一提到阿司匹林,，很多人會想到是 “萬能藥,，身體有事沒事都可以吃點(diǎn)，沒壞處,?！比欢嫦嗍牵瑳]事的時(shí)候吃點(diǎn)不好,，有事的時(shí)候吃錯(cuò)了也不好,，比如，得了房顫,。

血栓有兩種類型,，一種是“紅血栓”，還有一種是“白血栓”,。

“白血栓”肉眼觀察下的顏色為黃白色,，這種血栓多見于高血壓,、高血脂的患者?！凹t血栓”肉眼觀察為紅色,，體積比較大，主要是由紅細(xì)胞聚集而成,，房顫時(shí)形成的血栓就是“紅血栓”,。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師吳立群教授提醒道：“以往對于紅血栓和白血栓的宣傳較少，大眾認(rèn)為血栓都一樣,，預(yù)防用藥也應(yīng)該一樣,，這是錯(cuò)誤的，大家應(yīng)該牢記：

預(yù)防房顫導(dǎo)致的紅血栓,，應(yīng)該使用抗凝藥,，

預(yù)防動脈粥樣硬化導(dǎo)致的白血栓，應(yīng)該使用抗血小板藥,，

如果用錯(cuò)抗凝藥和抗板藥，將起不到預(yù)防血栓的效果,?！?/strong>

吳立群教授解釋說：“房顫發(fā)生時(shí),，患者的心臟會處于顫動狀態(tài)，繼而心臟中血流變得無序,，在維生素K的參與下容易凝結(jié)形成紅色血凝塊,，俗稱‘紅血栓’。

紅血栓會隨著血流流向大腦,，堵塞大腦血管,，導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生，房顫患者腦梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是常人的5倍,。^① 所以,，對于房顫患者而言，阻止血栓形成是頭等大事,?！?/p>

我國房顫患者抗凝治療現(xiàn)狀不盡人意：第一是用錯(cuò)藥。調(diào)查顯示,，在確診為房顫的患者中,，仍有半數(shù)以上在使用阿司匹林預(yù)防腦梗。^②而阿司匹林并不是抗凝藥,，對于房顫導(dǎo)致的紅血栓沒有預(yù)防效果,；

第二是不用藥,，數(shù)據(jù)顯示，我國房顫患者口服抗凝藥比例僅為10%左右^③,，這個(gè)比例遠(yuǎn)低于歐美等國家,。

現(xiàn)在知道了,，預(yù)防房顫導(dǎo)致的腦梗死，需要使用抗凝藥,，抗凝藥中很多人都聽說過華法林,，但能正確且堅(jiān)持服用它并不容易。

首先,，華法林在使用劑量上難控制,。劑量少一點(diǎn)，難以預(yù)防和控制血栓,，劑量多一點(diǎn),，容易出血。所以患者得經(jīng)常去醫(yī)院檢測,，調(diào)整劑量,，往往需要花費(fèi)大量時(shí)間、精力和金錢,。

其次,，華法林容易和眾多藥物和食物相互作用，因此要注意維生素K的攝取,?？赡苡械娜藭f：“那我忌口不就了事了”，事實(shí)上沒那么簡單……基本上我們?nèi)粘３缘氖卟?、奶制品,、肉類等都含有維生素K，所以很多患者難以堅(jiān)持服用,。

鑒于傳統(tǒng)口服抗凝藥華法林的不足,，新型口服抗凝藥物具有使用方便、起效快,、安全性良好等優(yōu)勢,，使患者更容易堅(jiān)持服藥。堅(jiān)持長期規(guī)律服藥對于保證房顫腦梗死預(yù)防效果至關(guān)重要,，房顫患者一天兩次服藥可以維持平穩(wěn)的血藥濃度,，全新的直接凝血酶抑制劑膠囊有效避免了血藥濃度的波動，達(dá)到預(yù)防腦梗的效果。

① Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke 1991; 22(8):983-8.

② 中華心血管病雜志.2014;42(10):846-50.

③ 中國心房顫動患者卒中預(yù)防規(guī)范（2017）, [J]. 中華心律失常學(xué)雜志,2018,22( 1 ): 17-30.