淺議藿香正氣散

《和劑局方》既載有藿香正氣散，也載有平胃散與二陳湯,。平胃散,、二陳湯之組成、結構非常嚴謹,。藿香正氣散是在上述兩方相合之基礎上,，又加了五味中藥，并去蒼術,、烏梅加土炒白術而成,。

按照由簡而繁之發(fā)展規(guī)律來看，上述3方,，應該是先有平胃散,、二陳湯，然后才有藿香正氣散,。茲淺析如下,。

平胃散

由蒼術12g，厚樸,、陳皮,、生姜各9g，甘草3g,，大棗4枚組成,。方中蒼術苦溫，能迅速除濕,，濕去則脾氣自然健運,，故為方中之君藥,；厚樸苦溫辛燥,，擅長除濕消脹，故與蒼術相伍,，則能燥濕理氣,，并令脾氣不失其司，故為方中之臣藥,；陳皮苦辛溫,，以其能理氣和胃，化痰祛濕,，故可助脾胃之運納,，因此,，應為使藥。

所以又用姜,、棗者,，以增強調和脾胃之功效也。諸藥合之,，故具有除濕散滿,，調和脾胃之功效，并為一治療中焦?jié)褡柚挤??；谏鲜觯时痉娇捎脕碇委熾涓姑洕M,、不思飲食,、口淡無味、惡心嘔吐,、大便稀溏,、肢體倦怠、苔白膩,、脈濡緩等,。

二陳湯

由陳皮、半夏,、茯苓各12g,，甘草3g，生姜,、烏梅各9g組成,。方中半夏辛溫燥濕化痰，和中止嘔,；陳皮理氣化痰,；茯苓健脾滲濕，生姜降胃氣,，除痰濕,，烏梅斂痰生津，并防止藥燥傷津液,；甘草調中補土,，故上藥合之，為燥濕化痰之佳劑,。

基于上述,，所以此方可用來治療濕盛痰凝引起的胸膈脹滿、惡心嘔吐,、咳嗽痰多,、易于咯出及頭暈心悸,、苔白厚、脈滑等,。

藿香正氣散

在上兩方之基礎上,，去掉蒼術、烏梅,，加土炒白術,、藿香、紫蘇,、桔梗,、白芷、大腹皮各9g,，即為藿香正氣散,。方中藿香芳香辛溫理氣，以宣通內外之氣機,，化濕和中,，以止嘔止瀉，消脹止痛,；土炒白術健脾除濕,；紫蘇、白芷,、桔梗以解在外之邪,，開肺氣以通調水濕；陳皮,、厚樸,、大腹皮以燥濕健脾，消脹除滿,；又用二陳湯去烏梅者,，行氣燥濕，化痰止嘔也,。

故上藥合之,，則可共奏解表和中，理氣化濕之功效,?；谏鲜觯逝R床上藿香正氣散多用來治療下述諸種病癥,。

外感風寒，發(fā)熱惡寒,，頭身作痛,，無汗,，鼻塞清涕，或外感風濕,，頭重如裹,，一身酸痛而沉，轉側不利,，又內挾中焦?jié)駵涓姑洂?，惡心嘔吐，腸鳴腹瀉,，苔白膩,，脈浮滑或浮濡數者，應發(fā)散風寒與風濕,，化濕濁,，暢氣機，和脾胃,。用藿香正氣散治之,，均可取得滿意之效。

初到異地,，不久即感不適,，或頭昏而悶，飲食納少,，欲吐不吐,，厭油，或腹脹腹痛,，大便稀溏,，日1～2次，苔均白滑或白厚,，脈緩濡或滑,，且數日不解者，為水土不服也,。緣由濕濁中阻,，升降失司使然。當和中化濕,，宣展氣機,。用藿香正氣散去白術、紫蘇,、大腹皮加蘇梗,、蒼術、草蔻,、佩蘭各9g,，數劑即效,。

人在高山叢林之中，感受山崗瘴氣而突然發(fā)生頭部脹悶,，腹痛,，或吐或瀉，苔白滑,，脈沉濡,，或在穢濁不堪的環(huán)境之中，驟然出現(xiàn)頭面發(fā)青,，昏不知人,，手足厥冷，皆濕濁使然也,。前者宜用藿香正氣散化濕和中,，交通上下，后者宜先用開竅之藥,，待病人清醒后,，再用藿香正氣散宣通內外，芳香化濕,，則皆可收到速效,。

瘧發(fā)之時，一身盡疼,，手足沉重,，寒多熱少，苔白滑或膩,，脈弦緩或濡者,，濕瘧也。因感山崗癉氣而證見時寒時熱,，一身沉重,，苔白滑，脈弦滑者,，癉瘧也,。其治均宜化濕截瘧。用藿香正氣散去紫蘇,、大腹皮加柴胡18g,，黃芩12g治之，必獲著效,。

卒然脘腹脹痛,，上吐下瀉，謂之濕霍亂；腹中絞痛,，欲吐不吐,，欲瀉不瀉,，謂之干霍亂,。若吐利腥穢，上下所出之水澄徹清冷,，四肢厥冷,，不喜飲水，苔白滑,，脈沉而遲者,，為寒濕所致之霍亂也。前者應先用鹽水探吐,，吐后即用藿香正氣散調理之,；后者應祛寒化濕，用藿香正氣去紫蘇,、白芷,、大腹皮，加肉桂,、吳茱萸各9g治之,，甚驗。

暑濕犯及肌膚,、胃腑,，證見發(fā)熱，微寒風寒,，嘔吐納呆,，脘腹作脹，身重肢困,，口中甜膩,，或大便稀溏，苔白滑者,，暑輕濕重也,。其治應化濕為主，祛暑為輔,。用藿香正氣散原方或加香薷,、扁豆治之，其效頗佳,。

寒濕犯及中焦致瀉下清稀,，甚則如水樣，腸鳴，時而腹痛,，自覺腹中有冷感,，苔白舌質淡，無論是否兼有外感風寒之證,，用藿香正氣散治之,，皆可獲得捷效。

下白痢而又帶有稀黃,，或純?yōu)a清稀之便,，腹痛或不痛，胸膈脹悶,，食少噯氣,，苔膩色白，脈濡緩或濡弱者,，寒濕所致之瀉痢也,。用藿香正氣散芳香化濕，健脾除濕,，溫燥寒濕,，宣肺利膈，則必收良好之效,。

有的人一乘車船,，即發(fā)生頭昏脹悶，惡心嘔吐,，且用諸藥預防,，效果均不理想。若改用藿香正氣散,，在上車船前半小時服,，或發(fā)作時服，可收到明顯之效,。

總之,，藿香正氣散為化濕除痰、消飲疏表之劑?，F(xiàn)多用來治療胃腸感冒,、夏季感冒、流行性感冒,。隨證化裁,，還可用來治療急慢性胃炎、急慢性腸炎,、胃及十二指腸潰瘍,、膽囊炎,、胰腺炎、妊娠惡阻而證屬濕濁阻滯中焦者,，效果也非常好,。

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○ 本文摘自《中國中醫(yī)藥報》/2006年/3月/17日/第006版，作者：陳國華,。尊重知識與勞動,，轉載請保留版權聲明。

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