病理科是大型綜合醫(yī)院必不可少的科室之一,。主要任務是在醫(yī)療過程中承擔病理診斷工作,,通過活體組織檢查、細胞學檢查以及尸體剖檢,,為臨床提供明確的病理診斷,,確定疾病的性質及查明死亡原因。病理科診斷的權威性決定了它在所有診斷手段中的核心作用,,因此病理科的建設對醫(yī)院整體的醫(yī)療質量極為重要,。 (一)病理科設置的條件 1,、原則上年病理檢查例數(shù)少于2000例(不包括細胞學)者不宜建立病理科,。 2、未設立病理科的醫(yī)院,其病理診斷任務應由當?shù)匦l(wèi)生行政部門協(xié)調,,并送有資質的病理科承接,;或根據(jù)地域條件等實際情況,采用相鄰醫(yī)院共同組建病理診斷中心的方式解決,,具體應由省級病理質控中心和當?shù)匦l(wèi)生行政部門共同協(xié)調,。 3、醫(yī)療機構若新成立病理科,,應由省級病理質控中心根據(jù)當?shù)夭±砜扑胶桶l(fā)展的需要,,對申請醫(yī)院的病理科人員、設備等條件進行評估,,并將評估結果反饋給當?shù)匦l(wèi)生行政部門,,作為決策的依據(jù)。 4,、原則上三級甲等綜合醫(yī)院的常規(guī)病理組織學診斷應≥8000例(次)/年,,三級乙等綜合醫(yī)院≥4000例(次)/年,二級醫(yī)院應≥2000例(次)/年,。 5,、開設病理科的醫(yī)療機構,其醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證診療項目中必須有“病理科”的登記,。 6,、醫(yī)院病理科應獨立建制,一個醫(yī)療機構內只允許設置一個病理科,。為適應醫(yī)院臨床學科的發(fā)展和需求,,提倡病理科發(fā)展亞專科化,,包括細胞病理,、消化病理、腎病理,、血液病理、神經病理,、婦科病理,、眼科病理、皮膚病理等,。病理科以外的其他科室及其下屬的實驗室不得從事病理檢查及診斷工作,。 (二)病理科人員的組成數(shù)量 病理科業(yè)務人員的素質和數(shù)量是保證病理診斷質量的最基本條件,,各級醫(yī)院必須嚴格按照規(guī)范要求,,選派素質優(yōu)良的有資質人員從事病理工作。病理科應按照實際工作量配備足夠的病理醫(yī)師、病理技術員和其他輔助人員等,,承擔教學和科研任務的醫(yī)療機構還應適當增加工作人員,。病理科人員配備的數(shù)量,原則上應根據(jù)各醫(yī)院的床位數(shù)量及醫(yī)院的級別而確定,。病理醫(yī)師按照每100張床位1~2名配備,,同時按1:1的比例配備技術人員,還應配備資料管理和相關輔助人員,;醫(yī)療機構因教學,、科研、病理??苹伴_展新業(yè)務的需要,,病理醫(yī)師和技術人員的人數(shù)也應適當增加;技術員與醫(yī)師必須分工明確,,不得相互兼職,;二級醫(yī)院至少有2名醫(yī)生具有出具病理診斷報告的資格;三級醫(yī)院至少有5名醫(yī)生具有出具病理診斷報告的資格,;至少2名醫(yī)生具有出具術中快速病理診斷報告的資格,。 (三)病理醫(yī)師和技術員的任職要求 病理醫(yī)師首先應臨床醫(yī)學本科畢業(yè),,必須具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,、注冊病理醫(yī)師資格和相應的專業(yè)技術任職資格;病理技術人員應當具有相應的專業(yè)學歷(病理檢驗或分子生物學),;手術中快速病理診斷的醫(yī)師應由具有較豐富診斷經驗的病理醫(yī)師擔當,。沒有病理執(zhí)業(yè)證書和病理專業(yè)技術任職資格的人員不能出具病理診斷報告,包括細胞病理學報告,。 1,、病理醫(yī)師必須具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、病理醫(yī)師注冊資格和相應的專業(yè)技術任職資格,。 