人體的腸道每天負(fù)責(zé)食物的消化吸收和糞便的生成,，干臟活累活任勞任怨,，但我們對腸道健康的重視程度遠(yuǎn)不及對其他器官。您可能有所不知,，腸道是人體最大的免疫器官,，還被稱作人體的“第二大腦”。越來越多的研究發(fā)現(xiàn),，腸道內(nèi)菌群的平衡,，與人體的健康密切相關(guān)。

根據(jù)2017國家癌癥中心發(fā)布的中國最新癌癥數(shù)據(jù)顯示，腸癌已經(jīng)成為城市地區(qū)發(fā)病率前五的癌癥種類,，且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢,。拒絕腸道疾病，先要讀懂“排便”情況帶來的健康信號,！北京友誼醫(yī)院藥師帶您通過生活常見的腹瀉的處理與用藥,，共同關(guān)注我們的腸道健康：

炎夏已至，“西瓜控”王阿姨每天都會在冰箱冰好一個西瓜,，無論外面怎么炎熱,，回家就能美美地吃上幾口冰西瓜，讓身體降降溫,，真是涼爽,！誰知最近一次，王阿姨在吃完西瓜后就開始腹瀉,，一天內(nèi)跑了四五次廁所,，讓王阿姨苦不堪言。

腹瀉俗稱“拉肚子”,，是生活中常見的消化道癥狀,。腹瀉發(fā)生時，我們會明顯感覺到排便次數(shù)增多（通常＞3次/天）,，糞便的水分增加,，不成形，有時還伴隨排便急迫感,、腹痛,、肛門不適等感覺。

正常人每天大約有9L的水進(jìn)入胃腸道,，其中的2L來自飲食的攝入,，剩下的來自消化系統(tǒng)分泌的唾液、胃液,、胰液,、膽汁、腸液,，經(jīng)過腸道吸收后,，最終留在糞便中的水分僅剩約100~200ml[1]。而腸道感染,、菌群失調(diào),、食物中毒、精神緊張,、腸道炎癥等會影響腸道對水分的吸收,，使糞便中的水分增加,，導(dǎo)致腹瀉。

急性腹瀉持續(xù)時間不超過兩周,，約80%由感染所致,，大多數(shù)能通過對癥處理自愈[2-3]。但當(dāng)腹瀉持續(xù)存在或伴隨發(fā)熱,、膿血便,、劇烈腹痛、嚴(yán)重脫水等癥狀時,，應(yīng)及時就醫(yī),。必要時進(jìn)行腸鏡檢查，排除器質(zhì)性病變,。

夏季為何容易拉肚子,？

腹瀉在夏季高發(fā)，一方面是因?yàn)椴粷嵤澄铩安目谌搿?。夏天氣候悶熱潮濕,，有利于?xì)菌滋生，剩飯剩菜或熟食不加以適當(dāng)儲存很容易被細(xì)菌污染,；夏季生食果蔬機(jī)會增多,，燒烤、海鮮更受歡迎,，這些食物受到污染或未加工成熟會引發(fā)腹瀉,；同時蒼蠅、蟑螂在夏季最活躍,，使致病菌更容易擴(kuò)散,。

另一方面，夏季的生活習(xí)慣改變也容易導(dǎo)致腹瀉,。隨著氣溫的升高,，人的睡眠質(zhì)量會有所下降，導(dǎo)致人體抵抗力下降,，給腸道致病菌可乘之機(jī),；天氣炎熱時，許多人喜歡貪涼,，空調(diào)設(shè)定較低溫度，室內(nèi)外的溫差大,，加上貪吃冷飲,，導(dǎo)致胃腸道功能紊亂。

因此,，預(yù)防夏季腹瀉要注意潔凈飲食,、避免貪涼，保證充足的睡眠。

腹瀉之后是該“禁食”還是“進(jìn)食”,？

有些人認(rèn)為,，腹瀉后不該吃東西，讓肚子“空空”就好了,。事實(shí)上,，腹瀉會導(dǎo)致應(yīng)被腸道吸收的水分、鹽分和營養(yǎng)物質(zhì)被排出體外,，讓人感到虛弱無力,，如果禁食容易導(dǎo)致脫水，低血糖等并發(fā)癥加重疾病,，這也是俗話說“好漢架不住三泡稀”的原因,。

腹瀉在急性水瀉期的第一天內(nèi)可暫時禁食，減少食物對腸道的刺激,，并使腸道得以休息,。必要時由靜脈輸液，以防失水過多而脫水,。之后應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食,，對促進(jìn)腸道黏膜恢復(fù)是有好處的。

腹瀉后應(yīng)注意調(diào)整飲食,，最好選擇一些低纖維少渣,、低脂肪、清淡易消化的食物,。起初可以吃一些含鹽的淀粉類流食,，比如濃米湯、疙瘩湯等,，補(bǔ)充能量和鹽分,；情況好轉(zhuǎn)后可以吃一些半流食，比如面條,、白米粥,、雞蛋羹，逐漸增加熟的蔬菜,、肉類,、酸奶、香蕉等,。

腹瀉期間的飲食應(yīng)做到少食多餐,、細(xì)嚼慢咽，以利于營養(yǎng)物質(zhì)被機(jī)體消化吸收,。不要飲用很甜很濃的果汁,，因?yàn)楦邼舛鹊奶欠謺难褐形沾罅克?，加重脫水。如果腹瀉伴隨嚴(yán)重嘔吐無法進(jìn)食,，應(yīng)及時就醫(yī)采用靜脈補(bǔ)液治療,。

