)睹”,。
由于歐洲科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,為醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了現(xiàn)代化的科學(xué)手段,,從此西醫(yī)走上了一條實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的道路,,結(jié)構(gòu),、靜態(tài)、分析,,其理論的證偽性較強(qiáng),,在科研方法上主要是還原論方法,即是將較復(fù)雜的,、高層次的分解為較簡(jiǎn)單的層次,,因此,西醫(yī)強(qiáng)調(diào)在醫(yī)學(xué)中就是把有機(jī)體分解為物理化學(xué)機(jī)械的過程,,并以這些方面對(duì)機(jī)體及其疾病作出解釋,。這種還原論方法對(duì)機(jī)體各層次規(guī)律的揭示顯然具有不可替代的重要性,通過分析還原方法使我們對(duì)人體的認(rèn)識(shí)從器官,、組織,、細(xì)胞、亞細(xì)胞的層次,,達(dá)到目前的分子甚至更高的層次,。
不可否認(rèn),面對(duì)分子生物學(xué)的發(fā)展,、基因工程的開拓,,西方生物醫(yī)學(xué)的前景還會(huì)有一番精彩紛呈的表現(xiàn),繼續(xù)為人類作更大的貢獻(xiàn),。但是,,由于它的理論框架的局限性是不可逾越的,如它不承認(rèn)顯微鏡下看不到的連續(xù)物質(zhì),,結(jié)果使人體與外在世界之間及整體各個(gè)部分之間的普遍聯(lián)系成為虛妄,。應(yīng)該說,西方醫(yī)學(xué)只是一個(gè)建立在形而下空間的理論,,只能在“器”這個(gè)層面上認(rèn)識(shí)生命體,,遇到一系列形而上空間的問題時(shí),那將出現(xiàn)十分尷尬的局面,。
第一個(gè)向經(jīng)典生物學(xué)挑戰(zhàn)的還是別人,,正是西醫(yī)本身,那就是精神病學(xué)的挑戰(zhàn),,面對(duì)腦解剖學(xué)的局限,,精神、心身病學(xué)失去了它的解剖學(xué)的支撐,,接著便是免疫學(xué)的興起,,對(duì)解剖學(xué)提出了再次挑戰(zhàn)。20世紀(jì)中葉以后,,西方生物醫(yī)學(xué),,開始了對(duì)自身還原論的批判,,他們開始意識(shí)到生命整體大于部分之和,但是,,無(wú)法擺脫機(jī)械還原論的羈絆,,而沒能及時(shí)找到新的理論基石。盡管20世紀(jì)初,,現(xiàn)代物理學(xué)的相對(duì)論與量子力學(xué)的崛起,,從根本上沖垮了牛頓力學(xué)的機(jī)械還原論。但在20世紀(jì)40年代后,,系統(tǒng)科學(xué),、信息科學(xué)的崛起,以及70年代前后,,非線性科學(xué),、混沌、分形理論等一系列跨學(xué)科的興起,,都是對(duì)西方經(jīng)典生物學(xué)理論基石的重大挑戰(zhàn),。
|