2,、出具病理診斷報告的醫(yī)師應當經過病理診斷專業(yè)知識培訓或規(guī)范化病理專業(yè)住院醫(yī)師培訓,并考核合格,。 3,、病理醫(yī)師在任住院醫(yī)師期間,對小活檢病例,、初診的惡性腫瘤,、交界性病變、疑難及罕見病例的診斷,,原則上均需經過上級醫(yī)師復核后才能簽發(fā)報告,。 4,、開展專科病理診斷(如腎穿刺病理,、眼科病理,、骨髓病理檢查等)者,應另行??撇±砼嘤?~6個月以上,。 5、手術中快速病理診斷工作原則上需由副主任醫(yī)師職稱以上人員擔任,,無條件者也可由高年資主治醫(yī)師(5年以上主治醫(yī)師聘任資格)擔任,,以上人員需經過快速冰凍病理診斷的專業(yè)培訓。不具備條件的醫(yī)療機構,,不可強行要求病理科開展此項工作,,若需要應請上級醫(yī)院相應的病理醫(yī)師會診。 6,、病理科主任一般應由具有醫(yī)學??埔陨蠈W歷和病理學副高級以上專業(yè)技術職務任職資格,從事臨床病理診斷工作10年以上的病理醫(yī)師擔任,。 7,、病理科技術人員,應具有中專以上相應的學歷,,并經過相應的專業(yè)訓練方可上崗,。 8、必須加強對病理醫(yī)師和病理技術人員的繼續(xù)教育,,每年需達到要求的繼續(xù)教育學分,。 (四)病理科工作用房的設置 1,、三級甲等醫(yī)院病理科工作用房面積應≥2000M2,,三級乙等醫(yī)院和三級專科應≥1000M2,,二級醫(yī)院病理科用房應≥500M2,。 2、病理科應布局合理,,符合生物安全的要求,,污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)劃分清晰,,各區(qū)之間需設置緩沖區(qū)。 3,、二級醫(yī)院病理科應設有標本接收室,、標本檢查取材室,、常規(guī)病理技術室、免疫組化室,、細胞學制片室,、病理診斷室、病理檔案室和標本存放室,。 4,、三級醫(yī)院病理科除二級醫(yī)院的要求外,還應設冰凍切片室,、組織化學染色室,、分子病理室、會診室,、電腦管理室,、資料室、學術活動室,、倉庫等,;教學基地應有獨立的進修醫(yī)師學習工作室。 5,、應有獨立的淋浴間和淋浴設備,。 6、標本接收室,、取材室應有紫外燈等消毒設備,。 7、開展尸檢的病理科應有配套設施,。 ?。ㄎ澹┎±砜扑璧膶I(yè)技術設備 病理技術室應有必需的儀器設備,盡量減少手工操作,,以保證制片質量,。病理診斷室應有多人共覽顯微鏡、顯微攝影設備和圖文報告與信息管理系統(tǒng),,以保證規(guī)范的報告打印,、傳輸及臨床病理討論會、遠程病理會診的需要,。 1,、病理技術室應有以下設備:高質量石蠟切片機、冰凍切片機,、自動脫水機,、自動染色機、組織包埋機,、冰箱,、一次性刀片或磨刀機,、液基細胞制片設備、恒溫箱,、烘烤片設備,、空調和排風設備等。 2,、病理科醫(yī)師每人配備1臺雙目光學顯微鏡,,并裝備多人共覽顯微鏡、顯微攝影及投影設備等,。 3,、病理取材室:有直排式專業(yè)取材臺、專用標本存放柜,、大體及顯微照相設備,、電子稱、冷熱水,、濺眼噴淋龍頭,、紫外線消毒燈、空調等,。 4,、免疫組化室:實驗臺、微波爐,、高壓鍋,、冰箱等,有條件者可配備全自動免疫組化染色機,。 5,、與手術室間需有傳真設備,有條件的可與手術室間安裝可視對講設備,,方便手術醫(yī)生與病理醫(yī)生直接溝通,。 6、資料室應有專用切片及蠟塊存放柜,,有條件的可設置物流傳輸系統(tǒng),。 7、三級醫(yī)院還應有分子病理檢測設備,,如PCR儀,、雜交儀、流式細胞儀,、基因測序儀,、低溫冰箱等。 8,、有條件者可配置電鏡,、超薄切片機,、切片數(shù)字化掃描儀等,。 ?。I(yè)參考圖書
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