治療腹瀉的常備藥物有哪些？

大多數(shù)情況下,，腹瀉能在對癥治療下自愈,。夏季來臨時，我們可以在家中準(zhǔn)備一些非處方藥來應(yīng)對腹瀉,。

1

口服補(bǔ)液鹽

腹瀉會導(dǎo)致大量的水分,、鹽分丟失，從而造成身體出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)失衡的癥狀,，表現(xiàn)為口渴,、無力、少尿,、頭暈,，甚至休克而造成生命危險。因此防治脫水和電解質(zhì)失衡是腹瀉治療的基礎(chǔ),。嬰幼兒和老年人更容易出現(xiàn)脫水,，要特別注意。

口服補(bǔ)液鹽由葡萄糖和人體各種必須的鈉鹽,、鉀鹽等成分組成,，可用于腹瀉造成的輕、中度脫水的治療并可補(bǔ)充鈉,、鉀,、氯及體液，調(diào)節(jié)水及電解質(zhì)的平衡,。

口服補(bǔ)液鹽分為3種,，口服補(bǔ)液鹽I、II每袋溶于500ml水,，口服補(bǔ)液鹽III每袋溶于250ml水,；應(yīng)間斷、少量,、多次服用,，不宜短時間內(nèi)大量飲用，根據(jù)患者脫水程度調(diào)整劑量直至腹瀉停止,。

對于無法口服或者嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致的重度脫水的患者,，應(yīng)及時就醫(yī)采用輸液治療。

2

蒙脫石散

急性腹瀉大多由腸道感染引起,，腸道在致病細(xì)菌,、病毒及其毒素的刺激下產(chǎn)生腹瀉。

蒙脫石散口服后不被吸收,，覆蓋在腸道表面,，一方面可吸附致病的細(xì)菌、病毒和毒素,，使其隨著藥物排出體外,；另一方面可以保護(hù)腸粘膜，促進(jìn)腸粘膜的修復(fù),。

蒙脫石散每袋藥物倒入50ml溫水中搖勻服用,，若加入的水不足或未搖勻，導(dǎo)致藥物呈丸狀,、糊狀,，服用后影響療效。成人每次服用1袋,，每日3次,。用于急性腹瀉時，首次可服用2袋,。

此藥可安全用于孕婦,、哺乳期婦女，用于兒童時注意按說明書調(diào)整服藥劑量,。

蒙脫石散與其他藥物合用時應(yīng)間隔至少1小時,，避免影響其他藥物的吸收。

3

益生菌

腸道的菌群失調(diào)可引發(fā)腹瀉,，可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌來進(jìn)行治療,。常見的益生菌有雙歧桿菌三聯(lián)活菌、地衣芽孢桿菌活菌等,，有膠囊,、散劑、顆粒劑等劑型,。

對于有吞咽膠囊困難的患者,，可將膠囊打開分散到水中，或是直接選用散劑,、顆粒劑,。

益生菌活菌制劑建議于飯后30分鐘用溫水送服，打開膠囊或散劑溶解時水溫不超過40℃,?；罹苿┎豢膳c抗菌藥物同服，如須合用時應(yīng)間隔至少2~3小時,。有些品種的活菌制劑（如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊）需冷藏（2~8℃）保存,。

腹瀉用藥常見誤區(qū)

1

腹瀉就用抗菌藥,？

腹瀉原因可分感染性和非感染性，其中非感染性腹瀉以及病毒感染性腹瀉使用抗菌藥都是無效的,。只有細(xì)菌性腹瀉才需要使用抗菌藥,，但也不可濫用，輕,、中度感染性腹瀉通常不需服用,。

抗菌藥雖然可以殺滅病原微生物，但是也會影響人體的正常菌群,，濫用可造成菌群失調(diào)和細(xì)菌耐藥,，治療起來更加困難。當(dāng)腹瀉伴隨發(fā)熱時,，應(yīng)及時就診,，在醫(yī)生明確診斷后決定是否需要使用抗菌藥。

2

蒙脫石散,、益生菌,、抗菌藥同時吃

蒙脫石散與益生菌合用時，同服會導(dǎo)致益生菌被吸附而排出體外,。應(yīng)先服用蒙脫石散,，將胃腸道內(nèi)的致病細(xì)菌、病毒,、毒素吸附排出體外,，再補(bǔ)充益生菌，服藥間隔至少1個小時,。

抗菌藥與益生菌合用時,，同時吃會導(dǎo)致抗菌藥殺死益生菌。應(yīng)該先服用抗菌藥,，殺滅病原菌,，再補(bǔ)充益生菌，恢復(fù)菌群平衡,，服藥間隔至少2個小時,。

當(dāng)需要以上3類藥一起應(yīng)用時，應(yīng)按照抗菌藥應(yīng)最先服用,，益生菌最后服用,，蒙脫石散在兩種藥物之間服用，而且與每種藥物之間均需要間隔1小時,。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王辰, 王建安. 內(nèi)科學(xué).第3版[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2015. 509-514

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[3] 萬學(xué)紅, 陳紅. 臨床診斷學(xué).第3版[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2015.48-50

[4]口服補(bǔ)液鹽I,、II、III，蒙脫石散,，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊,，地衣芽孢桿菌活菌膠囊藥品說明書